OBSERVATION XXVIII

Esmarch (Mensing. Beitrag zur Statistik der Kniegelenksresectionen.

Inaugural Dissertation, Kiel, 1893.)

H..., 4 ans 1/2, tumeur blanche. Fort gonflement. Pseudo-fluctuation, sensibilité, flexion. 8 juin 1875, résection avec l’aide de la bande élastique et de la méthode de Lister. Résection intraépiphysaire. Suites bonnes. La température ne dépasse pas 380,5. Sort au bout de dix semaines, plaie guérie. L'ankylose paraît solide. 8 ans après, il s'est produit de la flexion et de l’atrophie

musculaire.

OBSERVATION XXIX Esmarch (Mensing. Inaug. dissert.)

Garçon de 14 ans, tumeur blanche suppurée. Résection le 31 mai 1881. Foyer caséeux dans le fémur. Guérison presque complète par première intention sous le premier pansement. Plus tard, récidive fongueuse. Sort après 134 jours avec des fistules et une ankylose solide.

2 ans après, ankylose en légère flexion. Il n’y a plus de fistules.

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OBSERVATION XXX Riedinger (in Hoffa. — Arch. f. klin. Chir., t. XXXID).

Garçon de 5 ans, tumeur blanche suppurée. Résection en 1881, par le procédé de Langenbeck, Gnérison rapide, sort au bout de peu de temps.

3 ans après, ankylose solide en légère flexion et léger varus. Raccourcissement, 4 centimètres. Marche bien, sans soutien. Il n'y a pas de fistules. Bon état général.

OBSERVATION XXXI Ipsen (in Hoffa. loc. sic.)

Fille de 4 ans 1/2, tumeur blanche suppurée. Résection le 23 juillet 1877. On enlève 1 centimètre 1/2 du fémur et une mince lamelle du tibia Sur les deux surfaces de section on trouve des foyers osseux qu’on gratte avec la curette. Guérison per primam. Sort au bout de 4 mois. La solidité n’est pas complète. Extension. Pas de fistules, Raccourcissement, 1 centimètre. Le malade porte un appareil de soutien.

1 an et 1/2 après, raccourcissement, 3 centimètres. Klexion à 155°. Ankylose solide. Le malade porte un appareil et marche bien avec une semelle élevée. Bon état général. Il n’y a plus de fistules.

OBSERVATION XXXII Rose (Albrecht. Deutsche Zeitsch f. Ch., Bd XIX, 1884, p. 136)

Fille de 6 ans, tumeur blanche suppurée. Résection le 15 jnin 1874 en dedans des épiphyses. Au début fièvre, puis marche normale de la guérison. Sort le 7 février 1875 avec un appareil. Le malade revient en août 1875 avec du genu varum et de la flexion, le pied ne pose que par la pointe. Deux fistules. On applique un appareil plâtré muni d’un système redresseur.

8 ans après, la malade est bien portante, les fiistules sont guéries.

OBSERVATION XXXIII Albrecht. (Deutsche Zeitsch. [. Chir., Bd XIX, p. 136, 1884)

Morf Jacob, 10 ans, tumeur blanche, datant de 6 mois avec flexion à angle droit.

24 février 1871, résection. Beaucoup de pus dans l’articulation, capsule déchiquetée. Extrémités osseuses cariées, saignantes. Résection juste au-desous du cartilage. Bandage plâtré.

12 juillet. La plaie de résection est complètement guérie, les os solidement unis. Le malade marche sans canne avec un appareil.

Il part avec un appareil plâtré.

11 janvier 1877. Le malade travaillant comme tailleur a les jambes repliées. Genu valgum considérable empêchant presque complètement la marche. Rupture sous le chloroforme. Appareil plâtré.

18 avril 1877. Sort guéri.

OBSERVATION XXXIV Albrecht. (Deutsche Zeitsch. f. Chir., Bd XIX)

Céline Bleuler, 5 ans, tumeur blanche datant de 3 ans avec fistules et flexion à angle aigu. Ankylose.

26 novembre 1873, résection. Les cartilages semi-lunaires forment des masses bourgeonnantes informes ainsi que les cartilages épiphysaires. Abcès osseux dans le tibia avec séquestre central de la grosseur d'une noix. Résection étendue : Drainage. Appareil plâtré. Le malade va d’abord bien, sans fièvre.

