AGE
N° 20. — Mme Bu..., 22 ans, ménagère, T. P: ulc.-cas. g (craquements humides dans les 2 tiers sup., plus nombreux à la partie moyenne du poumon). P. D. normal. T. autour de 38°, tachycardie, Et. gén. assez bon. B. K. dans les cra. chats. Tend. évol. moyennement accusée. — Radiosc.: pommelures sur toute la hauteur du p. g. avec sinus c. d. soudé; PADAC'air
P. A. gauche le 21 février 1923, subtotal (deux adhérences en fourche en dehors sous la clavicule). — R. I. favorables : apyrexie, reprise de poids, ét. gén. bon. Disparition des B. K.
Poussées répétées de cortico-pleurite opposée avec poinis douloureux. Apparition en avril 1924 d’une pleurésie g., séreuse puis purulente avec état grave, fièvre oscillante. Thoracentèses répétées. Amélioration progressive, puis état satisfaisant pendant un an. En sept. 1926, bilat. (infiltration ds sommet droit). Abandon du p. a. gauche et création d’un p. 4. droit le 9 sept. 1926 : amélioration de courte durée. Décès ie 25 sept. 1925 (bilat., cachexie).
N° 21. — Mme Ch.…., 30 ans. — D. ap. mal précisé. — T. P. fib.-cas. d. à tend. évol. moyennement accusée.
P. A. d. en janvier 1923, partiel, grand (le sommet est adhérent). — R. I.: amélioration rapide. — Pleurésie séreuse en février 1923, secondairement purulente. Thoracentèses répéices. Le 2 février 1924 : vomique abondante (perforation putmonaire). Bilat.
Décès le 22 février 1924. L'’autopsie montre une perforation à la base du p. d.
N° 22. — Mme Pa.…., ouvrière. — D. ap. hiver 1922-1993. -- T. P. du lobe inf. g. à forme preumonique (en voie d’excavation). P. D. normal. T. oscillant entre 39° et 40°. Tend.
évol. très accusée. Radiosc.: opacité des 2 tiers inf. du P. G. E#DYelair:
P. A. g. le 15 mars 1923, subtotal. — KR. I. bons : chute rapide de la fièvre et disparition rapide des s. fonct.
Epanchement pleural g. en mai-juin 1923, par la suite volumineux et très bien toléré puis puriforme (en mai 1924, ; résorption rapide, — Bilat. en juin-juillet 1925 au moment où débute une grossesse ; aggravation à la suite de l’accouch:inent ‘mars 1926) ; évolution subaiguë. Laryngite. — Décès le 15 juillet 1926 (bilat.).
Le P. A. a été entretenu jusqu'à avril 1926 ; à ce moment aggravation des signes du P. D. — Autopsie : lobe inf. g. de consistance fibreuse avec des cavernules ; 2 petites perforaions à la base. Lésions ulcéreuses récentes du P. D.
N°#23-— Lac... 23 ans, ajusteur. — D, ap. : récent. — Pneumonie tub. d. (submatité, souffle, nombreux râles de toute grosseur dans la fosse sous-épineuse principalement). Petit épanchement de la base droite, Intégrité du P. G. (bruits transmis). Fièvre à grandes oscillations. Dyspné: Tend. évol. très accusée. — Radiosc.: image opaque triangulaire à base axillaire dans la région moyenne du P. D.; voile ‘au-dessous. P. G. normal. .
P. A. d. le 25 avril 1923, partiel antérieur grand. — FR. I: amélioration, T. au-dessous de 38°, mais pers:stance des s. d’auscultation.
Epanchement séreux, puis purulent. Quelques mois après : spina ventosa, ostéoarthrite du coude g. avec fistule, Gros foie (amyloïde), albuminurie. Bilat. : qqs râles humides après la toux à la base g.
Décès le 26 janvier 1924 (méningite tub.). — Autopsie : P D. comprimé, refoulé en arrière, avec cavernes du lobe sup. àu sein d’un parenchyme fibreux. Atelectasie du lobe inf. avec qqs granulations récentes. P. G.: granulations récentes cu lobe inf. Très gros foie amyloïde. Méningite tuberculeuse.
