CONCLUSIONS

1° Les diverticules du duodénum, dont la fréquence s’est singulièrement accrue depuis la pratique de la radiographie en série, se localisent rarement sur les 3° et 4° portions’; :

__o° Les rapports anatomiques de ce segment du tube duodénal donnent aux diverticules de cette portion une importance considérable ;

3° Au point de vue anatomo-pathologique, ces diverticules présentent généralement deux parties bien distinctes: l'orifice du sac, dont la paroi est identique à celle du duodénum ; le diverticule luimême, dont la paroi comprend une muqueuse sans glandes de Brünner et une sous-muqueuse, la musculeuse étant absente ou considérablement réduite;

4 La pathogénie de ces diverticules est encore obscure, leur origine congénitale semble la plus fréquente ;

5° Ces diverticules peuvent demeurer latents et ne constituer qu’une découverte d’autopsie; ils peuvent déterminer des troubles vagues s’accompagnant d'état neurasthénique. Ils donnent lieu aussi à des crises douloureuses aiguës revêlant une forme ulcéreuse el pouvant aboulir à une péritonite généralisée par perforation du diverticule :

6° Au point de vue clinique, il sera important de différencier ces lésions diverticulaires avec les ulvères gastriques de la petite courbure et de la paroi postérieure. Ce diagnostic ne pourra être fait qu’au moyen de la radiographie en série permettant d’éliminer toutes les déformations stomacales ou intestinales ;

7° Le traitement chirurgical ne sera appliqué qu'aux formes douloureuses aiguës et fréquemment répétées. Dans tous les autres cas on essaiera d’appliquer une médicalion symptomatique ayant pour but de faciliter l'évacuation du diverticule.

Vu : le Président de la thèse,