OBSERVATION LXXV

Neugebauer

St... Anna, 9 ans. Après une chute à l’âge de 3 ans, il se fit une arthrite chronique âu genou droit. Gonflement du condyle interne du fémur. Douleurs continuelles, flexion, Opération en août 1882, section transversale au-dessus de la rotule qu’on enlève ainsi que la capsule et une mince tranche du fémur et du tibia, Pas de suture osseuse. Sort au bout de 31 jours guérie, munie d’un appareil.

En janvier 1883, il s'ouvre tout à coup des fistules-et le membre se fléchit. Subluxation du tibia en arrière, Fixation avec une attelle et des liens élastiques. Curettage. Sort avec 8 centimètres de raccourcissement. Après 5 années 3/4 la jambe est fléchie à 140, l’'ankylose solide. Pas de raccourcissement. Résultat fonctionnel bon. Etat général excellent.

OBSERVATION LXXVI Neugebauer (Deutsche Zeitsch. f. Chir.)

Sch... Joseph, 11 ans, arthrite du genou gauche depuis 3 ans. Articulation tuméfiée fusiforme fortement fléchie. Fluctuation sur les côtés de la rotule, Opération en janvier 1884. Incision à lambeau inférieur. On enlève la capsule et les extrémités du fémur et du tibia. Suture osseuse. Guérison très lente. Ankylose obtenue après 7 mois. Sort avec un peu deflexion et 3 centimètres de raccourcissement. Après 5 ans, ankylose solide, flexion à 155°. Raccourcissement : 16 centimètres, pas de fistules, Marche bien avec un appareil, Bon état général.

OBSERVATION LXXVII Neugebauer (Deutsche Zeitsch. f. Chir.) R... Charles, 10 ans, malade depuis 2 ans. Gonflement des extrémités osseuses, Difficulté de la marche.

Opération en juin 1885, section au-dessous de la rotule. On enlève celle-ci et la capsule ainsi que de minces tranches du fémur et du tibia.

Bonne guérison. Ankylose solide en 75 jours. Raccourcissement : 1 centimètre. Pas de fistules.

2 ans 1/2 après, la jambe était encore droite, mais le malade ayant reçu un violent coup sur le genou, celui-ci gonfla et se fléchit, Aujourd’hui la flexion atteint l'angle droit. Raccourcissement : 4 centimètres. Etat général bon.

OBSERVATION LXXVIII Neugebauer / Deutsche Zeitsch. f. Chir.)

N. Hermann, 5 ans. A l’entréele genou gauche est en forte flexion. Ses extrémités osseusses sont augmentées de volume. Mobilité bornée.

Opération en avril 1886. On enlève de petites tranches du fémur et du tibia et la rotule. Bonne guérison. Sort après 32 jours avec une ankylose presque complète en rectitude, sans fistule.

4 mois après, le genou se met en flexion à angle droit, on le corrige facilement par un appareil extenseur. Pas de nouvelles depuis.

OBSERVATION LXXIX Neugebauer (Deutsche Zeitsch. f. Chir.)

Sch... Eugen, 8 ans. Arthrite du genou droit datant de 2 ans, suite d’une chute. Gonflement, fistules. Opération en mars 1887. Incision à lambeau inférieur. On enlève la rotule et de minces lames du fémur et du tibia. Suppuration après l'opération. Grattage de nouvelles fongosités. Sort avec une ankylose.

2 ans après, genou en flexion à 145°. Léger varus. Raccourcissement : » centimètres, portant surtout sur la cuisse, bon état général.

OBSERVATION LXXX Neugebauer / Deutsche Zeitsch. f. Chir.)

R... Jacob, 8 ans. Arthrite du genou droit datant de 2 ans,

avec fort gonflement, rotation externe de la jambe. Soudure de la rotule.

Opération en mars 1887. On enlève des fonzosités et une mince tranche du tibia. Suture du ligament rotulien. On conserve le ligament croisé postérieur. Sort au bout de 40 jours complètement guéri.

