EXPERIENCE XV

Cabiai. — Tubercule de lapin, thorax. — Mort sept semaines après. — Autopsie : poumon, granulations grises demi-transparentes ; microscope, diffèrent des granulations de l’enfant.

Le 15 février l.S(i9. Coclion d’Iucle de 4 mois. M. Viüemin fait à l’épaule droite et au coté gauche du thorax deux incisions dans lesquelles il insère un fragment de poumon tuberculeux de lapin.

Le 20. Il ne reste aux endroits des piqûres qu’une place unie et dépourvue de poils.

Le 8 mars. Aux points où étaient les incisions deux petites plaies recouvertes d’une croûte, les plaies, toujours couvertes de croûtes qui se reforment à chaque fois que les anciennes tombent, vont en s’agrandissant.

Le 10 avril. 11 meurt à 10 be ires du malin sans convulsions ni cris. Autopsie. Etat local : deux petites plaies à peu près quadrilatères de 3 à 4 millimètres de côté, recouvertes de croûtes brunâtres, aux deux points de l’inoculation. Dans les aisselles, de chaque côté, 4 ou 5 ganglions très-volumineux, durs, blanchâtres, quelques-uns cependant sont rouges; à droite il y en a un ramolli et plein de matière caséeuse. Etat général :cœur flasque, presque vide; un ou deux petits caillots noirâtres. Poumon : un grand nombre de petites saillies grises, demi-transparentes ressemblant à des grains tuberculeux. Elles sont cependant un|)euplus volumineuses, moins dures, d’un volume moins égal, et surtout répandues également dans toutes les parties du poumon. Foie un peu volumineux, de couleur brune, marbrée de points jaunes d’or; à la coupe, petits foyers circonscrits tranchants parleur couleur.sur le tissu environnant. Nous regrettons que l’examen microscopique du foie n’ait pu être fait, mais la i)ièce a été perdue; cela n’avait du reste pas l’air de tubercule. Les autres organes sont sains et il y a unegrande quantité dégraissé autour des reins surtout.

Pour le poumon, M. Grancher s^étant procuré du poumon d’enfani, qui contenait des g-ranulations gTises, a fait un examen comparatif dont voici le résultat :

« Quand on fait des coupes fines à travers les g’ranu-

lations tuberculeuses d’un poumon d’enfant, après une macération prolong-ée dans l’alcool, voici ce qu’on observe avec les g-rossissements successifs, 25, 120 et 400 diamètres.

1“ 25 diamètres, (fîg-ure 1), la g’ranulation apparaît comme une petite masse blanchâtre, plus ou moins arrondie, toujours nettement limitée, développée au voisinag>e d’un vaisseau ou d’une bronche, et comprimant les alvéoles pulmonaires situés à sa périphérie. Ceux-ci déformés et aplatis, sont g-énéralement libres de tout produit pathologique, le pourtour de la petite nodosité est plus foncé que le centre ; et cette disposition devient beaucoup plus nette après la coloration au carmin.

2° 120 diamètres une g-rande quantité d’éléments jeunes, noyaux et cellules, apparaissent, plus pressés et arrondis à la périphérie, irrég-uliers et pâles vers le centre; çà et là, sur la coupe de la g’ranulation, de petits îlots sphériques ou ovalaires pleins d’une matière j grenue, nettement limités par une paroi, et semblant I la coupe de vaisseaux ou de bronches oblitérées.

^ 3“ 400 diamètres {fig. 3), la disposition et les carac- I teres des éléments qui composent le petit tubercule deviennent plus nets; groupés au milieu d’un stroma ' vaguement fibrillaire, ils ont un volume de 8 à 15 mil- . lièmes de millimètre et l’on ne peut distinguer aucune structure alvéolaire un peu rigoureuse au milieu de ; cette masse de cellules et de noyaux.

