HIS
P. À. abandonné en février 1921. Symphyse, état gén. assez bon en 1922. — Décès en 1923 (bilatéralisation).
N° 2, — Nime Th., D. ap.: qqs mois. T. P. fib.-cas. chronique droite (souffle et craquements humides dans la fosse sus-épineuse et région sous-claviculaire). T. entre 38 et 39, crache peu (BK +). Y datant de 3 ans, éthylisme. Tend. évol. assez accusée. Radiose.: image de lobite sup. droite. P. G.: quelques travées hilaires peu accusées.
P. A. d. 17 déc. 1920 : p. a. total. R. I. : au bout de qqs mois: reprise de poids, amélioration de la T., toux moins fréquente.
Février 1921: épanchement séreux. Ultérieurement (mai 21) : transformation purulente. — Péricardite sèche en sept. 21. Abcès froid de la paroi ; pleurotomie et draîriage (oct. 21)
Décès le 12 déc. 1921 (suppuration pleurale intarissable, cachexie). Autopsie : Pyopneumothorax total. — Poumon droit rétracté sans lésions récentes (lobe infér. indemne). P. G. : le lobe sup. est infiltré et induré (tubercules récents). — Symphyse péricardique tub. récente, — Foie gras, jaune, cireux.
N° 3. — Mme Au., D. ap. : oct. 1920. Preumonie tub. dont les S. cliniques et radiosc. sont localisés à la partie moyenne de l’hémithorax dr. en arrière (forme juxta-scissurale). Päleur, amaigrissement sans cachexie, T. élevée à 39°. Tend.
évol. très accusée. — Radiosc. : Bande. sombre plus large en dehors occupant toute la région moyenne du P. D. avec ombres plus floues au-dessus et au-dessous. — Unilatéralité.
P. A. d. 20 déc. 1920 : Total en avant. En arrière, le décollement ne s'opère qu'au-dessus et au-dessous du bloc pneumo nique. — KR. I: Pas d'amélioration. T. entre 38 et 39. Perte de poids progressive. Pas d'amélioration des troubles fonctionnels. $. cliniques et radiosc. de caverne dans le bloc pneu. monique.
DEN po
Pleurésie séro-fibrineuse précoce (40 jours après P. A.\. — Transformation purulente un mois et demi après. — Bila. téralisation en mai-juin 1921.
Décès le 4 juin 199142 Autopsie : Pyopneumothorax cloisonné par une lame transversale en forme de faulx. Collap- sus incomplet. Grosse cavertie à la partie inf. du lobe sup. dans un bloc caséeux. P. G.: broncho-pn. tubereuleuse.
N° 4 — Mme Va., 48 ans, employée. D. ap.: janvier 1921, aggrav. en avril. T. P. subaiguë du sommet d. (râles fins ins pir. en avant et dans l’aisselle). Intégrité du P. G. T. continues 38-39. Tend. évol. très accusée.
P. À. d.: 9 mai 1921, rapidement subtotal. R. I.: pas d’amélioration, persistance de la T., amaigrissement. Epanchemert séreux un mois après le début du P. A. — Ultérieurement s. de pyélonéphrite (urines purulentes, accès fébriles). Puis apparition de s. cavitaires du sommet d. Broncho-pn. tub. à évol. rapide du P. G. — Décès le 24 nov. 1921 : bilatéralisation. — Autopsie : grosse caverne du sommet dr., lésious broncho-pneumoniques de la base dr., broncho-pn, tub. du P. G. Cavernes tub. des 2 reins. Ulcérations intestinales.
N° 5. — M. Le., 17 ans, cultivateur. — D. ap.: février 1920. T. P. fibro-caséeuse du sommet droit (submatité, souffle, râles humides en av. et en ar.). Intégrité du P. G. T. à oscillations. Tend. évol. moyenne. — Radiosc.: Opacité du 1/3 sup. du P. D. Hile dr. chargé. P. G. normal.
P. À. d., 28 avril 1921 : P. A. total, collapsus parfait. — R. EL. : très bons : très rapidement, apyrexie, reprise de poids. Bon état général.
