FORMES CLINIQUES DE LA BRONCHO- PNEUMONIE
On peut appliquer à la broncho-pneumonie seule, pour bien en montrer toutes les variations symptomatiques, ces lignes que MM. Rilliet et Barthez (1) ont écrites dans leur description générale des maladies catarrhales des bronches et des poumons :
« Souvent la maladie consiste en un simple rhume; ailleurs suraiguë, intense, rapide dans sa marche, elle offre les symptômes formidables qui lui ont valu le nom de catarrhe suffocant; tantôt moins rapide, mais toujours aiguë et grave, elle détermine des phénomènes moins effrayants, mais plus variés; tantôt elle est partielle, incomplète et passe presque inaperçue; ou bien enfin, survenant chez des enfants débiles, elle revêt la forme d'une maladie chronique, et ce n'est que le dernier épisode d'une lutte entre la vie et une succession d'états morbides dont la mort doit être le dernier terme. »
Il est inutile d'insister sur les difficultés que pré-
(1) Rilliet et Barthez. Traité des maladies des enfants. 2e édit. 1853, t. I, p. 408.
sente la description d'une maladie qui revêt des aspects aussi différents.
La plupart des auteurs, qui ont décrit la bronchopneumonie, se sont attachés à présenter d'abord une sorte de tableau symptomatique général. C'est, en réalité, une description successive de symptômes dont la plupart sont variables, non seulement dans les diffférentes formes de la maladie, mais encore chez le même malade. Ce procédé a des avantages incontestables; cependant nous ne l'emploierons pas. Il nous exposerait à des répétitions trop fréquentes, puisque nous devons aborder isolément dans notre description clinique chacune des formes que nous avons établies dans notre étude anatomique.
Nous allons donc étudier successivement, au point de vue symptomatique ; 1° la spléno-pneumonie aigûe ; 2° la broncho-pneumonie à noyaux disséminés; 3° la broncho-pneumonie à noyaux confluents; 4° la bronchite capillaire, et 5° les broncho-pneumonies subaiguë et chronique; chacune de ces formes- correspondant à un tableau clinique plus ou moins particulier. Il y aura lieu; chemin faisant, d'envisager le retentissement de la complication pulmonaire sur l'organisme déjà modifié par l'affection principale procréatrice. Nous devrons alors reconnaître que parfois la broncho-pneumonie efface en quelque sorte cette affection première et constitue ainsi à elle seule toute la maladie, tandis que d'autres fois elle sera impuissante à révéler son existence qui échapperait au médecin, si l'auscultation ne lui démontrait ce que les signes généraux sont incapables de lui faire soupçonner. Ces cas justifient la dénomination de broncho - pneumonie latente. Enfin l'in-
flammation du poumon peut avoir une action exagérée sur le système nerveux, se traduisant par des symptômes ataxo-adynamiques plus ou moins accusés; nous signalerons aussi les particularités se rattachant à ces dernières formes cliniques qui le plus souvent dépendent moins de l'état anatomique du poumon que de la maladie première.