En 1874, il commence à se former des fistules au genou. Le malade maigrit. [1 quitte le service avec un appareil plâtré. Plus tard, on trouve le genou ankylosé à angle obtus, sans fistule, insensible. L'extrémité est atrophiée, Raccourcissement d'au moins 20 centimètres, Le malade marche à l'aide d’un support de même hauteur mis sous son talon.

OBSERVATION XXXV Bryant. (Brit. Med. Journ., 31 mai 1884).

H..., 6 ans, tumeur blanche avec luxation du tibia. Résection en avril 1879. Le malade sort avec une attelle qu’il abandonne bientôt et le genou se mit en flexion.

2 ans 1/4 après, raccourcissement : 6 centimètres, très forte flexion qui nécessite une ostéotomie. Plus tard, le membre reste en bonne position.

OBSERVATION XXXVI Caumont (Deutsche Zeitsch. f. Chir., 1884, Bd XX, p. 137)

Fille de 10 ans, réséquée du genon en 1869. On enlève les cartilages épiphysaires. Porte pendant 6 mois un appareil de soutien. Revue en 1882. Solide ankylose à angle de 144’. Raccourcissement : 20 centimètres. Epiphyse tibiale volumineuse, large. Fémur taillé en pointe. Cicatrice adhérente. Pas de fistule. Un peu de rotation de la cuisse en dedans. Bonne santé. Marche deux heures et demie, sans canne. Ne boite pas et peut travailler. Le raccourcissement énorme encore augmenté par la flexion est compensé par le port d’une pièce de 18 centimètres sous le soulier. Sans cela, la malade ne peut marcher qu’en fléchissant fortement le genou sain. Atrophie considérable du fémur jusqu'à son extrémité supérieure. Le trochanter est à peine perceptible. L'os est très mince. Légère atrophie du bassin du côté malade. Tous les muscles réagissent à l'électricité, ceux de la jambe moins que ceux de la cuisse.

OBSERVATION XXXVII Kappeler ; Caumont (Deutsche Zeitsch. f. Char., Bd XX)

Fille de 8 ans, réséquée en 1870, on a enlevé les cartilages épiphysaires. À porté trois appareils de protection.

Revue en 1882. Raccourcissement : 25,5 centimètres. Ankylose en forte flexion, 1020. L'épiphyse du tibia est un peu déplacée en dehors. Cicatrice adhérente. Pas de fistule, pas trace de mobilité. Bassin abaissé de 10 centimètres du côté malade, Bon état général. Marche en boitant légèrement sans canne avec une double bottine

sans laquelle la marche est à peine possible. Dans la station debout sans chaussures, le bassin est fortement abaïissé, l'appui se fait sur la pointe du pied. La marche est très difficile dans les conditions, il se fait une scoliose. Atrophie considérable du membre. La saillie normale du trochanter fait défaut. C’est à peine si on peut le trouver à la palpation.

OBSERVATION XXXVIII Caumont. (Deutsche Zeitsch. f. Chir., Bd XX)

Garçon de 14 ans, réséqué en 1871. On a enlevé les cartilages épiphysaires. Revu en 1882. Raccourcissement : 21 centimètres, Abaissement considérable du bassin du côté droit. Ankylose solide à angle de 140°. L’épiphyse tibiale semble gonflée. Bonne santé. Le malade travaille, marche en hboitant assez fort, sans canne, trois à quatre heures. Semelle en liège dans la chaussure. Le raccourcissement est compensé par l’abaissement du bassin.

OBSERVATION XXXIX Caumont. (Deutsche Zeitsch. f. Cihr., Bd XX)

Garçon de 5 ans, résection en 1876. Revu en 1882. A porté un appareil de protection. Raccourcissement : 13,5 centimètres. Abaissement du bassin de 5 centimètres du côté gauche. Ankylose à angle de 125°. Guérison complète. Reproduction osseuse presque complète.