N° 24. — Ch, 46 ans, employé P. L. M. — D. ap. mai 1923. — T. P. récente, subaiguë avec s. d'infiltration localisés à d. * (râles humides au sommet en arrière et en avant dans Îles 3 premiers espaces). P. G. normal. Mauvais ét. gén. ; asthénie; anorexie, fièvre élevée. Tend. évol. très accusée. — Radiose.. gros foyer dense du lobe sup. avec cavernes aréolaires. P. G. normal.
P. A. d. le 15 juin 1923, subtotal (adhérences au sommet et en arrière). R. I, nuls.
Décès le 27 juillet 1923 (cachexie). — Autopsie : adhérences nombreuses. P. D. modérément comprimé. Lésions ulcéreuses du lobe sup. Le lobe inf. est atelectasié et indemne. Lésions de broncho-pn., récentes, à g.
N° 25) = Mme AC:33 ans, — D''apma11923%— TP fib.-cas. unil. d. à début récent (souffle exp., râles humides confluents au sommet en arrière, râles moins nombreux à la base et en avant). T. à oscillations autour de 38°. $S. fonct. assez accusés, albuminurie. Et. gén. assez bon. Vieux goître bien toléré. Terid. évol. moyennement accusée. — Radiose : bloc dense de la moitié sup. du champ pulmonaire d. avec zone claire centrale. P. G. clair.
P. A. d. le 25 juillet 1924, d'abord partiel inf. puis assez rapidement subtotal (fines adhérences au sommet et à la base). Bon collapsus. — R. I. favorables : bientôt apyrexie, réduction de l’expectoration, reprise légère de poids, disparition de l’albuminurie.
En sept. 1933, laryngite tub. (enrouement, dysphagie) ; gusrison. Vers déc. 1923, réaction thermique, pleurésie séro-fib:i. neuse, persistant encore en juin 1929, mais pas de symphyse.
En déc. 1925 : fléchissement passager de l’ét. gén. avec fi. vre coïncidant avec un début de grossesse. Avortement therapeutique.
Actuellement très bon état: reprise de 10 kg. depuis 1923 le P. A. reste subtotal (un peu de liquide) et est régulièrement entretenu (depuis plus de 6 ans). P. D. normal.
N° 26. — Fo.…., 28 ans. — D. ap.: juin 1923. — T. P. fib.-cas. g. (s. d'infiltration étendue: râles humides sur presque toute la hauteur. Pas de souffle). P. D. : R. rude dans la fosse sus épin. Hémoptysie récente. T. 38; amaigrissement Tend. évol. moyennement prononcée, — Radiosc.: voile étendu à la pres. que totalité du p. g. avec travées sous la clavicule et pommelures dans la région moyenne du champ pulmonaire, P. à). hile accusé.
P. A. g. le 6.août 1923, total (ultérieurement, symphyse de l'extrême base, pneumo. électif). — R. I. très rapidement bons: disparition des B. K. ‘
Réaction pleurale, fin août 1923 avec petit épanchement ex. traîinant la symphyse de l'extrême base. En cours de traiiement, troubles variés: vomissements, gastralgie, diarrhée, coliques;et, en sept. 1928, douleurs rénales, pollakiurie, urines troubles {inoculation au cobaye négative).
Actuellement : très bon état; poche gazeuse réduite; p. a. toujours entretenu régulièrement (depuis plus de 6 ans).
NOTA. P5tans templové ee /DMAp Janvier = P. A. créé en août 1923 (infiltration du lobe sup. d.; hémontysies répétées). Entre dans le service le 28 nov. 1925.
P. A. d. partiel inf. (grand: le sommet n’est pas décollé). R. I. immédiats assez favorables.
Pleurésie droite apparue en février 1924 (épanchement moyen). En déc. 1925: petit épanchement d. P. G.: qqs bruisse: ments fins, inconstants sous la clavicule.
A quitté le service en janvier 1926. L'ét. gén. était alors
bon, Perdu de vue.
