CHAPITRE V

Les névroses peuvent se présenter sous trois états différents : c'est tantôt une exaltation, tantôt une diminution, et enfin une perversion du système nerveux. Les causes qui les produisent sont souvent dues au tempérament , à certaines conditions morales , comme le chagrin, les passions de toute espèce, à certaines habitudes, comme celles de la vie sédentaire, de l'oisiveté. Les maladies nerveuses de ce genre sont souvent très

tenaces , et elles disparaissent, le plus souvent, lorsque la cause vient à cesser.

D'autres névroses reconnaissent pour cause un affaiblissement général de la constitution résultant d'une modification dans la calorification, de pertes de sang, de règles trop abondantes (cause trop peu connue, dit Hufeland), de pertes séminales trop fréquentes par coït ou onanisme, de lochies trop copieuses, d'allaitement trop prolongé, de flux chroniques séreux ou muqueux, de diarrhée, de flueurs blanches, de salivation et de sueur. Il est aussi des névroses dues à un défaut d'équilibre ' entre une nutrition trop abondante et une déperdition insuffisante, à des irritations mécaniques, d'autres enfin qui dépendent d'une métastase rhumatismale, goutteuse, scrofuleuse, syphilitique ou herpétique. L'indication principale à remplir, dans ces affections nerveuses, est de faire cesser cette action anormale du système nerveux, qu'elle soit le résultat d'une exaltation, d'une diminution ou d'une perversion, et, pour cela, il faut remonter à la cause. On conçoit que la médication sulfurée, pas plus que les autres, ne puisse avoir grande influence sur les névroses de causes morales ; c'est bien plutôt au changement des habitudes ordinaires de la vie et à l'hygiène qu'il faut en demander la guérison. Quant aux affections nerveuses par cause d'affaiblissement, c'est à la médication tonique qu'il faut recourir, et dans ce cas , les eaux d'Enghien associées à d'autres agents thérapeutiques sont ici parfaitement indiquées; mais elles le sont encore mieux clans celles qui sont sous la dépendance d'un principe scrofuleux, rhumatismal ou herpétique. Aussi est-ce dans les névroses où nous avons reconnu un de ces éléments diathésiques

358 DES eaux u'enghien.

que les eaux sulfurées ont eu le plus d'eflicacité, et si nous avons obtenu quelques succès dans la cure de ces affections, cela tient à ce qu'elles ont été attaquées dans leur cause originelle.

Le traitement a varié suivant la nature de la névrose. Quand nous avons dû lutter contre un affaiblissement de la constitution, ou contre un principe dialhésique , les eaux ont été administrées à l'intérieur et à l'extérieur. Cependant nous avons dû apporter une certaine réserve dans l'emploi de l'eau en boisson , afin de ne pas exciter une stimulation trop grande et d'en pouvoir continuer l'usage. A l'extérieur les eaux ont été employées en bains mitigés et purs, en douches générales ou partielles , d'une durée et d'une température variables. Quand il a été nécessaire pour réduire une névrose rebelle de faire usage de la méthode perturbatrice, c'est aux douches générales, et surtout à la douche écossaise, que nous avons eu recours. Enfin , comme dans les maladies où les eaux d'Enghien n'occupent que le second rang par rapport au traitement, nous avons dû employer concurremment avec elles d'autres agents thérapeutiques.

Obs. LXXXIV. — Atonie nerveuse générale . — M. P..., âgé de vingt-six ans, d'une constitution nerveuse, brun, maigre, d'un aspect chétif, a eu dernièrement une angine grave qui a nécessité l'emploi de moyens très énergiques, et dont il est résulté une atonie considérable. Ce malade éprouve une fatigue générale avec courbature et brisement des membres, un dégoût insurmontable pour certains aliments solides, préférant les légumes , les acides , les fruits ; ses digestions s'accompagnent de douleurs analogues à

des crampes, el sont quelquefois si fortes qu'il perd connaissance; il a, en outre , des nausées sans vomissements ni éructations, souvent après le repas un météorisme du ventre , de l'oppression , tantôt de la diarrhée, tantôt de la constipation, palpitations de cœur sans lésion appréciable, pas de fièvre. A l'examen, nous ne trouvons ehez M. P... aucune lésion locale appréciable ; les douleurs épigastriques, stomacales, qui sont les symptômes les plus saillants, ne s'accompagnent d'aucune modification dans l'aspect de la langue ; le plus léger bruit , la moindre surprise, une mauvaise disposition morille et souvent une cause insaisissable, déterminent les palpitations.