Apparition à bas bruit (31 août 1921) d'une pleurésie Ar. (épanchement moyen). Résorption spontanée constatée un an après. Le voumon a repris de l’expansion et s’est soudé à là
paroi sur ses 2/3 moyens. — Décès en ‘mars 1925 (retour de l’évolutivité, bilatéralisation). L'état gén. et local du malade s’est maintenu très bon jusqu'à juillet 1924 Le malade vaquait depuis longtemps à ses occupations ordinaires. Les insufflations ont été abandonnées à la fin de 1923.
N° 6. — Po., 21 ans, cultivateur. — D, ap.: mars 1921. .— T. P. ulcéro-caséeuse chronique g. (râles humides nombreux au sommet ; pas de signes cavitaires). Tend. évol. moyennement accusée, T. à 38, 38,5, amaigrissement. — Radiosc.: As pect pomMmelé de tout le P. G. avec plusieurs-images annulaires au sommet. Unilatéralité.
P. A. g., 29 juin 1921 : P. A. total, médiastin un peu refouié — KR. I. : très bons, apyrexie, excellent état gén.
Pleurésie gauche (épanchement d'abondance moyenne) ap parue en octobre 1921. Vers le 6 juin 1922, point de côté à gs, T. à 40, vomiques abondantes, dyspnée, mauvais E. g — Décès le 13 août 1922: perforation pulmonaire, vomiques répétées.
N° 7. — Mo... Ah., arabe, 50 ans, manœuvre. — D. ap.: mai 1921. — T. P. ulc. cas. subaiguë avec s. d'infiltration étendue du P. D. Intégrité apparente (clinique et radiosc.) du P. G. Amaigrissement (10 kg.). Fièvre continue, 5 ancienne, éthylisme. Tend. évol. très prononcée, — Radiosc.: Opacité des 2/3 sup. du P. D. à limite inf. nette, images annulaires du sommet. P. G. normal.
P. A. d., 4 août 1921 : P. A. subtotal, adhérence externe à la partie inf. de la zone opaque, collapsus satisfaisant. — R. I. : mauvais. T. élevée, expectoration tjs abondante, perte de poids.
Hémoptysies (P. G.?). Laryngite ulcéreuse avec aphonie, accès de suffocation avec cyanose et léger cornage. Atteinte
du P. G. révélée par la radiosc. (trabéculations et pommelures). — Décès le 18 sept. 1921 : après insufflation : violent accès de toux, suffocatign, cyanose et léger cornage (spasme glottique ?), 2 accès et mort dans la nuit. — Autopsie : P. D. refoulé contre la colonne, incomplètement collabé. Caverne du sommet d. et infiltration totale du poumon. Granulie généralisée récente du P. G. Granulations miliaires discrètes du foie et des reins.
N° 8. — Er., 25 ans. — T. P. fibro-caséeuse chronique. Infil tration étendue du P. G.; signes cavitaires au sommet. Cortico-pleurite du sommet dr, (?) ou bruits transmis (?). Etat fébrile vers 38°. Tend. évol. moyennement accusée. — Ra diosc.: Nombreuses taches dars les 2/3 sup. du P. G. avec image cavitaire sous la clavicule. P. D. normal.
P: A. g. le 30 janvier 1922. P. A. grand partiel. Le sommet reste adhérent. — R. I.: médiocres; persistance d’un état subfébrile.
Pleurésie G. de moyenne abondance apparue fin mars 192?, d’abord séreuse, puis purulente (en oct. 1922) ; thoracentèses répétées ; réduction progressive de la poche prieumothoracique; évolution vers ia symphyse. Thoracoplastie le 12 avril 1923 (P' Bérard). Et. g. relativement bon ensuite, mais persistance des s. cavitaires du sommet. — Décès en janvier 1925. sur la Côte d'azur par hémoptysie foudroyante.
N° 9, — Ph., 27 ans, employé. — D. ap.: janvier 1922. — T.:P. ulc. cas. droite subaiguë. Infiltration étendue du P. }. (râles humides sur toute la hauteur, gargouillés à la partie sup. de l’hémithorax). P. G. murmure un peu rude au sommet; à la base: matité obscurité (pleurésie ?). Amaigrisse. ment peu marqué. Expectoration abondante, Fièvre à 38, 39. Evolution très prononcée. — Radiosc.: Pommelures sur toute l'étendue de l’hémithorax dr. (la région sus-diaphragmatique
exceptée). P. G.: séquelles de pleurésie récente à la base. Le reste du poumon est clair.