N° 28. — Mile Kr.…, 27 ans, journalière. — D. ap.: printemps 1923, après accouchement. — T. P. fib.-cas. g. (s. cavitaires dans la région juxtahilaire g.). P. D.: normal. Etat subfébrile. Tend, évol, moyennement prononcée. Entérite muco-membraneuse. — Radiosc.: lésions juxta-hilaires g. avec image de caverne; P. G. clair.
P. A. g. le 6 sept. 1923, à peu près total (adhérence ext. sous la clavicule), — R. I. favorables: apyrexie, reprise de poids, bon ét. gén., atténuation marquée des s. fonct., disparition des B°K
En sept. 1924, pleurésie g. à liquide citrin. Dès février 1924, s discrets de bilat. (sihilances, bruissements fins); évolution subaiguë des lésions pulm. dr. depuis février 1925; cessation des insufflations à cette dernière date (la malade refuse le p. bilatéral).
Perdue de vue depuis mars 1925. Décès probable {bilatéra-
lisation).
N° 29. — Dr., 27 ans, employé de commerce. — D. ap.: mai 1923. — T. P. fib.-cas. du sommet d, (râles humides dans les
fosses sus et sous-ép. et sous la clavicule). P. G. normal. T. irrégulière dépassant 38° le soir. Assez bon ét. gén. Tend. évol. moyennement accusée. — Radiosc.: lésions localisées au lobe sup. d. (nombreuses taches floues, images annulaires (?).
P. À. d. le 11 oct. 1923, subtotal (deux adhérences en dehors sous la clavicule,, — R. I. d’abord favorables: apyrexie, reprise de poids.
En déc. 1923, pleurésie d., séreuse avec hyperpression pleurale, déviation du cœur, asystolie; épanchement abondant, secondairement purulent, nécessitant alors des thoracentèses répétées. Abcès thoraciques volumineux consécutifs aux pon£. tions. En janvier 1925: spina ventosa et ostéite tub. du coude g. — En juin 1925: perforation pulm. ouverte dans les 2 sens, Albuminurie massive.
Décès le 21 oct. 1925 (perforation pulm., maladie amyloïde). Le P. G a toujours été trouvé normal. Pas d'autopsie,
N° 30. = Mile Zeh.…., 18 ans. — D. ap. le 11 nov. 1923 par hémoptysie. — T. P. fib.-cas. g. (râles humides dans la moitié sup. du p. g. en avant et en arrière, sans souffle). P. D. : râles très fins, peu nombreux, inconstants dans la partie int. de la fosse sus-ép. — Et. gén. satisfaisant, peu de fièvre, légère pâleur. Tend. évol. peu prononcée. — Radiosc.: pommelures ds toute la hauteur du champ pulm. g. P. D.: clair
P. A. g. le 29 nov. 1923, total (léger refoulement du médiastin). Très bon collapsus. — KR. I. favorables : apyrexie, bon ét. gén., pas de s. fonct. (cependant amaigrissement progressif, peu d’appétit). Du côté g., bruits et souffle ampho rique intermittents. ô
Aucune complication, jamais de pleurésie.
Depuis longtemps, état très satisfaisant, aucun s. fonct. La malade travaille. P. A. toujours régulièrement entretenu (depuis 6 ans); poche gazeuse encore très grande.
N° 31. — Mme Fo., 40 ans, ménagère. — D. ap.: sept. 1923. — T. P. fib.-cas. du sommet d. {râles humides à timbre éclatant sous la clavicule). P. G. normal. Pas de fièvre. Amaigrissement marqué (—10 kg.). Tend. évol. peu prononcée. — P2diosc.: ombre en bande transversale sous la clavicule au niveau de la partie moyenne du champ pulm. d.; au-dessus et au-dessous, taches disséminées. P. G. normal.
P. A. d. le 8 déc. 1923, partiel grand (adhérences nombreuses, surtout au niveau de l’image opaque). — R. I. excellerts: bon ét. gén., reprise de poids.
Pleurésie d. à début aigu, fin avril 1924 ; résorption rapide du liquide (poche petite, p. a. entretenu; état gén. longtemps satisfaisant), — En oct. 1926, bilat. (infiltration fib.-cas. du
sommet g.): abandon du p. a. d. (après 35 mois) et création le 28 oct. 1926 du p. à. g. subtotal, régulièrement entreteriu. Pleurésie g. en août 1927 avec fièvre continue, dyspnée, cya-
nose. — Décès le 16 sept. 1927.