D'après ces symptômes, il était évident pour nous que M. P... était sous l'influence d'un état nerveux général caractérisé par des accidents variés et mobiles. Nous pensions que les eaux d'Enghien, en stimulant les fonctions générales, parviendraient, avec l'aide de la médication tonique précédemment mise en usage, à rétablir la santé. Le traitement consista donc dans l'administration graduelle de deux verres d'eau sulfurée, de bains mitigés, puis ensuite de bains sulfurés purs, de douches générales à 25 degrés, de l'usage à l'intérieur du sirop d'iodure de fer, et d'une alimentation tonique et froide. Après quelques jours de cette médication, M. P... éprouva les symptômes d'excitation ordinaire, il eut un léger accès de lièvre qui bientôt se dissipa; il suivit ce traitement du 2/j mai 1850 au 25 juin, et à cette époque il ne restait plus traces d'accidents nerveux : nous conseillâmes à ce malade d'aller passer quelque temps aux bains de mer.

Obs. LXXXV. ■ — Gastro-entéralgie. — 3Iademoiselle

300 des eaux d'engbien.

])... est malade depuis un an, elle est âgée de vingt-six

ans et atteinte d'une douleur épigastrique continuelle qui augmente pendant la digestion et s'accompagne de constipation. Cette douleur, qui existe également dans diverses parties de l'abdomen, ne s'exaspère pas par la pression. Quand on palpe le ventre, on sent sous la main les intestins se contracter et se pelotonner ; sentiment d'oppression après les repas : aussi la malade redoute-t-elle de manger dans la crainte de réveiller ses douleurs. Depuis longtemps elle est en traitement: on lui a fait prendre sans succès de la magnésie, du sous-nitrate de bismuth, des pilules de jusquiame, de fer et de quinquina ; enfin d'elle-même elle est venue aux eaux d'Engbien. Nous constatons, chez mademoiselle I)..., tous les symptômes que nous venons d'énumérer, plus un amaigrissement considérable, une extrême sensibilité au froid. Nous conseillons un demiverre de la source du Roi, avec addition d'une cuillerée à bouche d'eau de menthe, un bain mitigé tous les jours à 30 degrés centigrades et de vingt à trente minutes; enlin, le soir en se couchant, une cuillerée à café dans un peu d'eau sucrée d'une solution alcoolique île noix vomique. L'eau sulfurée, en boisson, a été graduellement portée jusqu'à deux verres sans produire d'accidents; les douches générales à 25 degrés ont réveillé la chaleur de la peau. Ce traitement dura six semaines, et cette demoiselle, sans être complètement guérie, se trouvait dans des conditions telles qu'elle pouvait prendre, sans répugnance et sans que ses douleurs augmentassent, des aliments solides.

Obs. LXXXVI. — Nécrose gaslro-intestitude. — Madame (i. ., âgée de quarante ans, nous a été adressée