2 ans après, ankylose en flexion à 130°. Pas de fistule. Allongement du membre de 2 centimètres, surtout de la cuisse. Bon état général.

OBSERVATION LXXXI Bruns (Bothe Beitræge zur klin. Chir. Bd. VI, 1890).

Karl Weber, 2 ans. Début il y a 6 mois, fort gonflement, flexion, fistules. Subluxation du tibia.

13 mars 1875. Résection, incison courbe. Synoviale fongueuse. Condyle interne détruit. On enlève du fémur une tranche et du tibia l’éminence intercondylienne. On extirpe la rotule.

Guérison en 3 semaines après une légère suppuration. Le malade porte pendant 13 semaines des appareils immobilisateurs. En Juillet 1875 il commence à se produire de la flexion.

13 ans 1/2 après, assez bon état général. Le malade travaille assis. Le genou est resté guéri et est complètement ankylosé en flexion de ]00°, valgus de 40, rotation interne du tibia de 25°. Racourcissement réel: 14 centimètres 1/2. Le racourcissement est en partie compensé par l’abaissement du bassin, en partie par la marche sur la pointe du pied. Le talon reste à 23 centimètres et la tête du premier métatarsien à 11 centimètres au-dessus du sol, boite fort en marchant et flèchit la jambe saine. Scoliose. À pu cependant faire 6 milles.

OBSERVATION LXXXII Bothe (loc. cit.).

Ferdinaud Schlipf, 15 ans. Début il ÿy a 4 ans. Genou gauche fortement gonflé, flexion. Mouvements passifs entre 90° et 30e. Pas de mouvements actifs, tibia fortement subluxé en arrière et en rotation externe, Rotule soudée au condyle externe du fémur.

Fistules.

16 février 1878, résection. Incision courbe. La rotule est rongée

par les fongosités ainsi que le condyle interne du fémur. On enlève 4 centimètres du fémur et quelques millimètres du tibia ainsi que la rotule et la synoviale.

Guérison en 3 semaines. Soit après 6 semaines avec un appareil plâtré qui est porté pendant 4 mois encore. 10 ans après, le malade travaille presque tout le jour debout. Genou resté guéri, en flexion à 150° avec valgus de 12. Ankylose osseuse solide. Racourcissement réel : 4 centimètres 1/2 compensé en partie par l’abaissement du bassin. Le talon est encore à 6 centimètres au-dessus du sol. Légère lordose, scoliose de la partie inférieure de la colonne vertébrale. Le malade boite peu avec une semelle un peu élevée. fait 7 lieues.

OBSERVATION LXXXIII Bothe (loc. cit.).

Antoine Knaus, 9 ans. Début il y a 2 ans après un coup, gonflement, douleurs. Genou gauche fortement gonflé, flexion à 115°. Tibia subluxé en dehors et en arrière. Rotule immobile.

8 février 1879. Résection. Incision transversale sous-rotulienne. Carie des extrémités osseuses, surtout du condyle externe. On enlève du fémur 1 centimètre 1/2, du tibia une mince lamelle, puis sur les 2 surfaces on gratte à la curette les points malades, et en différents points on met à nu le cartilage conjugal. Extirpation de la synoviale fongueuse.

Guérison en 3 mois après forte suppuration. Sort au bout de 3 mois 1/2 avec un appareil plâtré et des fistules qui se fermèrent quelques semaines plus tard.

Après 9 ans le malade est fort. Très bon état général, travaille toute la journée debout.

Flexion à 145° du membre opéré avec valgus de 8. Raccourcissement réel : 7 centimètres. Racourcissement apparent: 11 centimètres, compensé par l'abaissement du bassin. Le talon est encore à 4 centimètres au-dessus du sol. Pendant la marche le raccourcissement est compensé par la flexion du membre sain. Scoliose de la moitié inférieure de la colonne vertébrale avec lordose. Les épaules sont sur le même plan. Marche sans boiter sans talon élevé, peut faire 10 lieues sans fatigue.

OBSERVATION LXXXIV Bothe (loc. cit.).

