CHAPITRE V

4 COXALGIE A FORME HYPERTROPHIQUE

Il est enfin une dernière variété, peu fréquente, de coxalgie que nous appellerons coxalgie à forme hypertrophique. Nové-Josserand la signalait déjà en 1902, dans la Revue mensuelle des maladies de l'enfance, sous le nom de variété particulière d’une ostéo-arthrite de la hanche. :

Au cours de la même année, M. le professeur Frœlich en faisait une étude très intéressante dans la Revue médicale de l'Est sous le nom de coxite hypérostosante.

Enfin M. Calvé en 1911, en donnait une bonne description dans la Revue de Chirurgie.

La seule manifestation de cette affection qui amène le malade-à la consultation est une claudication plus ou moins accentuée : la douleur n'existe pas ou peu : à la

palpation on ne constate pas d’engorgement ganglionnaire : quelquefois la tête fémorale fait saillie dans le triangle de Scarpa : les mouvements d'abduction sont limités, mais tous ces symptômes sont très atténués.

A la radiographie, on constate des lésions toujours identiques : Hyperostose variable du fond de la cavité cotyloïde, épaississement de la tête fémorale et tendance à l’affaissement du col fémoral en coxa-vara.

I semblerait à première vue que ces lésions anatomiques soient plutôt de nature bstéo-myélitique (ainsi que des examens bactériologiques l'avaient montré tout d'abord). Mais certaines observations ont révélé que ces mêmes malades atteints de coxite hyperostosante présentèrent d’autres Jésions bacillaires telles que spina ventosa tuberculeux ou bacillose pulmonaire.

D'autre part, ne pourrait-on rapprocher ces déformations de certaines ostéomalacies locales, si fréquentes au tibia, au fémur, par exemple, dans les tumeurs blanches du genou, de la hanche, et qui ne dépendraient, d'après Poncet et Leriche, ni de l'appauvrissement général de la nutrition, ni de limmobilisation, mais bien de l'infection tuberculeuse, simple manifestation locale d’une bacillose latente et reconnue, voisine ou distante ? |

Quoi qu'il en soit, la coxalgie hypertrophique est une affection assez bénigne et la guérison est de règle. Sa durée varie de quelques mois à quelques années, ne laissant après elle qu'une légère difformité du col fémoral occasionnant un peu de boiterie quand le traitement n'a pas été régulièrement suivi.

Si l'on a pris soin de soustraire le col fémoral à l’ac-

tion de la pesanteur pendant toute la durée de l'évolution de la maladie : il ne reste même en général aucune difformité appréciable.