TRAITEMENT

Noire intention n'est point de passer en revue toutes les médications proposées et employées dans la pneumonie des enfants ; cette étude étendrait outre mesure les limites de ce travail : aussi nous contenterons-nous de quelques considérations sur les points les plus importants de cette partie de notre sujet.

Pneumonie lobaire. — Le traitement de la pneumonie lobaire ne présente chez l'enfant aucune particularité digne d'être notée. Nous rappellerons toutefois que la bénignité du pronostic autorise, dans les cas légers, à ne point instituer une médication bien énergique, et à surveiller bien attentivement le malade plutôt qu'à intervenir activement dans le but d'abréger un peu une maladie déjà courte. Il ne faut pas oublier, d'ailleurs, que chez les enfanis le régime ne doit pas être trop sévère, à cause de l'affaiblissement rapide qui succède à une diète un peu prolongée. D'une façon générale, le traitement sera donc des plus simples et consistera en quelques potions calmantes auxquelles on pourra ajouter de faibles doses de kermès ou d'oxyde l)lanc d'antimoine. Les médications plus actives seront réservées pour les cas où la phlegmasie pulmonaire est étendue et semble menacer les jours du malade.

Broncho-pneumonie. — Lorsque la pneumonie; se développe à litre de maladie secondaire, elle nécessite une thé-

rapeutiqiic spéciale. Jl ne laut pas, dans ces cas, agir énergiqiiement au début, en se laissant influencer par les symptômes fébriles des premiers jours. Ainsi que de la Berge l'a démontré, à cette période sihénique succède rapidement une période asthénique marquée par une dépression des forces et un amaigrissement rapide. Ce fait, en rapport avec la nutrition si active pendant l'enfance, ne doit pas être perdu de vue, lorsqu'on est appelé à donner des soins à un jeune malade atteint de broncho-pneumonie.

On devra donc, dès le début, repousser énergiquement toute médication spoliatrice, et s'attacher surtout à combattre les symptômes prédominants el notamment la dyspnée. On prescrira, dans ce but, un vomitif que l'on répétera s'il y a lieu (poudre et sirop d'ipéca); les efforts des vomissements détermineront l'expulsion des mucosités bronchiques épaisses, dont un enfant très-jeune a tant de peine à se débarrasser, et diminueront l'oppression du petit malade. Si les nuits sont trop agitées, une petite dose de sirop diacode sera prescrite. Mais, en même temps, et nous insistons beaucoup sur ce point qui a été parfaitement établi par la plupart des auteurs, il sera nécessaire de soutenir les forces de l'enfant au moyen de bouillons, de lait, et d'une certaine quantité de vin mêlé à l'eau ou à la tisane.

Si la pneumonie est, dès le début, très-étendue, il sera bon d'avoir recours à une forte révulsion vers la peau ; les sinapismes, les ventouses sèches, les badigeonnages répétés avec la teinture d'iode, les frictions avec l'huile de croton, au besoin môme les vcsicaloires volants, appliqués pendant un temps très-court, seront prescrits avec avantage. En même temps, on pourra employer l'oxyde blanc d'antimoine ou le kermès, et même dans les cas très-graves,

le tartro stibié à dose rasoricnuc. ToutcCois, il iie laut |)ap oublier que la slibiation, cette médication si active, est moins puissante dans la pneumonie secondaire ; en outre, il est nécessaire d'en surveiller altenlivemenl les effets, In tolérance étant parfois incomplète chez certains enfants débiles, lesquels sont souvent pris de diarrhée. Lorsque la fièvre est très-forte, l'extrait de digitale sera avantageusement associé au kermès (H. Roger).

Dès que la pneumonie s'accompagne d'une prostration marquée, il faut, sans hésiter, abandonner la médication antiphiogistique et recourir aux toniques et notamment au quinquina, sous forme de sirop ou d'extrait. C'est alors surtout qu'il importe de soutenir les forces des malades au moyen d'une alimentation appropriée (bouillon, lait, jus de viandes, jaunes d'œufs, etc.), et de boissons vineuses. Pendant cette période, plus encore que dans la précédente, il sera nécessaire d'éviter une immobilité trop grande, car le séjour au lit et notamment le décubitus dorsal facilitent la stagnation du sang vers les pqrties déclives du poumon.

Pendant la convalescence, il faudra surveiller attentivement les petits malades, afin de s'opposer aux rechutes si fréquentes à celte époque. On devra aussi donner tous se& soins au régime, dans le but de rappeler au plus tôt les forces si fortement atteintes, et de s'opposer à l'anémie qui succède souvent dans l'enfance aux maladies graves et de longue durée.