P. A. d. le 2 mars 1922 : subtotal, adhérence solide filiforme à la base. — R. I. mauvais. Fièvre persistante, hémoptysies.
Hémoptysies répétées, abondantes. Bilat. révélée par la radioscopie 3 mois après le début du traitement (pommelures du P, G.). Tachycardie, cyanose des extrémités, œdème malléolaire. — Décès le 26 juillet 1922: bilatéralisation. —- Autop-
sie confirmative.
N° 10. — Mme Hug., 40 ans, ménagère. — D. ap.: juin 1921 — T. P. fibro-cas. droite chronique (caverne du sommet, infiltration étendue). Signes discrets et discutables au sommet g,. (bruits transmis ?), Courbe thermique très irrégulière. Tachwy. cardie. Albuminurie passagère. Hypertension artérielle légére 16/11. Tend. évol. moyennement accusée. — Radiosc.: Lésions éteridues du P. D. avec images cavitaires soûs la clavi- CULC MP ACACLAUT:
P. À. d. le 6 mai 1922: d’abord partiel (refoulement du poumon en avant), puis total au bout de deux mois. — R. I.: médiocres. Persistance de la fièvre malgré l'absence de s. certains du côté opposé. Dyspnée. Les insufflations sont suivies d’une poussée fébrile à 40.
Réaction pleurale avec épanchement séreux deux mois après le début du traitement. En août 1922, asthénie extrême (lésiors des surrénales?). Apparition d'un syndrome d’asphyxie lente avec somnolence, tendance à la cyanose, tachycardie, collapsus cardiaque (cœur très refoulé à g.). — Décès le 8 août 1922: thrombose cardiaque. — Autopsie : P. D. très comprimé (non breux tubercules disséminés sous un parenchyme très atelectasié; cavernules au sommet). Lésions minimes du sommet g. probablemerit récentes. Thrombose cardiaque avec nombreux caillots adhérents du ventricule droit. Endocardite récente de la mitrale, Foie congestionné. Reins congestifs avec lésions de néphrite. Intégrité des surrénales.
N° 11. — Go..., 35 ans, mécanicien. — Déb. ap.: mars 1922. — T. P. fibro-cas. chronique droite. S. cavitaires en avant (matité, souffle, nombreux râles humides à timbre caverneux). Intégrité apparente du P. G. Cœur: rythme à 3 temps (redoublement du 1% bruit ?). Foie : gros. Tend. évol. peu accusée, peu de fièvre, bon état général, léger amaigrissement.
P: A: d., 17 juin 1922 : collapsus total. — R. I. ': satisfaisants, pas de fièvre, bon état général. ;
Apparition brusque, au bout de 2 mois de traitement, d'une pleurésie purulente suraiguë à pneumocoques; thoracentèses répétées. Troubles cardiaques (thrill et souffle systolique râpeux de la pointe), tachyarythmie, subasystolie. Cônsécutivement: Empyème de nécessité à droite. Anémie, cachexie, fièvre oscillante. — Décès le 7 février 1923 (Perforation pu monaire. Mort subite), — Autopsie : Volumineuse hémorraz2'e -intrapleurale droite dans la cavité du pyopneumothorax. Vaste perforation pulmonaire droite de l'étendue d’une paume de main. Granulie du P. G. Endocardite ancienne de la zmitrale. Cirrhose graisseuse du foie.
N° 12, — Ball..., 28 ans, employé de bureau. — Déb. ap: mai 1922. — T. P. à forme pneumonique du lobe sup, dr. ayant débuté par des hémoptysies abondantes. $S. cavitaires au sommet. P. G. normal (cependant qqs sibilances au sommet). T. élevée 38,5, 39; amaïigrissement. Tend. évol. très accusée. — Radiosc. : Image de lobite sup. dr. P. G. très clair, sauf qqs travées sous la clavicule. :
P. A. d., 24 juillet 1922 : Incomplet, partiel {larges adhérences du sommet, adhérence au niveau de l'extrémité inférieure du lobe sup.). — R. I.: légère amélioration, baisse de la T.