N° 32. — Bo.…., 26 ans, cultivateur. — D.lap.: sept. 1923: —- T. P. fib.-cas. Infiltration étendue du P: G. (râles humides sur toute la hauteur, confiuents au sommet où ils prennent un timbre cavernuleux). P. D.: qqs râles dans la fosse sus ép. (bruits transmis ?). Etat subfébrile ; expectoration mueopurulente avec B. K. Tend. évol. peu prononcée. — Radios£.: sommet g. gris avec trabéculations sous la clavicule ; bande sombre assez large, homogène vers la base ; le sinus €. ü. gauche ÉStACIa ERP AD RCI:
P. A. g. le 24 déc. 1923, d’abord subtotal puis rapidement total. — R. I: amélioration de la courbe thermique, puis
(sie)
apyrexie; atténuation des s. fonct. Quelques crachats hémon-. toïques au début du traitement.
Pas de complication pleurale ou autre.
Août 1929: très bon ét. gén., pas de s. fonct., collapsus parfait ; travaille depuis plus de 4 ans. P. A. toujours entretenu (depuis 6 ans); poche encore assez spacieuse.
N°33. — Mile Ja.…, 18 ans, couturière, — D. ap.: août 1923. — T. P. fb.-cas. du sommet g. (râles humides confluents surtout en avant dans les 2 premiers espaces; à un examen ullérieur, extension des s. vers la base), Hémoptysies répétées P. D. normal. T. irrégulière, dépassant parfois 38° le soir. Forme hémoptoïque moyennement évolutive. — Radioëc.: opacité du 1/3 sup. du champ pulm. g. à limite inf. assez nette PHDACRAIT:
P. À. g. le 7 janvier 1924, rapidement total. — ER. I.: amélioration l$gère des s. gén. et fonct.
Apparition avec réaction fébrile, en février 1924, d'un petit épanchement. La malade abandonne le p. a. en janvier 1923 alors que son état était assez bon, — Perdue de vue.
N° 34 — Mme Cer.…, 20 ans. ménagère. — T. P. unil.; ra. mollissement du sommet g., foyer pnemonique juxtascissural g. (souffie et râles dans l'aisselle), P. D. normal. T. oscillant entre 38° et 39°. Forme pneumonique juxtascissuraie très évolutive. — Radiosc.: ombre en bande à base axillaire: grisaille du sommet. P. D. clair.
P. A. g. le 2 février 1924, total. — R. I.: amélioration -immédiate : reprise de poids, T. régulière au-dessous de 38°, dis parition des s. fonct.
Pleurésie g. apparue à bas bruit en avril 1924; épanchement er. augmentation en février 1925 (alors purulent). Réduction de la poche pneumothoracique. Bilat. constatée en juillet 1925 {s. d'infiltration du sommet d., image annulaire du somme).
P. A. abandonné en déc. 1925 (poche très réduite). Décès au début de 1927 (bilat.).
N° 35. — Mlle Po.., 21 ans, dactylo. — D. ap.: janvier 1923. — T. P. congestive. Hémoptysies répétées. Infiltration fiicas. du lobe sup. g. P. D.: suspect (bruits transmis en avant dans la partie int. du 1* espace. T. subfébrile, amaigrissement ; entérite muco-membraneuse. Forme hémoptoïque peu évolutive. — Radiosc.: pommelures dans tout le champ pulmonäaire g. P. D.: hile accusé ; qqs travées sous-claviculaires.
P. À. g. le 18 février 1924, subtotal (adhérence sous la clavicule), collapsus rapidement bon. Plus tard: p. a. total. — R. IL bons: amélioration de la courbe thermique, puis apyrexie, reprise progressive du poids ; l’expectoration persiste quelque temps, les B. K. disparaissent. Bon ét. «
En juin 1928: hémoptysie avec réaction fébrile passagère. — Depuis 1927 : réduction de la poche gazeuse par la base (sans
épanchement important): pneumo. électif partiel sup. — Bon état actuel. Les insufflations se poursuivent.
