II. Tumeurs de la Prostate
OBSERVATION No I B:.:,.61 ans. :
Entré le 17 juillet 1919, à l'hôpital (service du professeur Gayet), parce
qu'il urine difficilement et qu’il a un petit Jet.
A l'entrée, le malade qui a un état général peu sastisfaisant présente des troubles de rétention.
Au toucher sa prostate est dure comme du bois surtout le lobe médian. Le lobe droit est très hypertrophié (gros comme une mandarine) et | moyennement dur. Le lobe gauche est le moins dur et le moins gros.
Le 23 juillet on applique par la voie périnéale au moyen d'un seul trocart 98 milligr. 5 de Radium dans le lobe prostatique droit. On le retire au bout de 24 heures : l'état général s'améliore rapidement et le patient urine facilement. Au toucher les lobes droits et médians sont mous et non hypertrophiés : à gauche une légère hypertrophie sans durcissement est constatée. £
Le malade a été revu à deux reprises en novembre et au début de l’année 1920 : son état général est très sastisfaisant et la prostate n’est pas hypertrophée.
OBSERVATION No 2 CP NHANS:
Entré le 5 juillet 1920 (Service du professeur Gayet) parce qu'il a eu il y à 45 jours une rétention aiguë qui, après avoir rétrocédé à la suite d'un sondage, à entrainé depuis une semaine des phénomènes de cystite : le malade urine toutes les heures avec brûlure à chaque miction. Le jet est très petit et parfois l'urine sort goutte à goutte : les urines sont troubles, sans albumine. A l'urêtkre on voit un léger suintement : c’est du liquide
\ prostatique avec microbes banaux eñ très petit nombre. Les reins ne sont pas perçus.
Le 10 on fait un toucher rectal : il révèle une prostate dure et grosse comme une mandarine, mal délimitée et se continuant par une sorte de croissant très dur avec les vésicules infectés.
Le canal uréthral est rétréci et on ne passe qu'avec une sonde mince à bout relevé.
Le 21 juillet on applique deux tubes de radium que l’on place dans
- deux trocarts enfoncés par le périnée dans chacun des lobes latéraux prostatiques (55 milligr. 80 et 44 milligr. 80). La pénétration du trocart confirme le diagnostic car on éprouve une sensation très nette de dureté à leur pénétration dans la prostate.
On retire les trocarts le 22 : II n’y aucune espèce de réaction.
Actuellement le malade qui n’a pas été revu à Lyon et à qui on n’a pu faire de toucher, urine convenablement et l’état général est satisfaisant.
OBSERVATION No 3
? A PICOMANS
Entre le 21 octobre 1918, dans le service da professeur Gayet, parce que depuis trois jours il urine très difficilement. Le 22 on fait un toucher qui révèle une prostate dure, volumineuse et non mobile.
Le 29 octobre on place 89 milligr. de radium dans la prostate à l’aide de deux trocarts enfoncés par le périnée de chaque côté de l’urèthre. On : les retire au bout de 24 heures.
\ Le 12 novembre au toucher la prostate a fondu : elle est peu volu- $ mineuse et n’est plus dure.
Le malade n’a pas eu de réaction et il urine facilement. Il sort le 5 décembre très amélioré.
Le malade est revu pendant l’année 1919 : il urine bien et sa prostate n’est pas volumineuse. Elle est mobile tout en étant cependant un peu dure et irrégulière.
OBSERVATION No 4
D..., 64 ans. :
Entré le 11 février 1920, dans le service du professeur Grayet, parce qu'il urine très fréquemment (10 fois environs dans la journée et 20 fois la nuit). Depuis 2 mois, il urine même du sang. = Au toucher la prostate est très grosse, surtout à gauche, où elle est
soudée aux parties voisines.
Elle est dure et ligneuse comme du bois.
L'étal général est déficient : les urines sont fortement albumineuses, le foie hypertrophié déborde les fausses côtes et il y a un œdème très marqué des jambes et un ganglion iliaque enfin est senti à gauche.