Apparition vers fin août 1922 d'un épanchement séreux à dr. Nouvelles hémoptysies en déc. 1922. Apparition de s. anormaux daris la région hilaire gauche (souffle, petits râles) en juillet 1923. Nouvelles hémoptysies abondantes en nov. 1923.
lo
Constatation en déc. 1923 de s. de perforation pulmonaire (1tivariabilité de la pression intrapleurale. Bruit fistulaire (?;. Expectoration purulente abondante. — Décès en février 19?5: Suppuration pleurale persistante. Bilatéralisation, cachexie.
N° 13. — Ne.., étudiant chinois, 21 ans. — Déb. ap.: % — T. P. fibro-cas. du sommet dr. (s. cavitaires dans les fosses sus et sous-épineuses, râles humides en avant), P. G. : respiration un peu soufflante au sommet près de la colonne. Eta! subfébrile ; Hémoptysies répétées (forme hémoptoïque,. Tend.
évol. moyennement accusée. — Radiosc. : Zone opaque à con-
tours mal délimités occupant toute la région moyenne du p. d. Pas d'images cavitaires nettes. P. G. clair.
P. A. d., 21 août 1922 : décollement à peu près total (petite adhérence sous la clavicule). — R. I. : favorables: très bon état général. Apyrêxie. Reprise de poids. Pas de s. fonct.
Pleurésie apparue à bas bruit en juillet 1923, à évolution bénigne, peu fébrile. Perdu de vue depuis décembre 1923. A ce moment : très bon état général. Epanchement pleural dr. peu important, Disparition des hémoptysies depuis le début du traitement.
N° 14 — Mme Pa.…., 30 ans, employée. — Déb. ap. remontant à 10 mois environ. —T. P. fib.-cas. g. avec s. d'infiltration très étendus du P. G. (râles humides) ; pas de signes cavitaires. T. aux environs de 38 à 38,5. Laryngite tub. (æœdème, ulcérations peu profondes des cordes vocales). Tend. évol. moyennemerit prononcée. — Radiosc.: Aspect pommelé de tout lc champ pulmonaire g. ; image cavitaire dans la région movenne P#D'Clair.
P. À. g., 25 août 1922 : total. — R. I.: très bons : disparition des s. fonctionnels, chute progressive de la T. et apyrexie complète, reprise de poids (17 kg. en qqs mois). Etat général &xcellent. Disparition des B. K.
En mai 1924: Phrénicotomie (P' Bérard) (empyème droit. Suppuration persistante),
En décembre 1927 : pleurésie sèche (frottements) à g. s'accompagnant qqs mois plus tard d’un épanchement minime, passager, seulement visible à la radioscopie. — Très bon état gén. Pas de s. fonct. Le p. g. a repris un peu d'expansion à l'extrême base. P. D.: rien d’anormal. Guérison de la laryngite depuis longtemps.
Pneumo. toujours entretenu (bien que datant de plus de 7 ans) (poche gazeuse encore grande).
N° 15. — Ma..., 22 ans, cultivateur. Déb. ap.: décembre 1921. ‘T. P. fib.-cas. droite. (R. rude, craquements humides dans les fosses sus et sous-épin. et en avant dans les 3 premiers espaces). P. G:: R. emphysémateuse. Peu ou pas de fièvre, ét. gén. conservé, B. K. nombreux. — Radivsc.: Image de lobite sup. dr. avec grande plage claire au centre. P. G. : clair.
P. A. dir. le 13 sept 1922 : subtotal (adhérence étirée du sornmet : l'extrême base est moins collabée que le reste du poumon. R. I. favorables : apyrexie, reprise de poids, disparition de l’expectoration et des B. K. Bon ét. gén.
Jamais d'épanchement pleural. Réduction progressive de la poche gazeuse qu’on ne peut plus retrouver en sept. 1925 (depuis plus d’un an le malade se néglige et vient irrégulièrement se faire iñsuffler).
Très bon état en juillet 1929. Apyrexie, pas de s. fonct. P. D.: rudesse et quelques râles insp. au sommet. P. G.: rien d'anormal. Travaille la terre sans arrêt depuis quelques ax:-
nées.
N° 16. — Pa..., 18 ars, dessinateur. Déb. ap. août 1922. T. P. ulc. cas. à évolution subaiguë (craquements humides dans les 2 tiers sup. du p. g. en arrière). P. D.: bruissements sous-pleuraux ds la fosse sus-ép., sibilances sous la clavicuie.
