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végétations flottantes blanches neigeuses, bien moins volumineuses qu'avant la radiumthérapie.

Le 15 mai 1920, le professeur Gayet revoit la fille du patient : son père n'a Jamais eu d’autres hémorragies : il souffre seulement légèrement en urinant et ses urines sont parfois troubles.

Le fer juin il revient se faire voir : il a un bon état général et présente seulement un peu de rectite et de cystiie : urines troubles avec quelques

débris blanchätres.

Au toucher la prostate est un peu grosse, mais pas dure. Revu en novembre 1920 ; le bon état général continue et une légère cystite seule persiste.

OBSERVATIONS No 2

Re: 02rans:

Entré à l'hôpital de l’Antiquaille le 29 juin 1919, dans le service du professeur Gayet « parce qu'il urinait du sang » depuis plusieurs mois : d’abord tous les 15 jours, depuis un mois tous les jours. Il souffre aussi pendant la miction.

Le 3, cystoscopie : on aperçoit une grosse masse végétante implantée sur la face latérale gauche de la vessie, puis à côté des caillots : les urines du malade sont troubles et sanguinolentes.

Le 5 on applique à l’aide d’une sonde à béquille 98 milligr. 5 de sels de radium, eu s’arrangeant pour que le bec de la sonde s'applique contre la face latérale gauche de la vessie.

On la retire au bout de 24 heures : les urines sont devenues claires peut-être légèrement louches encore et la douleur à la miction a disparu.

Le 17 juillet on fait une cystoscopie : la masse végétante à disparu : il persiste cependant une saillie mamelonnée recouverte de franges brunâtres très courtes.

Le malade sort le 20 très amélioré.

Le malade revient le 1er octobre 1920 : on veut faire une cystoscopie. mais un spasme uréthral empêche.

On introduit une sonde uréthrale qui franchit à frottement un tissu cicatriciel et est suivi d'une hémorragie.

On dilate alors pendant plusieurs jours avec des béniqués, 40 à 45, puis on laisse une sonde à demeure : après le lavage de la vessie il sort de petits caillots et des grumeaux.

Le 21 octobre on passe le béniqué 47 facilement, mais à frottement. Le malade sort et revient se faire voir le 16 novembre : on passe facilement le béniqué 48.

Enfin le 27 novembre on fait une cystoscopie : la masse sanglante et végétante de la face latérale gauche à disparu et est remplacée par une

IE AR ÈAE petile masse coraliforme du volume de la dernière phalange du pouée: Sur le reste de la face gauche on voit des petits sillons cérébriformes. L'état général est bon : on passe facilement des héniqués 48, 49, 50.

OBSERVATION No 3

B::.2P.7,50 ans:

Entré le 21 juin 1920 à l'Hôpital de l'Antiquaille (service du P. Gayet) pour dysurie et hématurie légère. ;

11 y a deux ans, dit le malade, il a éprouvé brusquement de la cuisson à la miction : il urinait souvent et ses urines très colorées laissaient déposer une couche rougeâtre abondante au début, puis même, à partir de juin 1919, des caillots rouges.

En mai 1920, mictions fréquentes douloureuses.

A l'entrée les urines sont claires mais les mictions sont très fréquentes avec brûlures et ténesme intenses.

Le 30 juin on fait sous rachi-anesthésie une cystostomie large : on tombe sur un polype volumineux implanté sur l'orifice urétéral gauche. On l'arrache avec une pince et on aperçoit sur le bas-fond de la vessie une multitude de petites végétations du volume d’un pois à une lentille.

On extirpe tout ce que l’on peut et on cautérise au thermo les pédicules.

Puis on envoie les fragments enlevés au laboratoire : ils sont formés histologiquement d'épais et nombreux bourgeons épithéliaux composés d’un axe conjonctivo-vasculaire autour duquel sont centrées trois couches de cellules épithéliales allongées. Il s'agit donc d’une tumeur maligne.