par le professeur Magendie; cette dame est affectée

depuis dix à douze ans d'une névrose qui parait se porter principalement sur les intestins. En effet, indépendamment du tempérament excessivement impressionnable de madame G..., nous constatons les symptômes suivants : Distension de l'abdomen par des gaz, se produisant instantanément sous l'influence d'une émotion quelconque, survenant quelques heures après l'ingestion des aliments, et quelquefois aussitôt qu'ils sont dans l'estomac. Cette distension gazeuse occasionne un sentiment d'oppression telle que cette dame ne peut rien supporter sur elle ; outre cela, douleurs vagues à l'épigastre, dans l'abdomen, le long du côlon ascendant et transverse. Les urines sont claires et presque aqueuses, la moindre émotion donne lieu à ces accidents qui ont souvent comme terminaison critique des pleurs abondantes. Madame G..., qui se préoccupe beaucoup de son état, a maigri considérablement; nous nous sommes assurés qu'il n'existait chez elle aucune affection organique. Elle a été soumise pendant longtemps à un régime très tonique, elle est allée plusieurs années de suite aux bains de mer dont elle s'est d'abord bien trouvée et qui ensuite ont amené une stimulation trop forte. Enfin, d'après les conseils de M. Magendie, elle a pris plusieurs bains de Baréges artificiels qui lui ont réussi, et c'est pour en continuer l'action que le célèbre professeur l'a envoyée aux eaux d'Engbien. Cette dame a pris d'abord un demi-verre de la source du Roi, des bains mitigés, puis des bains purs, enfin des douches qui ont amené une perturbation salutaire dans cet état nerveux. Aucune autre médication n'a été employée, et madame G... n'a éprouvé d'autre

accident qu'une diarrhée abondante qui a duré quelques jours et qu'un purgatif a l'ait disparaître. La guérison a été complète.

Obs. LXXXMI. — Gastralgie. Diathèse herpétique et rhumatismale. — Nous ne pouvons mieux faire, pour rappeler les antécédents du malade qui fait le sujet de cette observation, que de transcrire ici la consultation de notre confrère le docteur Bréard qui lui donne ordinairement ses soins, a M. B..., âgé de trente-neuf ans, a été longtemps sujet à des migraines qui sont maintenant dissipées; depuis plusieurs années prurit anal qui plus lard est devenu périnéal et scrotal. Anciennes douleurs rhumatismales articulaires et dernièrement une attaque qui a duré trois mois; accidents dyspepsiques et gastralgiques variables avec des intermittences complètes de bonne santé, spécialement caractérisées par un sentiment de plénitude, d'oppression, telles que le malade peut à peine supporter le poids de sa chemise, tiraillements, crampes, pas d'aigreur et constipation habituelle. 31. B... a eu autrefois des hémorrhoïdes qui n'ont jamais Hué. Avant leur apparition, il existait des épistaxis précédées ou suivies de céphalalgie. Pneumonie l'hiver dernier, coryzas fréquents, mobilité nerveuse et constitutionnelle. En mai J850 nouveau prurit anal, périnéal et scrotal, insomnie; l'usage interne de l'eau d'Enghien améliore les digestions.

D'après ces symptômes il faut reconnaître, dit le docteur Bréard : 1° Un principe herpétique dartreux manifesté sous forme d'eczéma à l'anus, au périnée et au scrotum ; 2° un principe rhumatismal souvent mis en évidence; 3° des hémorrhoïdes incomplètes; à0 la complication de ces trois éléments de maladie,

susceptibles d'ailleurs de se transformer l'un et l'autre et de se succéder; leur coïncidence explique, chez un sujet nerveux, les spasmes, les insomnies, les dyspepsies. Il faut remarquer qu'une affection hémorrhoïdale complète, fonction complémentaire, indispensable à certains sujets et spécialement à ceux qui ont eu fréquemment des épislaxis, des hémoptysies, peut avoir une double influence sur la diatbèse rhumatismale et herpétique de M. B... Dès lors en traitant l'affection herpétique et rhumatismale par des moyens appropriés, il faut préférer ceux qui peuvent provoquer un état hémorrhoïdal complet. Il faut donc calmer le prurit sans chercher à en détruire le principe, il faut faire de même relativement aux douleurs locales de rhumatisme. »

Telle était la consultation du docteur Bréard, il y joignait un traitement dans lequel entraient des boissons amères, des pilules aloétiques, le bicarbonate de soude pour faciliter les digestions et diverses pommades pour calmer les démangeaisons.

