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Max. Y9,4 :D:BLPar 286; DS #0: Br 9-8 D::Bi.T. pete

La mère et l'enfant sortent de l’hôpital le 12 mai, en bon état.

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Il nous faut examiner maintenant si le ballon du professeur Moussous remplit bien le but dans lequel il a été créé. Nous avons dit que ce but était, en réalisant les qualités et en évitant les défauts du ballon de Tarnier et de Champetier qu'on est le plus souvent obligé d'appliquer successivement, d'éviter ainsi une double intervention.

Le ballon est-il aussi facile à introduire que celui de Tarnier? Nous voyons que, dans nos dix observations, cette introduction s’est faite facilement. Une seule fois (obs. XV), on n’a pas voulu y recourir d'emblée, par suite de l'étroitesse de l’orifice interne du col. Mais nous savons quelle petite différence de diamètre existe entre l'instrument de Tarnier et celui du professeur Moussous. Il est donc fort probable que le ballon de Tarnier n’aurait lui-même pas pu passer.

Le ballon du professeur Moussous est-il plus résistant que le ballon de Tarnier? Nous avons observé la rupture trois fois sur les dix observations que nous donnons de son application. Il semble donc que ce défaut du ballon de Tarnier ne soit pas évité. Ce n’est vrai qu'en apparence. En réalité, nous ne devons compter comme rupture du ballon que le cas dans lequel celui-ci s’étant rompu cinq heures après son introduction, ila fallu en introduire un autre, qui d’ailleurs a fort bien résisté. Nous ne devons compter que celui-ci, en effet, parce que, dans les deux autres cas, l'effet qu’on en voulait obtenir était acquis. On voulait une dilatation suffisante. Or, dans l'observation XIV, le travail a marché ensuite tout seul; et dans l'observation XII, la dilatation était de cinq francs. Dans ces deux observations, la rupture à eu lieu seulement 18 heures après l'introduction du ballon, c’est-à-dire un temps qui sera très souvent suffisant, comme nous le verrons trut à l'heure, pour terminer l’accouchement.

Si c’est là un défaut commun avec le ballon de Tarnier, nous

ferons remarquer qu’il n’est pas rare de rompre plusieurs ballons de Tarnier de suite avant d’en trouver un bon. Pinard, dans sa statistique de 100 cas (in Annales de Gynécologie), mentionne une observation (obs. X) dans laquelle trois ballons se rompirent successivement, et plusieurs autres où on fut obligé d'introduire deux ballons (n* 9, 24, 26, 31, 34 de la statistique). Enfin le professeur Moussous, en présentant son ballon à la Société obstétricale de France, n’a-t-il pas signalé un cas dans lequel neuf ballons de Tarnier se rompirent successivement, bien qu'ils ne fussent distendus qu'avec 50 ou 60 grammes de liquide ? |

Le ballon du professeur Moussous a, sur celui de Tarnier, l'avantage de laisser, après son expulsion, une dilatation du col plus grande, bien qu’elle ne soit pas complète comme avec le ballon de Champetier. Dans la statistique de Pinard, où nous ne trouvons indiqué que bien rarement l’état du travail au moment de l'expulsion du ballon, figurent deux cas où le ballon a été expulsé sans aucune espèce de travail.

La dilatation obtenue après l'expulsion du ballon Moussous est toujours plus grande. Elle peut même être la même qu'avec un ballon de Champetier, comme nous le voyons dans l'obser= vation XIII. Dans ce cas, en effet, on essaya, mais en vain, d'introduire un ballon de Champetier, celui-ci glissait aussitôt qu'on voulait le gonfler, parce que la dilatation était déjà très avancée.

Si maintenant nous comparons le ballôn Moussous au ballon Champetier, nous voyons, sans qu’il soit besoin d’insister, qu’il offre sur ce dernier les mêmes avantages que le ballon de Tarnier, ou plutôt le même avantage, c’est-â-dire celui de pouvoir être introduit dans presque tous les cols, même dans ceux de primipare.

Si la dilatation que laisse, après son expulsion, le ballon que

| — 85 — nous avons décrit, n’est pas aussi grande qu'avec le Champetier, elle l’est néanmoins assez pour que le travail puisse continuer d’une façon à peu près certaine.

Nous pouvons ajouter aussi que, pas plus que le Tarnier ou le Champetier, il ne provoque la rupture des membranes ou leur décollement. |

La procidence du cordon à été observée une fois; avec le ballon de Champetier elle semble beaucoup plus fréquente.

Enfin, les changements de position paraissent ne pas devoir se produire avec le ballon du professeur Moussous, et nous

savons qu’ils ne sont pas extrêmement rares avec le Champetier.