Le 27 février on enfonce par voie périnéale deux tubes de radium dans chacun des lobes prostatiques.
Le malade ne saigne plus et urine mieux, mais son état général ne s'améliore pas.
Le 19 mars, au toucher, la prostate a diminué énormément de volume à droite où elle est presque normale et ramollie, mais à gauche il y a une grosse masse assez dure qui tend même à s’extérioriser.
Le malade est emporté peu de temps après par des accidents d’urémie qui ont été précédés de troubles mentaux.
OBSERVATION No 5
MÉPERCO ANS:
Cei homme vient chez le docteur Gayet le 23 juillet 1919 parce qu'il urine du sang.
Ses antécédents personnels révèlent qu'après avoir eu du paludisme consécutif à un séjour colonial, il a eu par intermittence, depuis 26 ans jusqu’à l'heure actuelle, des crises de dysurie plus ou moins espacées.
En 1816, à la suite d’une dysurie plus intense, il a consulté un chirurgien qui lui a parlé de prostate dure.
En avril dernier il a eu une crise de coliques néphrétiques, mais il n’a vu pi sang ni sable dans ses urines.
En mai, à la suite d'un voyage en auto il a eu une hématurie sans douleur, puis des caillots sont survenus à la troisième miction. Le lendemain les urines étaient claires.
Au début de juillet, à la suite d’un nouveau voyage automobile, nouvelle hémalurie avec caillots qui dure deux jours.
Eufin, la veille de la consultation, après un voyage en chemin de fer, troisième hématurie.
Entre toutes ces hématuries les urines étaient légèrement troubles. Un toucher rectal révèle une prostate dure comme un marron. À la cystoscopie on voit une prostate irrégulière, bosselée, avec un bourgeon sanguinolent au niveau du col.
Le 25 juillet on place un gros tube de radium de 80 milligr. par voie périnéale à l’aide d’un trocart. On le retire après 24 heures : la réaction est très violente avec cystite intense.
Le 27, le malade à de la température et il fait une poussée de pyélonéphrite droite.
Cao
Localement la prostate est dure, mais diminuée à droite.
2 décembre : la poussée de pyélonéphrite se calme et le malade urine.
Le malade à été revu au début de l’année 1920 : la vessie tonctionne bien et la tumeur a diminué, mais le malade a des douleurs dans le membre inférieur attribuée par Monsieur le professeur Gayet à des com-
-pressiors ganglionnaires.
Le malade meurt à la fin Juin de cachexie.
OBSERVATION No 6 GDS
Ce malade vient voir Monsieur le professeur Gayet le 4 septembre 1920 parce qu'il souffre depuis 4 ans de dysurie avec crises de rétention complète, passagères. Il n’a jamais été sondé, ses urines sont claires : ni sucre ni albumine. Le malade a toujours soif.
A l'examen on trouve une vessie très grosse, remontant presqu'à lombilic.
Au toucher : Prostate très dure remontant en cornes de croissant.
Le 6 septembre on fait une cystostomie et par toucher intravésical on trouve une prostate dure, infiltrant la vessie jusqu'à la région urétérale.
La prostate est pourtant assez mobile mais la sensation de dédoublement de la paroi vésicale par une infiltration cartonneuse est absolument nette. "
Le 21 septembre on applique deux tubes de radium de 49 et 51 miligr. par le procédé du trocart à travers le périnée de façon à ce que chaque tube soit placé dans un lobe latéral de la prostate.
Pas de réaction.
Le 27 le malade quitte la clinique avec un appareil collecteur d'urine.
Le malade n’a pas été revu, mais au début de décembre 1920, son médecin traitant à fait savoir au professeur Gayet que le patient avait un état général satisfaisant : l'orifice sus-pubien s'était presque complètement refermé et le malade urinait maintenant par lurêthre et sans souffrance. La prostate était assez volumineuse mais n'était pas dure.