M. B..., en arrivant à Enghien, se confia aux soins d'un de nos collègues, qui lui conseilla tout d'abord de prendre deux verres d'eau sulfurée : au bout de deux ou trois jours, les douleurs gastralgiques se réveillèrent avec une intensité qu'elles n'avaient jamais eue. C'est à ce moment que 31. B... vint nous consulter : comme le docteur Bréard, nous reconnûmes l'existence de symptômes gastralgiques dûs à l'influence d'un principe herpétique et rhumatismal. Mais connaissant l'action des eaux d'Enghien sur ces deux diathèses, et pensant qu'administrées seules, elles parviendraient à neutraliser leur action, nous conseillâmes à M. B... de s'abstenir

oO& DES EAUX d'eNGHIEN.

de tout autre traitement, de reprendre l'eau en boisson à faible dose, de l'augmenter graduellement si la tolérance s'établissait, de combattre la constipation par des lavements froids, de stimuler l'action de la peau par des bains tièdes , d'apporter une perturbation dans la névrose au moyen de douches générales ; enfin de faire usage d'une alimentation tonique et exclusivement froide. Sous l'influence de cette seule médication , M. B... vit cesser tous les accidents qu'il éprouvait, et quand il quitta les eaux après deux mois de séjour, il ne lui restait qu'à de rares intervalles un sentiment d'oppression probablement dû à sa constitution éminemment nerveuse.

Ainsi, parmi les névroses gastro-intestinales que nous avons observées et traitées par les eaux d'Enghien , il en est qui nous ont présenté des douleurs très violentes, et d'autres où les douleurs ont été à peine appréciables. Le symptôme le plus saillant et le plus constant dans ces névroses, est la dyspepsie gazeuse ; cette dyspepsie dépend d'un état nerveux de l'estomac et de l'intestin ; car il est de remarque que nous n'avons jamais rencontré ni sécheresse, ni enduit blanchâtre de la langue , ni amertume de la bouche, symptômes liés le plus ordinairement à un embarras gastrique. Ces affections sont donc de véritables névroses qui peuvent exister seules, et offrir un certain caractère de ténacité, en raison de leur complication avec certaines diathèses.

Obs. LXXXVIII. — Névralgie sciatique; ecthyma. — M. B..., âgé de trente-deux ans, d'une bonne constitution, nous est adressé par le docteur Justin, d'Elbeuf. Il est atteint d'une névralgie sciatique qui a été combattue dans son principe par des vésicatoires volants.

Au moment de son arrivée à Enghien, M. B... n'éprouve qu'une gène douloureuse dans la marche que la fatigue exaspère; il ne se soutient qu'à l'aide d'une canne. Il porte les traces des topiques irritants qui lui ont été appliqués vers l'origine du nerf sciatique : de plus, il a sur la jambe quelques pustules d'ecthyma. C'est la présence de cette éruption, qui date déjà depuis longtemps, qui a sans doute engagé notre confrère à adresser M. B... aux eaux d'Enghien. Doué d'un bon tempérament, nous conseillâmes au malade de boire loutd'abord deux verres d'eau sulfurée, et d'augmenter graduellement jusqu'à quatre verres; de prendre tous les jours une douche au piston sur la partie douloureuse. Après la huitième douche, M. B... put marcher sans le secours de sa canne; il fut obligé de faire une absence pendant laquelle l'amélioration se soutint; il revint prendre les eaux et partit complètement guéri.

Obs. LXXXIX. — Névralgie sciatique; lichen. — M. M..., âgé de cinquante-cinq ans, d'une très forte constitution, est atteint depuis huit mois d'une sciatique très douloureuse dans le membre inférieur droit, qui a été traité dans son principe comme la précédente; il est en même temps affecté d'un lichen du même côté. Ce malade, à son arrivée à Enghien, le 25 juillet 1852, ne marchait que très dillicilement ; il prit les bains en boisson, bains et douches. Après quelques jours de traitement, M. M... eut de la lièvre, de la congestion vers la tète, qui nécessita une saignée. Les eaux furent suspendues, puis reprises; elles occasionnèrent une diarrhée, qui amena une seconde interruption dans le traitement. Après ce second accident, les eaux furent reprises, et bientôt M. M... recouvra la complète liberté

366 DES EAUX fc'ÉNGHIEN.

de son membre. Au moment de son départ, le 22 août, il ne restait plus de traces de névralgie ni de lichen.