N° 36. — Bé... — D. ap.: décembre 1993. — T. P. fib.-cas. commune droite (râles humides peu nombreux au sommet). P. G. normal. Peu ou pas de fièvre. Tend. évol, peu prononcée. — Radiosc.: image de lobite sup. d. avec plages plus claires PACClair:
P. A. d. le 18 février 1924, partiel (adhérences du lobe sup.}. — R. I: bons: bon ét. gén., poids stationnaire, apyrexie, toux et expectoration peu accusées.
Néphrite aiguë survenue sans cause apparente en juin 1924 avec anasarque, hématuries, cœur rapide avec galop, azotémie légère (inoculation des urines négative). — Décès en oct. 1924 (coma urémique).
N° 37. — Le..…, 1922. — T. P. gauche ; lésions fib.-cas. du sommet g. (râles
17 ans, mécanicien-denitiste. — D. ap.: er
humides en arrière et sous la clavicule, sans souffle). Splénopneumonie récente de la base g. T. 38°,5 le soir. P. D. normal. Tend. évol. moyennement accusée. — Radiosc.: le chamao pulmoñaire g. est gris dans son ensemble ; la base est floue. FADtelair
P. A. g. le 10 mars 1924, total (cœur refoulé). — R. I. bons: chute de la fièvre, reprise progressive du poids; ni toux, ni expectoration. Pas dé complications, pas de pleurésie,
Etat très satisfaisant ; travaille depuis juillet 1925. P. A. toujours entretenu (depuis 5 ans à), poche encore grande.
N2238"So:.., 23 ans Comptable =LDHap déc 192930— T. P. du poumon d. à forme pneumonique; lésions localisées au lobe sup. d. P. G.: qqs bruits fins dans les fosses sus et sous-épin. Asthénie, fièvre élevée ; toux, expectoration puru-
lente. Forme pneumonique très évolutive. — Radiosc.: image de lobite sup. d. excavée. P. G. : fines trabéculations allant du bile au sommet, celui-ci est un peu gris.
P. A. d. le 14 avril 1924, partiel (large adh. du lobe sup.: la base du poumon n’est pas décollée surtout en arrière), —- R. I.: nuls; fièvre continue, amaigrissement.
Bilat. constatée à l'écran en juin 1924. Le malade quitte te service. — Décès probable.
N° 39. — BL.., 20 ans, manœuvre — D. ap.: nov. 1923. — T. P. fib.-cas. g. avec infiltration étendue (râles humides dans les 2 tiers sup. du P. G., sans souffle, sans s. cavitaires nets). BP. D.: qqs signes de bronchite. Etat subfébrile, T. au-dessous de 38°. Cœur un peu rapide. Tend. évol. moyennement accusée. — Radiosc.: opacité étendue aux 2 tiers sup. du p. £. avec plages plus claires dans la région moyenne. P. D. clair.
P. A. g. le 12 avril 1924, total (collapsus très bon). — R: I. bons: apyrexie, pas de s. fonct., poids stationnaire, bon ét. gén.
Bilat. en avril 1927 (après 3 ans): s. d'infiltration du sont. met d. — Décès probable (bilat.,. (Jusqu'en avril 1927, aucune complication). 4
N° 40. — Mlle Far..., 16 ans. — D. ap. remontant à 1 an. — T. P. fib.-cas. unil. d. faiblement évolutive, à tendance fibreuse, avec poussées congestives répétées. P, G. normal. — Radiosc.: diminution de la transparence normale sur tout l’bémithorax d.
P. A. d. le 21 juin 1924, partiel (sommet adhérent). Pas d'amélioration; hémoptysies répétées.
Bilatéralisation. — Décès en oct. 1924 (bilat.). — A l’autopsie: collapsus incomplet du p. d.; cavernules du lobe sup; lobe inf. farci de granulations récentes. P. G.: broncho-pr. tub. récente,
N° 41: — Mme De... 24 ans. — D.-ap.: déc. 1993. — TP. Sb.-cas. prédominante à g.: s. d'infiltration étendue du p. £. (ràles sur toute la hauteur, s. cavitaires nets au sommet vn arrière). Sommet d. très suspect (petit foyer de râles humides près de la colonne, dans la fosse sus-ép., après la toux). T. au-dessus de 38°. Tend. évol. moyennement accusée, — Radiose.: aspect pommelé de tout le champ pulmonaire g. avec zones claires sous la clavicule. P. d. clair.
