OBSERVATION III
L..., 24 ans. Réglée à 16 ans, avances continuelles de quatre à cinq jours.
Mariée à {7 ans, trois grossesses à terme.
En &oût 1896, la malade va à l’Hôtel-Dieu pour des crises douloureuses abdominales, le D' B. chirurgien des hôpitaux propose la castration. La malade refuse; reste trois mois à l’hô-
. pital.
Depuis août 1895, règles tous les vingt jours et durant dix jours chaque fois.
25 mars. — Etat général mauvais, malade maigre, débilitée, facies gynécologique, douleur dans tout l'abdomen qui est extrèmement sensible à la moindre pression.
Etat local. — Utérus rétroversé très volumineux, mobile, mais douloureux quand on le déplace.
La paroi abdominale est dure, bien qu’extrêmement mince.
Le ventre est creux, on ne peut faire d'examen complet à éause
des douleurs que provoquent l'exploration. Traitement: massage ue
analgésique et gymnastique décongeslionnante.
4er avril, — Règles en avance de dix jours, très abondantes dès le.premier jour. Douleurs lombaires et abdominales. In-
somnies, céphalée, nausées.
5 avril. — Le sang s'arrête, pertes blanches, pas de douleurs
de ventre, mais un peu de céphalée.
10 avril. — La paroi abdominale est devenue insensible, la marche est facile, peut reprendre ses occupations habituelles.
47 avril. — Nous reduisons l'utérus, le rectum n’est plus douloureux, la paroi ahdominale est souple, on sent derrière l'utérus, à droite, une masse irrégulière semblant formée par. plusieurs organes, l’un sinueux, l’autre globuleux, mais intimement unis ensemble. Cette tumeur est douloureuse quand on la comprime.
3 mai. — Les règles qui d'ordinaire avançaient de dix jours. sont cette fois en retard.
10 mai. — L’utérus est réduit chaque jour, depuis le 17 avril. La tumeur située derrière l'utérus s’est dissociée, trompe et ovaire se sont séparés.
La malade cesse alors de venir :
er juin. — Vient parce que les règles n’ont pas paru, Mais elle ne souffre plus, marche et travaille, nous la reprenons en traitement pour réduire son utérus qui est gros et dur.
10 juin. — Etat général très kon. Utérus très mobile, nous considérons la malade comme enceinte et avons l'imprudence
de le lui dire. A partir de ce jour elle cesse de venir.
30 juin. — Vient, perdant du sang très abondamment depuis
la a veille ; £ éta grave, pouls rapide, syncope. Elle sort un mo.
= 407 — ment de la salle d'attente et va expulser un fœtus de deux mois -et demi en faisant un effort pour aller à la selle. © Nous examinons la malade, trouvons un vagin tendu, dur ;
Un utérus gros et ligneux, Elle perd très abondamment.
die juillet. — Nous allons voir Ja malade chez elle, état général meilièur. Injections vaginales 3 fois par jour.
22 juillet, — Elle revient au traitement, elle perd d’une façon intermittente. Pas de douleurs. La malade nous dit, ce mot caractéristique : « Des enfants il n’en faut plus »!
=3 juillet. — Pas de perte de sang, je tente la réduction par la méthode recto-vagino-abdominale, et l’obtiens à peu près complète. |
24-juillet. — Aurait perdu abondamment, je m'abstiens de réduire l’utérus.
28 juillet. — Perd par intervalles. Ne souffre plus, cesse de
venir.