Obs. XC. — Blessure du nerf cubital. Diathèse herpétique. — Mademoiselle D..., âgée de vingt-six ans, nous est adressée par le docteur Décès, de Reims. Voici les renseignements qui nous ont été communiqués dans une note écrite. Mademoiselle D... a eu autrefois une dartre sèche, qui s'est montrée sur plusieurs parties tlu corps, et depuis sa disparition elle a joui d'une santé parfaite. Il y a trois ans, elle s'est enfoncée par mégarde une aiguille dans la région du coude et probablement le nerf cubital a été atteint, car l'annulaire et l'auriculaire de la main gauche sont seuls affectés. Depuis cette blessure, mademoiselle D... éprouve des accidents hystériformes qui se renouvellent fréquemment, et souvent sans cause ; les crises très douloureuses donnent lieu à un certain éréthisme nerveux qui a pour terminaison une diarrhée critique. Cette malade est d'une forte constitution, son embonpoint est raisonnable; mais à la suite de ces accès nerveux, si elle reste quelques jours au lit, elle maigrit de plusieurs livres et reprend aussi facilement son poids primitif. Ces renseignements nous furent transmis en même temps qu'une consultation signée deMM. Chomel, Velpeau, Cordier et Pillon, et dans laquelle ces médecins conseillaient : l°de se rendre aux eaux sulfureuses de Loueche ou aux Pyrénées; 2° de prendre le matin une pilule composée avec 0,02 de poudre de belladone, et de 0,01 d'extrait d'opium, delà suspendre pendant l'époque menstruelle ; 3° d'appliquer un vésicatoire volant sur la région autrefois piquée, de le renouveler de huit en huit jours, et de le saupoudrer avec 0,01 de chlorhydrate de morphine.

Enfin, en cas d'insuffisance de ces moyens, de recourir à la cautérisation transcurrente, ou à une opération qui aurait pour but l'ablation de petites nodosités sur le trajet du nerf et que l'on sent très distinctement sous la peau.

Ne pouvant se rendre aux eaux des Pyrénées, nous fûmes consultés pour savoir si les eaux d'Enghien auraient sur cette maladie une action efficace. Nous constatâmes que les crises nerveuses sont souvent annoncées par une odeur qui vient désagréablement frapper l'odorat, telle que celle de la préparation de certains mets; celle des parfums, au contraire, n'a aucune action. Ces crises sont, tantôt une contraction spasmodique des muscles du thorax avec dypsnée, cyanose du visage et des extrémités, faiblesse et petitesse du pouls, perle de connaissance ; tantôt des douleurs d'une acuité extrême partant de l'ancienne blessure, s'irradiant en haut du côté de l'origine du plexus brachial, dans le plexus lui-même et toutes les branches qui en dépendent. Ce sentiment de constriction de la poitrine nous paraît dû à une lésion dans l'influx nerveux des branches thoraciques qui émanent de la face antérieure et de la face postérieure du plexus ; nous ne pouvons mieux comparer ces effets qu'à une sorte de contraction tétanique, Mademoiselle D..., étant plus jeune, n'a pas eu de phénomènes hystériques, elle porte plutôt le cachet du tempérament sanguin que du tempérament lymphatique ou nerveux ; ajoutons qu'elle a eu autrefois une affection herpétique qui a disparu, et peut-être la ténacité des phénomènes actuels tient-elle à cette disparition. Quelle pouvait donc être l'influence des eaux sulfurées sur cette névrose? Elles satisfaisaient, selon

