Sans canule depuis deux jours

14. Toujours sans canule; il reste à peine un léger pertuis à la plaie cutanée ; toux sèche . La mère reprend son enfant malgré le mauvais temps qu'il fait. Deux jours après l'enfant nous revient ; la plaie est complètement rouverte ; toux fréquente ; les bords de la plaie sont grisâtres (on les cautérise avec la pierre infernale), épistaxis, diarrhée.

18. L'enfant étouffe; je remets la canule avec le dilatateur; expulsion de fausses membranes, longues, tubulées.

20. Géne extrême de la respiration ; la sœur du service enlève avec une longue pince courbe une fausse membrane à ramifications multiples.

L'enfant est pâle, boufii, la respiration devient de plus en plus difficile jusqu'au moment de la mort.

Autopsie. Larynx, trachée, bronches remplies de fausses membranes.

0ns. XV (Personnelle) Croup d'emblée, trachéotomie en un temps, érysipèle, phlegmoneux autour de la plaie, mort le sixième jour. '

Stanislas M., 8 ans, entre le 30 septembre 1876, salle Saint-Jean, lit u. 7. Cet enfant a eu la rougeole, il y a quinzejours; deux accès de sufibcation avant de venir; aucun traitement n'a été fait chez lui. A son entrée on ne constate nen dans la gorge ; la toux est rauque, rien dans les poumons ; deux petits accès dans la journée; un vomitif ne produit aucun effet.

Ti'ès-fort accès dans la soirée, tirage considérable.

Je pratique la trachéotomie en un temps; ne pouvant introduire la canule, je mets mon doigt dans la plaie et, m' assurant que Tincision de la rachée est trop petite, je l'agrandis avec le bistouri boutonné ; très-peu de sang pendant l'opération.

l"" octobre. Expulsioa de fausses membranes ; respiration paisible .

2. Les bords de la plaie sont rouges, gonflés; bourrelet érysipélateux tout autour; fièvre (40,6).

3. Expulsion de fausses membranes longues, tubulées; sueurs abondantes; la fièvre persiste (40 le matin, 40,6 le soir), la rougeur érysipélateuse s'étend; la canule noircit (ce qui est toujours un mauvais signe).

5. Œdème phlegmoneux du cou; les fausses membranes sont toujours rendues en grande quantité et occasionnent des accès de suffocation ; l'enfant meurt dans la journée.

Obs. XVI (Personnelle). Angine couenneuse, croup, trachéotomie par M. de Saint-Germain, guérison.

Philippe D., 5 ans, entre le 6 octobre 1876, salle Saint-Jean, lit n. 40. Malade depuis huit jours (angine), voix éteinte depuis deux jours; accès de suffocation avant-hier ; traité chez lui par le sulfate de cuivre. Accès de suffocation à son entrée dans la salle. M. de Saint-Germain pratique la trachéotomie.

Aucun accident pendant l'opération.

Bourrelét œdémateux très-dur au-dessous de la plaie; expulsion abondante de fausses membranes .

Le 7. Beaucoup de fièvre (40,7). ^ Le 9, La fièvre diminue; l'enfant est un peu moins bouffi; pas d'albumine dans les urines.

10. La canule noircit dans la plaie; celle-ci est grisâtre (application d'iodoforme avec un pinceau) l'œdème s'étend.

15, Une heure sans canule ; la plaie est devenue très-belle, le bourrelet œdémateux a disparu; l'enfant rejètte encore des fausses membranes.