Le meme mode d’examen appliqué aux nodules d’al-

1 uj. niibiiissori.

tération du poumon de cochon d’inde, après inoculation de tubercule, donne les résultats suivants :

1“ 25 diamètres {jig. 2), masse grise, de couleur uniforme au centre et à la périphérie, difiuse à son pourtour, comme semée et prolong-ée çà et là à travers les g’roupes alvéolaires voisins. Cette irrég’ularité de dissémination des produits patholog-iques dans toute l’étendue de la coupe frappe tout d’abord, à côté d’alvéoles remplis de cellules, d’autres demi-pleins, quelques-uns tout à fait libres.

2® 120 diamètres, tous ces détails ressortent plus saillants encore, et les éléments qui composent la petite masse apparaissent déjà assez volumineux.

3° 400 diamètres {jig. 4), les cellules sont volumineuses avec un noyau vésiculeux, le plus g’rand nombre atteint de 6 à 8 centièmes de millimètre, quelquesunes sont plus petites, partout sur la coupe les contours alvéolaires sont distincts. Tantôt ces g'rosses cellules flottent peu pressées au centre de l’alvéole, tantôt elles le remplissent et alors se confondent un peu, cet état rappelle tout à fait un noyau de pneumonie catarrhale et par la nature des produits patbolog-iques et par sa dissémination irrégulière dans la cavité de Talvéole.

GRANULATION DU CABIAI.

Masse nellement limitée.

Cellules jeunes, rondes et pressées.

En moyenne, 0,010 millimètres de diamètre.

Zone de prolifération formée par un groupement plus serré des cellules; celles du centre plus petites, plus rares, déformées.

Masse diffuse.

Cellules volumineuses, aplaties, de forme variable, disséminées dans la cavité alvéolaire.

En moyenne, 0,06 millimètres de diamètre.

Nulle zone de prolifération.

Cellules du centre aussi volumineuses que celles de la périphérie. Travées alvéolaires distinctes.

Conclusion. — Ressemblance à l’œil nu; même volume, mais caractères histolog’iques différents.

Nous mettrons de plus, sous les yeux de nos lecteurs, le dessin comparatif du tubercule de l’enfant et de celui du cochon d’Inde; dessin dû à l’habilecrayon de M. Lar- , g’uier pour les deux premières fîg’ures, et pour les deux . autres à M. Grancher.

Chacun peut, decette façon, remarquerles nombreuses f différences qui existent entre ces deux g'ranulations à ; divers grossissements, l'a ressemblance n’existe entre elles qu’à l’œil nu, et encore elle est fort incomplète.

Au point de vue du siég’e des altérations, M. Peter ■ nous avait demandé si le sommet du poumon était la r partie atteinte g’énéralement, ou bien si les lésions étaient i disséminées. Nous ferons remarquer que dans ce cas les granulations étaient répandues indistinctement dans ' toutes les parties du poumon et qu’il y en avait autant à la base qu’au sommet, aucun lobe n’était éparg'né et elles semblaientsemées assez régulièrement, conservant

presque partout le même espace entre elles. Il est évident qu’il y a là un fait opposé à ce qui a lieu chez l’homme; car c'est un caractère essentiel de la maladie d’attaquer toujours le sommet; et, lorsque le reste du poumon est pris, la lésion du sommet est toujours plus avancée. C’est donc là une autre raison qui, jointe aux caractères microscopiques, doit nous convaincre que ce n'est pas de la vraie g’ranulation tuberculeuse.

Quant au lapin femelle, nous voyons que les lésions ne sont pas non plus du tubercule. Dans tous les cas, si cela était, on aurait là une manifestation bien bénig*ne de la maladie. Les deux animaux qui ont présenté des lésions sont ceux qui se sont trouvés dans les plus mauvaises conditions. Le cabiai d’abord, qui a reçu en comparaison de son poids une énorme quantité de matière sous la peau, et qui, de plus, ne s’est probablement pas trouvé soumis à un rég-ime alimentaire convenable; nous ne savons, en effet, quelles sont les substances qui lui conviennent. Pour le lapin, la double influence de l’opération et de la parturition sont des causes bien suffisantes de maladie. Gela nous conduit à penser qu’il faut un animal déjà affaibli pour que l’absorption des principes morbides ait lieu et que les voies circulatoires portent dans les poumons ces matières irritantes qui y détermineront la formation de pneumonies lobulaires.