Dès lors, le 7 juillet on place deux tubes de radium de 55 milligr. 80 et 45 milligr. 80 ainsi qu'il suit : le plus petit des tubes est placé à l’extrémité d’une sonde en gomme à béquille que l'on introduit par l’urêthre et fait ressortir par l’orifice hypogastrique. On coiffe alors l'extrémité de cette sonde par un bout de caoutchouc contenant l’autre tube de radium. On place un tube de Marion et on fait le pansement.

Le 8 juillet on enlève le tube de Radium après 24 heures d'action : il s'écoule à la sortie de la sonde par l’urêthre une assez grande quantité de pus qui s'était infiltrée le long de la sonde. Le malade sort le 12 août.

Le 24 octobre il revient se montrer : le cystoscope montre une vessie d'aspect sain : on aperçoit seulement dans la région supérieure gauche deux petits polypes gros comme des grains de blé qui sont immédiatement électro-coagulés.

Le 18 novembre le malade revient et la cystoscopie révèle de petites récidives :

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10 A l'extrémité du diamètre transversal droit une petite Lumeur grosse comme un pois ;

20 Deux autres à la partie antéro supérieure droite ;

30 Deux autres enfin à { cent. du pli urétéral gauche.

On aperçoit enfin la cicatrice de la dernière cautérisation à la partie supérieure gauche. Elle est rougeûtre.

Une séance d’électro-coagulation sera faite contre les petites tumeurs récidivantes.

OBSERVATION No 4 C..., 57 ans (femme).

Entrée le 10 avril 1919 chez le professeur Gayet à l’Antiquaille, parce que depuis deux ans elle urine du sang : ses hématuries se rapprochent de plus en plus depuis quatre mois surtout et elle accuse des douleurs intenses à la région fessière et aux membres inférieurs dans tout le domaine du sciatique gauche : les réflexes de ce côté sont d’ailleurs abolis.

On fait une cystoscopie : la vessie est rouge et présente dans toute la moitié gauche du plancher vésical un cancroïde à bords soulevés et recouverts de franges incrustées basses à reflets blanc brillant.

Le 27 mai 1919, on fait une taille hypogastrique et on creuse au thermo dans la tumeur deux trajets moins longs que la longueur des deux tubes de 98 milligr. 45 de radium que l’on y fixe. Puis, on place un tube de Marion. Le 28 on enlève le radium : le malade accuse des troubles de cystite intense et l'urine est refoulée par l’orifice de cystostomie. On y place une sonde de Pezzer puis on met une sonde à demeure.

Le 13 juin 1919, la malade fait une fracture spontanée de la cuisse gauche : la racine de la cuisse est déformée en gigot. On fait de l’extension continue mais la malade dont les troubles urinaires ont augmenté meurt rapidement le 8 juillet.

L2 OBSERVATION No 5

F5. "43 ans.

Entré à l'hôpital (service professeur Gayet) le 16 février 1919 parce que depuis un mois il à du sang dans ses urines.

Le 11 mars on fait une cystoscopie : la vessie est rouge diverticulaire et remplie de végétations à franges s'implantant un peu partout sans pédicule. |

On fait le 16 sous anesthésie rachidienne, une incision médiane de la vessie qui laisse apercevoir une masse bourgeonnante occupant le fond de la vessie et sa face latérale gauche. On extirpe un fragment puis on place rapidement une sonde de Pezzer car le malade est très shocké et doit être remonté par de la caféine, de l’éther, etc...

mn

Un examen du fragment révèle une infiltration épithéliale intense se kératinisant par place et s’agglomérant, formant de larges globes cornés.

Le 30 avril 1920 on applique deux tubes de radium (102 milligr. 4) le long d'une sonde de Pezzer passant par l'orifice de cystoscopie et dirigée surtout du côté latéral gauche de la vessie. On l’enlève au bout de 24 heures. Le malade ne saigne plus mais il présente des phénomènes de cystite intense. $

Dans la suite le malade qui avait été soigné pour un rétrécissement de l’urêthre de 1912 à 1919 avec uréthrotomie externe en 1918, est emporté par des accidents de pyonéphrose.