OBSERVATION XXII

(Registre de la clinique).

R..., 27 ans, marchande, entrée à la clinique le 1er mai 1898.

Antécédents héréditaires : Père mort, on ignore de quoi. Mère bien portante; une sœur aveugle, mais en bonne santé.

Antécédents personnels : Née à terme, nourrie au sein par sa mère jusqu'à 3 mois, puis au biberon. Pas de maladies dans l'enfance. Bonne santé habituelle. Règles à 15 ans, n'apparaissent qu'une fois pour revenir un an après et rester irrégulières et très peu abondantes.

Trois grossesses antérieures, la première à 18 ans; normale. Accouchement à terme. Enfant mort et macéré. Suites de couches normales.

La deuxième à 21 ans. Enfant vivant, très petit, accouchement naturel, suites de couches normales.

Troisième grossesse à 23 ans, terminée à terme par une application de forceps au détroit supérieur après un travail de 48 heures. Enfant vivant,

pesant 4,300 grammes.

MCE AE

Grossesse actuelle, dernières règles le 28 août; rien à signaler pendant la grossesse. Au palper, on trouve, au-dessus du détroit supérieur, une tumeur assez volumineuse offrant les caractères de la tête; dos à droite et en arrière. Maximum des bruits du cœur à droite, à cinq travers de doigts en dehors de l’ombilic. |

Au toucher : col entier, perméable et présentant plusieurs déchirures. On arrive facilement sur le promontoire. Diamètre promonto-pubien, minimum, 9. Sommet. Présentation D. P.

On décide la provocation de l’accouchement prématuré.

Le 2 mai, à 8 heures du matin, introduction, dans l’utérus, d’un ballon du professeur Moussous dans lequel on injecte 200 gr. d’eau. À 9 heures, les contractions utérines apparaissent pour durer toute la journée.

Le 3 mai, à 2 heures du matin, le ballon se rompt et est expulsé; le toucher révèle une dilatation de 5 francs.

Les contractions cessent et les choses restent dans le même état toute la journée. Le 4, à la visite da matin, on introduit dans l'utérus un ballon de Champetier, qu'on gonfle avec 400 gr. de liquide. Les contractions utérines réapparaissent aussitôt. Expulsion du ballon à 1 heure de l’après-midi; on constate alors que le col est revenu sur lui-même; on attend, mais les contractions cessent de nouveau et n'apparaissent que le soir, malgré des irrigations longues et chaudes qui sont faites dans la journée.

Le 5, à 1 heure du matin, la dilatation est complète; on rompt la poche des eaux pendant qu’un aide fixe la tête. Celle-ci est fixée au détroit supérieur, mais ne descend pas, car les contractions sont un peu faibles. On termine alors l’accouchement par une application de forceps.

Enfant vivant. Poids, 2,910 gr.

Délivrance naturelle.

Diamètres de la tête.