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nous, à deux indications; à L'intérieur elles agissaient sur la diathèse herpétique, et à l'extérieur, sous forme de douches, comme moyen perturbateur. Ce conseil que nous donnâmes reçut, l'approbation du docteur Décès qui engagea cette demoiselle à essayer des eaux d'Enghien. Le traitement fut commencé le 25 juillet 1851 ; les trois premières douches furent très bien supportées, mais à la quatrième il survint une crise caractérisée par un hoquet spasmodique, des mouvements cloniques des membres, de la pâleur de la face, et de la petitesse du pouls. A la cinquième l'accès eut lieu après quatre minutes de durée, la douche fut alors donnée dans toute sa force etl'accèsse dissipa; enfin, les douches suivantes ne déterminèrent pas de crises pendant leur administration, mais il y en eut dans la journée, qui durèrent moins longtemps que les précédentes ; du reste, elles furent modifiées en ce sens, qu'il n'y eut plus menace d'asphyxie, et qu'elles se bornnèrent à de simples mouvements tétaniques dans les membres.

En résumé le traitement sulfuré eut pour résultat de changer la nature de la névrose ; les accidents, qui pouvaient devenir mortels, furent remplacés par des mouvements spasmodiques indiquant une modification de la maladie, mais ce ne fut pas une guérison radicale.

Enfin voici un autre exemple de névrose à peu près générale où les eaux d'Enghien ont échoué complètement.

Obs. XCI. — ■ Névrose sur divers organes. — Madame C..., âgée de cinquante-six ans, est atteinte d'une névrose qui se porte tantôt sur le diaphragme, les muscles intercostaux, et simule l'angine de poitrine, tantôt sur le larynx, et détermine une aphonie corn-

plète ; quelquefois sur le nerf de la cinquième paire et occasionne une névralgie des plus intenses, sur l'estomac, et produit de l'anorexie, le pyrosis et une dyspepsie gazeuse, enfin sur la matrice où elle cause d'atroces douleurs. Le docteur Sandras, qui a examiné madame C..., a constaté une névralgie protéiforme, attaquant simultanément ou successivement les organes les plus variés. Il n'a reconnu aucune affection organique, et a conseillé l'usage habituel de la morphine et de la belladone à l'intérieur et à l'extérieur en injections contre les douleurs utérines , en onctions sur l'épigaslre et les membres; enfin dans le but de fortifier la santé générale affaiblie par des douleurs aussi cruelles, les eaux d'Enghien en boissons, bains et douches. Nous avons cherché par tous les moyens dont nous disposions à établir chez cette dame une perturbation dans le système nerveux, tout a échoué ; aussitôt que les douleurs disparaissaient d'un endroit, c'était pour reparaître avec plus d'intensité dans un autre. Madame C... n*a retiré aucun avantage des eaux d'Enghien, et à son départ elle était aussi malade qu'à son arrivée.

Pour ne rien omettre, nous dirons que plusieurs fois nous avons employé les douches d'après la méthode perturbatrice dans l'asthme essentiel, et dans celui qui s'accompagne d'emphysème vésiculaire ou interlobulaire. Dans le premier cas, nous avons vu les accès diminuer, périr même sous la douche ; dans le second, nous n'avons obtenu que des résultats insignifiants. Nous citerons les deux faits suivants :

Obs. XCII. — Asthme essentiel ou nerveux. — M. R..., âgé de cinquante ans, souffre depuis plusieurs années d'accès d'asthme, pour lesquels il a employé tous les