Wilhelm Aberle, 11 ans. Début il y a 2 ans. Gonflement, douleurs, puis fistules, flexion entre 1200 et 90°. Pas de mobilité active, tibia subluxé en arrière. Rotule peu mobile. Mobilité latérale. Fistules. Le pied est en équinisme.

21 juillet 1879, résection. Incision courbe. Condyle externe du fémur et du tibia détruits par les fongosités. On enlève du fémur et du tibia ] centimètre 1/2. On gratte un foyer dans le condyle externe dn tibia. On extirpe la capsule et la rotule. La tension des parties molles postérieures ne permet pas le redressement complet du membre. Guérison après une faible suppuration. Sort au bout de 4 mois guéri.

Il y a encore une légère mobilité et 3 centimètres de raccourcissement.

9 ans après : Bon état général. Homme robuste. Travaille toute la journée assis. Genou guéri ankylosé en flexion à 115°. Raccourcissement réel : 10 centimètres, apparent : 22 et demi, en partie compensé par l’abaissement du bassin et par un équinisme très prononcé. Il reste encore 9 centimètres entre le gros orteil et le sol. Légère scoliose de toute la colonne vertébrale. Les épaules sont sur la même ligne. Le malade marche avec une chaussure élevée de 9 centimètres en boitant fortement. Il peut faire seulement une lieue.

OBSERVATION LXXXV Bothe (loc. cit.).

Anton. Katz, 7 ans. Il y a 5 ans, gonflement, abcès. Genou gauche. Gonflement, flexion entre 90° et 40°. Tibia subluxé en arrière et en dehors. Rotule fixée. Fistules.

18 août 1879. Résection. Incisions courbes sus et sous-rotuliennes. Ablation de la rotule. Cartilages des 2 extrémités osseuses détruits. On enlève du fémur 1 centimètre 1/2; du tibia 1/2 centimètre. Grattage du cul-de-sac supérieur. Excision de la capsule. La jambe n’est pas complètement redressée. Guérison en 5 semaines par seconde intention, sort avec un appareil plâtré fenêtré.

Jambe presque droite, pas encore tout à fait solide. Raccourcissement: 2 centimètres.

9 ans après. Bon état général. Homme très fort, Genou resté guéri en flexion à 125° avec valgus de 30°. Ankylose complète. Raccourcissement réel : 12 centimètres, apparent : 20 centimètres. Peu d’abaissement du bassin. Le raccourcissement est surtout compensé par un soulier de 9 centimètres de haut et par la flexion de la jambe saine. Marche sans boiter notablement, peut faire 1 lieue et plus sans peine.

OBSERVATION LXXXVI Bothe (loc. cit.).

Friedrich Müller, 6 ans. Début il y a 3 ans. Genou gauche. Peu de gonflement. Flexion à 90° sans mobilité, rotation externe du tibia. Rotule immobile. Fistules.

5 juillet 1880. Résection. Incision courbe inférieure. Surfaces articulaires et rotule superficiellement cariées. On enlève 2 centimètres du fémur en le taillant convexe et 1/2 centimètre du tibia en le taillant concave. La capsule fongueuse est grattée. On extirpe la rotule et le cul-de-sac supérieur.

Gruérison per primam en 4 semaines 1/2. Ankylose solide en légére flexion. Raccourcissement : 2 à 3 centimètres. Sort après 6 semaines en flexion à 175°. Porte pendant 6 mois des appareils.

8 ans après. Bon état général. Genou reste guéri, solide en flexion à 95° avec varus de 25° et rotation interne du tibia de 25° Il est en outre un peu subluxé en dehors et en arrière du fémur. Légère flexion en dehors au niveau de la ligne épiphysaire. Raccourcissement réel : 5 centimètres, apparent : 19 centimètres, en partie compensé par l’abaissement du bassin et l’équinisme du pied: Légère scoliose de la moitié inférieure de la colonne vertébrale. Boite fortement en marchant, peut faire 3 à 4 lieues.