Des différents procédés de trachéotomie dans le croup et plus particulièrement de la trachéotomie en un seul temps

Docteur en médecine de la Faculté de Paris. Interne en médecine et en chirurgie des Hôpitaux de Paris, Membre correspondant de la Société Anatomique,

PA.RTS

V.-A. DELAHAYE ET G'", LIBRAIRES-ÉDITEUHS Place de l'École-de-Médecine.

DBS

m LA TRACHÉOTOMIE EN UN SEUL TEMPS

Dans le courant de l'année que nous venons de passer à l'hôpital des Enfants-Malades, nous avons vu pratiquer et nous avons pratiqué nous-même un grand nombre de trachéotomies. Dans le service de notre excellent maître, M. le D'Labric, nous avons vu M. de Saint-Germain opérer par le procédé rapide, c'est-à-dire l'opération en un seul temps. Nous avons suivi son exemple avec plein succès. C'est ce procédé surtout que nous avons en vue dans ce travail. La trachéotomie tendant à devenir de plus en plus une opération de pratique journalière, nous avons cru faire une œuvre utile en groupant dans notre thèse tout ce qui a été dit et fait d'important jusqu'ici sur cette question.

Quant à discuter la valeur de la trachéotomie , ses indications et ses contre-indications, nous n'y pensons même pas; la lumière est faite sur toutes ces questions.

« Il est bien reconnu aujourd'hui , disait M. de Saint- G er-

main dans sa première leçon sur la trachéotomie, que c'est la plus belle et la plus efficace des opérations qui se puissent pratiquer... Aussi croyons-nous, comme Lenoir, que l'humanité gaguerait beaucoup à ce qu'elle devint vulgaire, aussi vulgaire que Tétait la saignée. » (1).

Nousprions M. de Saint-Germain de recevoir ici tous nos remerclments pour les excellents conseils qu'il nous a donnés. C'est en grande partie aux nombreux mémoires qu''il a publiés sur la question et à ses leçons que nous sommes redevable de ce travail.

Nous ^ivisons notre travail en 8 chapitres. Le premier comprendra l'historique du sujet. Daus le second , nous nous proposons de passer en revue les divers procédés d'opération qui ont été employés jusqu'au commencement du siècle.

Nous étudierons, dans le chapitre III, l'anatomie de la régiou laryngo -trachéale, particulièrement en ce qu'elle a d'intéressant pour le cas qui nous occupe.

Dans le chapitre suivant nous parlerons des instruments nécessaires à l'opération telle qu'on la pratique de nos jours; nous passerons en revue les modifications qu'on leur a fait subir, et à ce propos nous donnerons aussi la description de quelques instruments particuliers, en indiquant la manière dont s'en sont servis leurs auteurs.

Nous dirons un mot de deux procédés qui ont joui ces dernières années d'un grand retentissement : nous voulons parler du cautère actuel et du galvanocautère. Nous verrons que la première méthode n'est plus suivie aujourd'hui et que la seconde n'a son utilité que chez l'adulte.

Enfin, au chapitre VI, nous décrirons le procédé de Trousseau et celui de Bourdillat ; leurs avantages et leurs inconvénients seront passés en revue.

(1) De Saint-Germain. Leçons sur la trachéotomie faites à l'hôpital des Enfants-Malades, in Gazette des Hôpitaux^ iSl^.

Le procédé en un seul temps fera l'objet du chapitre suivant.

Nous consacrerons un chapitre spécial à l'élude des soins consécutifs à l'opération et des accidents qui peuvent survenir. Nous terminerons par un peu de statistique, les conclusions auxquelles nous aura mené notre travail , et une série d'observations recueillies principalement dans le service de notre maître, M. Labric.