OBSERVATIONS
Premier groupe.
OBSERVATION I (personnelle).
H..., Anna, 26 ans, entrée ne le service de M. Talamon à l'hôpital Tenon, le 15 janvier 1898. Dans ses antécédents personnels on trouve une rougeole à 12 ans, une fièvre typhoïde probable à 15 ans. La malade a été réglée à 16 ans, elle a eu deux enfants, pas de fausses couches. La malade n’a fait aucun excès d'alimentation les jours qui ont précédé sa maladie.
Le 10 janvier. — Elle ressent un malaise général avec fatigue, elle se purge, |
Le 11. — Inappétence. Fatigue générale.
Le 13, — Sa famille lui dit qu’elle est jaune.
Le 14. — Sa jaunisse a augmenté est généralisé, ses selles sont décolorées.
Le 15. — À son entrée elle présente le tableau complet de l’ic-
tère, La pigmentation cutanée est très marquée, les urines pré-
: — 55 — sentent la réaction de Gmelin très nette, la réaction de Pet- * tenkoffer; il n’y a plus d’urobiline.
Dans le sérum sanguin on trouve des pigments biliaires normaux sans urobiline.
Les selles sont décolorées.
La recherche de la glycosurie alimentaire faite avec 150 cenlimètres cubes de glycose dès lepremier jourest négative, tenlée de nouveau le surlendemain elle est encore négative. |
Le 16. — La malade fait d'ailleurs une crise polyurique et azoturique, ses matières redeviennent normales et le 25 janvier
elle est complétement guérie.
Réflexions. — La glycosurie fut constamment négative. au cours de cet ictère, la guérison fut complète en 8
jours.
OBSERVATION II (personnelle).
G:.. Eugène, 17 ans, employé de commerce entré à l’hôpital
Tenon chez le D Talamon le 8 janvier 1898 pour un délire cathar-
ù ral qui a débuté Ia veille à la suite d’excès alcooliques faits le
jour de l’an, et les jours qui ont suivi. Jamais auparavant le malade n’avait eu aucun accident morbide.
Son ictère a été précédé pendant deux jours de nausées el
‘d’anorexie. A son entrée à l'hôpital il a une jaunisse intense,
ses urines sont rares et foncées el présentent la réaction de
Gmelin et la réaction de Pettenkofer . Son sérum contient en
grande abondance des pigments biliaires normaux. Les selles
sont complètement décolorées. Son pouls bat à 52 par minute. La glycosurie alimentaire esl négative le jour de son entrée et 3 jours après au moment de sa crise azoturique et polyurique.
Trailement : 0 gr. 75 de calomel, grands lavements froids.
Le 11. — Crise polyurique et azoturique, la recherche du sucre est négative. La jaunisse pâlit et disparaît petit à petit. Le 15 le malade n’a plus de pigments ni dans le sérum ni dans l’urine et le 18 il sort guéri. me
Réflexions. — La glycosurie alimentaire a été cons-
tamment négative, le malade fut guéri en 40 jours,
Deuxième groupe.
OBSERVA Ti ON III (personnelle),
CI, Léon 22 ans, peintre en bâtiments, très robuste, n'ayant jamais été malade, mais très alcoolique, buvant en moyenne 4 absinthes, 6 pelits verres, deux litres de vin par jour.
Il entre à l'hôpital Cochin üans le service de M. Chauffard, pour un embarras gastrique qui dure depuis 5 jours environ. Langue sale, anorexie, vomissements, diarrhée, il ressent une grande courbature et une fatigue générale.
Le lendemain de son entrée on constate que.lé malade a une . teinte subictérique des conjonctives. Le surlendemain il a de l'ictère cutané généralisé, ses urines sont rares et rouges.
La réaction de Gmelin décèle la présence de pigments biliaires
rer AU normaux, pas d'urobiline. On trouve aussi des pigments dans le sérum sangüin. Les matières sont décolorées et fetides. L'épreuve du bleu de méthylène donne une élimination intermittente, sans retard ni prolongation. La glycosurie alimentaire recherchée le deuxième jour de l’ictère est très nettement positive. .
On met le malade au régime lacté, on lui donne 0 gr. 75 de calomel pendant trois jours, de grands lavements froids. Six jours après le début de l’ictère la crise urinaire se produit. Le malade rend 4 litres d’urines pendant trois jours, l’urée totale s'élève à 40 gr., monte le lendemain à 55 gr. pour redescendre les jours suivants à 35 gr. à A ce moment la glycosurie alimentaire recherchée est néga-
tive. La crise a donc été complète.
A partir de ce moment le malade est convalescent, mais c'est
une convalescence longue et traînante, le malade sort de l’hôpital un mois après son entrée, et encore est-il fatigué comme
s’il relevait d'une longue maladie.
Réflexions : — Ictère catarrhal avec glycosurie alimentaire positive ayant cessé au moment de la crise. La convalescence fut longue et traînante mais complète sans
rechutes.
OBSERVATION IV (personnelle).
P..., Victor 25 ans entre dans le service de M. Chauffard, le
17 août 1898,avec fièvre et embarras gastrique, ictère, Dans ses
"HS re - 1% $ antécédents héréditaires on relève chez son père des coliques hépatiques. Personnellement il a eu la rougeole à 2 ans, la scar-
latine à 8 ans.
Il n’est pas éthylique. Le 10 août il est pris d’embarras gastrique et de fièvre, cet état continue jusqu'au 15. Le 16 août la jaunisse apparaît avec décoloration des matières. Entré à l'hôpital le 17 août l’ictère cutané est très prononcé, l'iclère urinaire est facilement décelé par le réactif de Gmelin. La fièvre a cessé. Le 18 août on trouve de l’urobiline dans l'urine, l'épreuve du bleu de méthylène donne une intermittence très nette, l'épreuve de la glycosurie est aussi positive. Le 49 août: crise polyurique et azoturique 4 litres 1/2 d'urine et 58 gr. d’urée en 24 heures, Le 20 on refait l'épreuve de Colrat et on la trouve négative.
| Le malade reste à l'hôpital jusqu'au 31 août, il pesait 38 k. à
son entrée, à sa sortie il pèse 62 k.
Réflexions. — Ictère infectieux avec glycosurie alimentaire positive, cessant au moment de la crise polyurique et azoturique, évolution lente, mais sans rechute, ni
aggravation.
OBSERVATION V (personnelle). .
Icière infectieux.
Ed. Jacques, âgé de 36 ans, entre à l'hôpital Cochin, le 15 juillet 1898, pour des symptômes faisant songer à la fièvre