Marche très assurée sans canne pendant des heures, semelle élevée. Raccourcissement compensé par l’abaissement du bassin et la flexion du genou sain. Le malade marche d'ordinaire sur la pointe du pied. Le raccourcissement atteint également la jambe et la cuisse. En 1880, la jambe était encore droite. Elle s’est fléchie après l’abandon des appareils de soutien.

OBSERVATION XL Korff. (Deutsche Zeitsch. f. Chir., Bd XXII, 1885, p. 149) Fille de 9 ans, tumeur blanche, 2 mai 1878; résection intraépiphysaire. Incision antérieure transversale.

6 ans après, raccourcissement : 4 centimètres. Ankylose solide en légère flexion. Il n’y a pas de fistules. Bon état général.

OBSERVATION XLI Korff (Loc .cit)

Garçon de 4 ans, tumeur blanche. Résection le 7 avril 1879, foyer osseux dans le tibia, suture osseuse. Sort guéri le 3 août 1879.

Six ans après, raccourcissement : 10 centimètres. Ank ylose solide en légère flexion. Il n'y a pas de fistules. Bon état général.

OBSERVATION XLII Korff (loc. cit.)

Fille de 10 ans, tumeur blanche, résection le 15 janvier 1880.

4 ans et 1/2 après, raccourcissement : 4 centimètres. Ankylose solide en légère flexion. Fistules superficielles sur la cicatrice. Bon état général.

OBSERVATION XLIII Korff (loc. cit.)

Enfant de 4 ans, tumeur blanche. Résection le 22 juin 1881. Jusqu'en août 1884, il persista de la suppuration.

3 ans et 1/2 après, raccourcissement : 8 centimètres. Ankylose solide en légère flexion. Il n’y a plus de fistules. Bon état général. Le membre est utile.

OBSERVATION XLIV Korff (loc. cit.)

Fille de 3 ans 1/2, tumeur blanche du genou suppurée. Résection le 1°" juin 1883. Foyer dans le tibia. Pansement rare. La guérison se fait sous deux pansements, malgré une complication de néphrite. Sort le 27 juillet 1883 avec une ankylose solide en légère flexion. Gruérison complète.

2 ans après, raccourcissement : 3 centimètres 1/2, flexion à 165. Ank ylose solide. Il n’y a plus de fistules. Marche en boîtant légèrement. Bon état général.

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OBSERVATION XLV Bidder (Deutsche Zeitsch. f. Chir., Bd XXI, 1885)

F.., 4 ans 1/2, tumeur blanche suppurée. Résection 29 septembre 1873. On enlève 1,5 centimètres du fémur et l centimètre du tibia. Guérison assez rapide. On est obligé de gratter plusieurs fois des fistules. Au commencement de janvier 1874 le malade commence à marcher sans appareil de soutien. A la sortie, deux mois et demi après l'opération, raccourcissement : 2,5 centimètres. Légère flexion. 2 ans et 1/2 après, raccourcissement : 2,5 centimètres, flexion à 148. 10 ans après, guérison complète, ankylose angulaire. La malade n’a jamais porté d'appareil de soutien. Marche avec une semelle élevée et se livre à de durs travaux.

OBSERVATION XLVI Bidder (Deutsche Zeitsch. f. Chir., Bd XXI)

F..., 6 aus 1/2, tumeur blanche suppurée. Résection le 11 juin 1876. On enlève 1,5 centimètre du fémur, et 1 centimètre du tibia. Suture des os au fil d'acier. Guérison par seconde intention après une assez forte suppuration. La flexion se produit déjà pendant que le membre est encore dans l'appareil. On applique plusieurs appareils silicatés. À la sortie, le 13 décembre 1876, raccourcissement : 2 centimètres, flexion L34°. 5 ans après, il n'y a plus de fistules. La malade est grande et forte. Le genou est ankylosé, la marche bonne.

OBSERVATION XLVII Linhart (in Hoffa, loc. cit.)

H..., 9 ans, tumeur blanche suppurée. Résection en 1877. Guérison troublée par la récidive de l’affection fongueuse. Sort au bout de 9 mois. 7 ans après, raccourcissement : 7 centimètres, flexion à 140°. Ankylose solide. Marche sans aide, sur la pointe du pied. Le malade est tailleur. Il n’y a plus de fistules. Bon état général. me