OBSERVATION LXVIII

Hitzegrad (Inaug. Dissert.)

Fritz Kick, 9 ans. Première résection le 30 juin 1876 pour tumeur blanche du genou. On enlève de minces lamelles du tibia et du fémur.

En juin 1877, il persiste encore un peu de suppuration et le genou est fléchi à 150°-160°. Allongement du membre malade de 3 centimètres.

Juin 1878, flexion à 120°. Même allongement.

Quelques années après, cependant, il survient du raccourcissement.

En juillet 1882, ankylose à angle droit. Atrophie et raccourcissement du membre.

Résection cunéiforme. Guérison per primam. Sort après 44 jours avec un appareil plâtré. L’ankylose n’est pas solide.

1 an après, ank ylose rectiligne. Bon résultat fonctionnel. 4 ans ]/2 après, légère flexion et valgus.

Depuis, le membre est resté dans la même situation, bien que le malade n’ait plus porté d'appareil. Raccourcissement : 12 centimètres, compensé par l’abaissement du bassin avec scoliose. Marche bonne malgré l’atrophie musculaire.

OBSERVATION LXIX Hitzegrad (Inaug. Dissert.)

Frida Plett, 9 ans. Tumeur blanche datant de 1 an. Gonflement, douleurs vives, flexion, pas de mobilité.

12 mars 1883, résection. Capsules fongueuses. Cartilages érodés. On enlève la rotule et un centimètre de chaque os. Sutures osseuses. Pansement rare. Première intention. Sort au bout de 32 jours avec un appareil plâtré. Pas encore de consolidation.

35 jours après, revient avec une fistule au côté externe, Pas encore de consolidation. Nouvel appareil plâtré.

3 ans 1/2 après, ankylose en flexion à 1500, fistules fermées. Raccourcissement : 6 centimètres, Marche bien.

OBSERVATION LXX Hitzegrad (Inaug. Dissert.)

Willy Nickels, 4 ans, tumeur blanche datant d’un an. Gonflement, pseudo-fluctuation, Pas de mouvements. 2 juillet 1883, ouverture de l'articulation par une incision courbe antérieure. Capsule et cartilage couverts de fongosités. On enlève la rotule. On gratte un foyer dans le fémur. Guérison avec fièvre. La jambe a une grande tendance à la flexion. Sort après 81 jours avec un appareil plâtré.

3 ans après, ankylose et angle de 140° Raccourcissement : 6 centimètres. Atrophie musculaire. Marche bien.

OBSERVATION LXXI Hitzegrad (Inaug. Dissert.)

Henri Kühl, 9 ans, tumeur blanche datant d’un an. Flexion, gonflement, fluctuation.

12 janvier 1883, résection. Ablation de la rotule. Un foyer osseux dans le tibia. On abrase les os. Pansement rare. Suites bonnes. Un peu de fièvre. Sort après 165 jours guéri et consolidé.

2 mois après revient avec une flexion à 140°. Redressement forcé. Sort 30 jours après avec un appareil plâtré.

OBSERVATION LXXII Hitzegrad (Inaug. Dissert.)

Jacob Rasmussen, 15 ans, tumeur blanche datant de 6 ans.

14 juillet 1876, résection. Capsule fongueuse. Cartilages érodés. Suites bonnes, avec suppuration qui nécessite une incision. Sort guéri après 4 mois. Ankylose solide. 10 ans après, ankylose avec légère flexion et valgus assez prononcé. Raccourcissement :

8 centimètres. Pas de fistules. Atrophie musculaire. Bon fonctionnement. Raccourcissement compensé par l’abaissement du bassin et une semelle élevée. Bon état général.

OBSERVATION LXXIII Neugebauer (Deutsche Zeitsch. f. Chir., Bd XXIX, 1889, p. 379)

S. Jacob, 6 ans, après une chute il y a un an, gonflement du genou droit. Bandage compressif, puis plus tard, la fluctuation étant devenue évidente, incision. Malgré cela l’état douloureux persiste. Opération en mai 1880. Incision de Volkmann. On enlève les surfaces articulaires du fémur et du tibia. Sutures osseuses. Après 60 jours, consolidation. Sortie : 14 jours après avec 3,9 centimètres de raccourcissement. -

Après 1 an, il s’est produit une flexion et des fistules se sont ouvertes. Le membre malade se montrait allongé, surtout la cuisse.

Opération en août 1882, Sciage des extrémités osseuses. On curette un foyer dans le tibia, dont on enlève une tranche pour redresser le membre.

Sort au bout de 6 mois avec un bandage silicaté. Raccourcissement : 6 centimètres,

Après 7 ans, la jambe est fléchie à angle de 140. L’ankylose est solide, pas de fistules. Mais il y a 18 centimètres de raccourcissement, surtout aux dépens de la jambe. Etat général bon. Marche avec un appareil, mais pas très bien.

OBSERVATION LXXIV Neugebauer (Deutsche Zeitsch. f. Chir.)

P..., Henri, 5 ans. Depuis 3 ans, il s’est produit sans cause apparente une flexion du genou droit avec un état douloureux intense. À l'entrée, atrophie considérable de tout le membre inférieur avec ankylose à angle droit.

Opération en juillet 1880, Incision en H. On enlève du fémur et du tibia des tranches jusqu’à ce qu’on puisse replacer le membre dans la rectitude. Sutures osseuses. Très bonne guérison en 48 jours. À la sortie la malléole interne droite est plus élevée de 2 centimètres que la gauche.

Après 8 ans, la jambe est en forte flexion à tel point qu'un appareil prothétique est nécessaire. Raccourcissement : 12 centimètres. Solide ankylose. Pas de fistule. Atrophie considérable de toute la

jambe.