Gazette des hôpitaux, 4 mars

Ge revue générale très documentée sur Jétude historique et la valeur clinique de l'épreuve du sucre. | tie

IlImontre les opinions divergentes des différents auteurs ; Les uns soutenant avec M. Linossier que: « la glycosurie alimentaire est le symptôme d’une myopragie de la fonction d’assimilation du sucre, quisemble moins l'indice d’une vulnérabilité spéciale du foie, que la manifestation d’un état de la nutrition générale, comparable à celui des diabétiques. » Les autres auteurs, au contraire, pensant et c’est la conclusion de M. Castaigne, que l'interprétation de l’épreuve du sucre est complexe, mais que cependant ses résultats renseignent sur l’état de la cellule hépatique, à condition que l’on tienne comple des causes d'erreur possibles. Les conclusions de ce mémoire sont basées sur des arquments cliniques tels, que nous n'avons pas cru devoir reprendre la question de la valeur clinique de la glycosurie alimentaire qui nous semble jusqu’à l’heure présente dans le sens indiqué par M. Castaigne.

Nous étudierons simplement un point spécial de la question: à savoir l'historique de la glycosurie alimentaire au cours des ictèresinfectieux, question qui n’a été envisagée en bloc par aucun auteur.

MM. Colrat, Couturier et Lépine n’avaient pas étudié la glycosurie alimentaire dans les ictères infectieux. Dans un cas d'ictère grave étudié par M, le professeur Bouchardet cité par M. Roger dans sa thèse, on a vu se produire la glycosurie alimentaire. « À une époque où le foie avait repris son volume normal, il n’avait pas encore reconquis sa fonction glycogénique, car l’ingestion d’une

certaine dose massive de sirop de sucre, était suivie pres-

SLA, que aussitôt d’une glycosurie proportionnelle ; cette impuissance de la cellule hépatique à retenir le sucre persista encore quelque temps, tout en diminuant et quand la malade quitta l’hopital, le foie avait récupéré sa fonction glycogénique. » (Bouchard).

M. Chauffard a trouvé aussi la glycosurie positive chez des malades atteints d’ictères infectieux. L’absence de cette glycosurie est pour lui un aussi bon signe pronostic ‘que la crise urinaire polyurique et azoturique. Mais ce n’est pas seulement dans les cas graves que l’on a trouvé ce signe. Dans une observation d’ictère catarrhal cité par M. Roger on a trouvé du sucre dans les urines. | Ce cas est typique. Il s’agit d’une femme de 69 ans,

il y a 3 semaines, ictère, quelques troubles digestifs ; foie gros, rate non volumineuse, température 88°. Urines peu abondantes, colorées par pigments biliaires, quantité d’albumine notable, matières fécales décolorées. Le 19, abattement plus marqué, glyccsurie alimentaire très nette. Le 21 la malade se sent mieux, plus d’albumine. Le 26, grande amélioration, traces de sucre après épreuve de Colrat. Le 28, les urines ne sont plus pigmentées. Le 30 plus de traces de sucre dans l’urine, deux jours après la malade sort de l'hôpital. Voilà donc un cas type d’ictère catarrhal avec glycosurie qui a montré les diverses phases de destruction et de réparation de la cellule hépatique. Nous pourrions encore citer des cas de M, Mathieu qui a recherché cette glycosurie dans le typhus hépathique et dans l’ictère à rechutes. M. Baylac de . Toulouse l’a recherchée dans 9 cas d’ictère infectieux

bénin et l’a toujours trouvée positive.

Pre

M. Castaigne en a publié encore douze cas dont nous

ferons plus loin un court résumé. |

Voilà donc un nombre de faits assez teinte La plupart des observations d’ictère catarrhal qui ont été publiées jusqu’à présent, sont muettes au sujet de l’épreuve de la glycosurie alimentaire ; elle n’a sans doute pas été cherchée ou dans quelques cas elle a pu être négative, car il est à remarquer que dans les observations où l’on parle de glycosurie alimentaire, il s’agit toujours de résultats positifs. Conclurons-nous de ce fait que dans tous les ictères catarrhaux l'épreuve est positive? Nous verrons dans nos observations qu’il n’en est certainement pas ainsi. Dansles cas d’ictère à rechute et d’ictère grave l'épreuve n’a pas été recherchée systématiquement, nous citerons entre autres l'observation de M. Girode que nous avons reproduite. Et cependant il y aurait intérêt à être fixé sur tous ces points: savoir si dans certains cas la glycosurie est négative, et si dans les cas où elle est positive, elle cesse toujours de l'être au moment de la crise polyurique et azoturique, ce qu’elle devient enfin au moment des périodes d’accalmie dans les cas d’ictère à rechute.

Mais pour être fixé sur ces différents points il fallait étudier d’une façon systématique tous les ictères infectieux d'un service hospitalier pendant une longue série de mois pour avoir l’occasion de tomber sur des ictères à rechutes ou aggravés. Notre étude résume une série de constatations faites depuis plus de deux ans sous les conseils et la direction de M. Castaigne dans les services de

MM. Achard, Talamon, et Chauffard.