TAIEES
T autour de 38,5, tachycardie ; tend. évol. très prononcée. -- Radiosc.: nombreuses taches irrégulières dans la plus grande partie du champ pulmonaire g. P. D.: très clair.
P.. A. le 6 oct. 1922: total. — R. I.: persistance d’une fièv'e continue, refoulement du médiastin.
Bilat. en déc. 1922 (foyer de râles humides dans la région hilaire dr.).
Quitte le service en janvier 1923. Décès probable ‘bilat..
N°17 — Mine Bo°.,.32 ans —"Débap.: 0ct41921—2T? fib.-cas. du lobe sup. d. (forme scissurale) ; 2 mois après l’entrée, signes cavitaires sous la clavicule d. Sclérose du sommet g. Et. gén. assez bon ; pas de fièvre. Syphilis datant ile 4 ans ; alcoolisme. Tend. évol. peu accusée. — Radiosc.: ombre en bande transversale large de 2? à 3 travers de doigt sous la clavicule d.
P. A. droit en oct. 1922, créé à Hauteville et entretenu régulièrement, p. a. subtotal (adhérences du sommet). — KR. [. : favorables. L
Laryngite intercurrente (non tuberculeuse) en oct. 1924 Mé trorrhagies essentielles traitées à la Charité par le radiumn en août 1925. Hémoptysies abondantes répétées en sept. 1925. -— Décès le 1° sept. 1925 à la suite d'hémoptysies subintrantes.
Autopsie : hémorragie par ulcération d'un vaisseau situé sur la paroi d'une caverne du lobe sup. d. ; le p. d. est bien comprimé à l’exception de la caverne qui est béante. Lésions ” tuberculeuses discrètes du sommet g.
N° 18. — Mlle Med.…., 19 ans, tisseuse. — Déb. ap. remontant à 8 mois environ. — T. P. fib.-cas. g. (peu de s. cliniques; BR. rude, sibilances,. P. D.: normal. Fièvre élevée, continuelle; amaigrissement : nombreux B. K. Tend. évol. très prononcée. — Radiosc.: image opaque vaguement triangulaire occupaut Ic sommet et la région moyenne du p. g.; p. d. clair.
Tire 14? RT
P. A. le 1% déc. 1922 : p. a. gauche incomplet (en édredoa : larges’ adhérences sup. et lat). — R. I. peu brillants: T. autour de 38, persistance de la toux.
Pleurésie au bout de 2 mois : liquide assez abondant, s6reux, puis louche, résorbé au bout de 30 mois (la base reprenant un peu d'expansion). — Fléchissement de l’ét. gén. avec s. fonct. plus accusés en déc. 1925. — Atteinte du p. d. en oct. 1926. Abandon du p. à. gauche et création d'un p. à. droit (total) en nov. 1926 : pleurésie liquidienne, amélioration passagère.
En juillet 1929 : état cachectique, s. cavitaires aux 2 sommets. Le 1% p. a. a été entretenu près de 3 ans ; le 2 p. à. pendant 2 ans, puis il fut abandonné parce que mal toléré.
N° 19. — Jo..., 32 ans, mécanicien. — D. ap. remontant à un an. — T. P. fib.-cas. d. (forme hémoptoïque) (s. cliniq. localisés au sommet d. et surtout en arrière : râles humides sans souffle, toux un peu retentissante). Obscurité légère du sommet g. Et. gén. assez bon. T. ne dépassant pas 38 ; toux fréquente. Tend. évol. moyenne. — Radiosc.: pommelures sur toute la hauteur du champ pulmonaire d.; sous la clavicule, zone plus opaque avec une tache claire (caverne). P. G.: tra vées sous la clavicule.
P. A. dr. le 12 janvier 1923, partiel inférieur (tout le somimet reste adhérent). — R. I. favorables, mais persistance de petites hémoptysies.
Hémoptysies répétées d’abondance variable sans troubles de l’ét. gén. Troubles dyspeptiques intermittents. En 1924, atteinte du poumon opposé par le hile; pleurésie g. en juin 1925; l’expectoration augmente.
Insufflations interrompues en oct. 1925.
Hémoptysies récentes. Assez bon état.
