OBSERVATION XIII

Ipsen (loc. cit.).

F..., 6 ans, tumeur blanche avec valous des deux membres. Forte atrophie. Résection le 27 novembre 1873. On enlève 3,5 centimètres du fémur et du tibia ensemble. Forte suppuration. Sort après 6 mois avec des fistules et une faible flexion. Quatre ans après, raccourcissement 6 centimètres. Flexion à 117%. On fait une ostéotomie 2 ans après. Raccourcissement 11 centimètres, flexion à 1500. Il n’y a plus de fistules. Marche bien. Porte un appareil protecteur.

OBSERVATION XIV Fagan, Belfast. (Dublin. journ. of Med. Sc., nov. 1871)

H...,5 ans, tumeur blanche suppurée. Résection le 11 avril 1876. Incision transversale sous-rotutienne. On enlève de minces tranches du fémur et du tibia. Chlorure de zinc. Première intention. Plus tard, récidive et formation de fistules. Sort au bout de 6 mois. Pas d'union solide. Raccourcissement 1/2 pouce. Après 6 mois, flexion à angle droit. Marche sur la pointe du pied. À été négligé à la maison.

OBSERVATION XV Bidder (Arch. f. klin. Chir., Bd XXII, 1878, p. 155)

Garçon de 10 ans 1/2. Résection le 14 juin 1875 pour tumeur blanche. On enlève 1,5 centimètre du fémur, 1 centimètre du tibia. Guérison rapide. Le 5 juillet, appareil plâtré. Sort le 27 octobre.

Raccourcissement: 2 centimètres 1/2. Flexion de 160°. L’ank ylose n’est pas solide. L'enfant porte pendant un an l’appareil, qu'on change de temps à autre. Comme l'enfant remue beaucoup, il se déplace bientôt après qu’on l’a posé. On les place d’ailleurs assez lâchement pour ne pas comprimer le membre et gêner sa nutrition ou sa croissance. Quelques-uns ne montent que jusqu'au milieu de la cuisse.

Le 9 décembre 1876, le raccourcissement est de 3 centimètres, la flexion de 1530. L’ankylose est solide, la rotule soudée au fémur. On laisse tout appareil de côté. Le 14 mars 1877, ni le raccourcissement ni la flexion n’a augmenté.

OBSERVATION XVI Billroth (Chirurgische Klinik. Vienne, 1871-76. Berlin, 1879)

H..., 9 ans 1/2, tumeur blanche suppurée. Résection le 19 mars 1873. Les surfaces articulaires ne sont pas malades profondément. On les sectionne avec un fort couteau à amputation. Pansement ouvert. Appareil plâtré fenètré. Sort le 11 août 1873 avec un appareil de soutien. Les plaies sont guéries, mais les cicatrices s’ulcè-

rent encore souvent superficiellement. Quatre ans après, ankylose solide à angle obtus. L'appareil de soutien n'avait été porté que peu de temps. Il s’est fait plus tard, à deux reprises, de la suppuration au niveau du foyer opératoire pendant assez longtemps. Il est sorti de petits morceaux d'os. Marche sans appui toute la journée sur la pointe du pied.

OBSERVATION XVII Thomas Smith (Med. Times and Gazette, 1880, Vol. I, p, 29)

H...,11 ans, tumeur blanche avec luxation du tibia. Résection le 10 juin 1874. Après 2 ans, guérison avec ankylose osseuse. Après 7 ans, il s’est fait une forte flexion. On sépare au ciseau le tibia du fémur et on redresse le membre.

OBSERVATION XVIII Smith (loc. cit.)

Malade de 20 ans, ankylosé en demi-flexion depuis 4 ans. Membre inutile. Après grattage des fistules, résection. On enlève 2 pouces 1/2 d'os. Faible raccourcissement. Ankylose solide. Cependant, dans la suite, la jambe se dévie en dehors et devient douloureuse. Le malade se fatiguait trop.

OBSERVATION XIX Smith (loc. cit.)

Malade de 16 ans, réséqué il y a 5 ans pour tumeur blanche. Union osseuse. Dans la suite, flexion progressive, non seulement à l'endroit de la résection, mais aussi le long des diaphyses.

OBSERVATION XX Smith (loc. cit.)

Malade de 18 ans. Début de la maladie à l’âge de 1 an 1/2. Résection il y a 13 ans. La croissance a totalement fait défaut au niveau de l’épiphyse fémorale inférieure et tibiale supérieure. Jambe

très raccourcie, 7 pouces 1/2, fortement déviée en valgus. Malgré cela, elle est utile. Le malade peut faire 12 milles en un jour. On se propose de redresser le membre par une ostéotomie.