370 DKS eaux d'enghien.

moyens. Dernièrement il s'est l'ait cautériser le pharynx à l'aide de l'ammoniaque, qui, au lieu de lui procurer du soulagement, a failli lui être fatal ; les attaques se renouvellent fréquemment, et il n'obtient quelque amélioration qu'en provoquant l'expectoration en fumant des feuilles de datura mélangées avec du tabac ordinaire. Il n'existe chez M. R... aucune trace d'emphysème, car dans les intervalles de repos que lui laissent ses attaques, on n'entend ni craquement, ni râle d'aucune espèce, il n'y a pas de déformation du thorax. M. R... est venu à Enghien d'après l'avis de son médecin. Après examen, nous ne comptions guère sur l'efficacité des eaux en pareille circonstance; cependant comme la constitution de ce malade était épuisée par des veilles prolongées , nous l'engageâmes à boire quelques verres d'eau sulfurée coupée par moitié avec une infusion de feuilles d'oranger, à prendre des douches sur les épaules, qui, selon nous, devaient agir comme révulsif sur la peau, et comme modificateur sur la névrose. Un fait dont nous avons été plusieurs fois témoins, chez ce malade et chez beaucoup d'autres, c'est que si la douche est administrée en l'absence de l'accès , elle détermine aussitôt son apparition ; si au contraire elle est prise au fort de l'accès, celui-ci diminue d'intensité, et souvent disparaît entièrement. Le traitement eue nous venons d'indiquer fut suivi pendant trois semaines environ, il apporta une amélioration notable dans la santé générale, et eut pour résultat de diminuer la fréquence et l'intensité des accès, mais la guéri son ne fut pas complète.

Obs. XCII. — Asthme essentiel. Guérison. — M. J..., chef de bureau au ministère des finances, âgé de cin-

quanle ans environ, d'un tempérament nerveux , nous a été adressé par notre confrère et ami le docteur Becquerel. Depuis plusieurs années, ce malade éprouve des accès d'asthme, qui, chose assez singulière, sont survenus à la suite d'un étranglement interne. De temps à autre , et sous l'influence de la plus légère émotion , M. J... est pris subitement d'accès de dyspnée sans que le thorax perde de sa sonorité. Plusieurs fois nous avons été témoins de ces accès, et il en est résulté pour nous que cet asthme était essentiellement nerveux.

Les eaux furent administrées de la même manière que chez le précédent malade; la première douche détermina un accès très intense qui dura six heures, à la seconde il n'y eut qu'une dyspnée légère , et enfin les douches suivantes n'occasionnèrent aucune attaque. En résumé le traitement eut pour effet immédiat de diminuer la fréquence et l'intensité des accès, et depuis nous avons appris, par M. le docteur Becquerel, que M. J... était complètement guéri.

Il nous paraît résulter des faits que nous avons recueillis que les eaux sulfurées administrées , d'après la méthode perturbatrice, ont une influence incontestable sur l'asthme nerveux ; elles n'ont au contraire aucune action dans l'asthme compliqué d'emphysème pulmonaire ou lié à une affection organique quelconque : les malades chez lesquels nous avons essayé cette méthode de traitement n'en ont éprouvé ni amélioration ni aggravation.

Nous résumerons nos observations précédentes dans les conclusions suivantes :

1° Les eaux d'Enghien sont employées avec avantage dans les névroses qui portent principalement sur les

fonctions de nutrition, et qui par leur intensité et leur durée altèrent profondément la constitution (névroses gastro-intestinales, obs. 8/1, 85, 86); elles jouissent également d'une certaine efficacité dans les névroses partielles et localisées du sentiment et du mouvement (névralgie sciatique, obs. 87, 88).

2° Les névroses d'un caractère protéiforme qui attaquent simultanément ou successivement divers organes sont peu ou point influencées par la médication sulfurée (obs. 89, 90).

3° Les eaux d'Engbien sont d'autant mieux indiquées dans certaines névroses , qu'elles sont dues à une de ces diatbèses dont nous avons parlé, et sur lesquelles nous savons qu'elles ont une grande efficacité. (Obs. 86, 87, 88, 89.)

4° Le traitement qui nous a le mieux réussi a été, indépendamment de l'eau en boisson et à dose graduée, l'emploi de doucbes générales, à basse température, la doucbe écossaise, dans le but de raviver les fonctions de la peau et d'apporter en même temps une perturbation dans le système nerveux.