P. A. g. le 30 mai 1924, total; bon collapsus. — R. I. favorables: la T. s’abaisse, poids stationnaire; s. fonct. en diminution, persistance de râles fins au sommet d.
Epanchement moyen, citrin de juillet 1924 à mai 1925, réa»paraissant en février 1926. Ultérieurement: réduction de la poche gazeuse, le pneumo, reste électif.
Depuis 1925: amélioration de l’ét. gén., apyrexie; dispari: tion de la toux et des B. K., disparition des râles fins du sommet d. Hile dr. accusé. — En sept. 1927: avortement thérapeutique sans dommage. Les insufflations se poursuivent ré:
gulièrement (poche très petite).
N° 42. — Cr.….., 32 ans. — D. ap. mai-juin 1924 — T. P. fib.cas. g.; hémoptysies abondantes. T. 39, sueurs, amaigrissemertit, P, d. normal. Forme hémoptoïque moyennement évcl — Radiose.: nombreuses taches ds les 2/3 sup. du champ pulm. g. P: dr. clair.
P. A. g. le 26 juin 1924, partiel (adhérence du sommet, base non complètement décollée). — R. I. favorables: chute pr)gressive de la fièvre, reprise de poids, ét. gén. bon.
Hémoptysies intercurrentes. En février 1925: apparition d'un épanchement moyen, citrin, puis louche et hématique, persistant une année environ; ultérieurement symphyse de la base:
Etat gén. assez bon. Pneumo entretenu (poche petite).
NT CEE
N° 43. — Mille Be... — D. ap.: juin? 1924 — T. P. à forme pneumonique du lobe inf. g. (début hilaire) (matité, souffie, rles crépitants à la base;. P. d. normal. Fièvre persistante. Expectoration presque nulle. Tend. évol, prononcée, — Radiosc.: zone opaque à contours peu nets occupant la 1/2 ini. du champ pulm. g.; p. g. clair.
P. A. g. le 31 juillet 1924, subtotal (adh. de la base en arrière). — R. [.: favorables: apyrexie mais persistance du souffle et des râles au niveau de la région adhérente.
Petit épanchement enkysté de la base en mars 1995 Fn juillet 1925: apparition d’une diarrhée rebelle (entérite tub.;. F A. abandonné en octobre.
Décès le 2 nov. 1925 (bilat., tuberculose intestinale), — Autopsie: caverne du lobe inf. g. due à la fonte d’un bloc de pneumonie caséeuse; lobe sup. g. atelectasié, indemne, Lesions récentes étendues du p. g. Tuberculose intestinale,
NO = Co. 29%ans, mécanicien. =D. ap.ten déc:1923, T. P. fib. cas. congestive (avec hémoptysies abondantes, réps#tées) localisée à g. (râles s/crépitants sur toute la hauteur, sans s. cavitaires). P. D. normal. Pas de fièvre. Bon ét. gén. Tension 13,5/7,59 (Riva-Rocci). Forme hémoptoïque. — Ra. diosc.: à G.: pommelures étendues, foyer opaque à la partie moyenne, images cavitaires .(?) sous la clavicule. P. D. clair.
P. A. g. le 31 juillet 1924, partiel inf. et ant. (poumon adhé-: rent en arrière). — KR. I. assez bons: bon ét. gén., apyrexie, expectoration réduite, poids 81 kg., persistance de râles humides en arrière.
Pas de complications pleurales. Décès en juillet 1927 par hémoptysie abondante alors que l'état gén. était satisfaisant, les s. fonct. réduits à une expectoration minime sans B. K.
N° 45. — Mile Ta..…., 21 ans, comptable. — D. ap.: juin 1924. — T. P. g. à évolution subaiguë très fébrile (nombreux râles humides ;en arrière sur toute la hauteur; s. de caverne (°) sous la clavicule,. P. D.: R. un peu rude au sommet, Fièvre élevée à oscillations; expectoration muco-purulente abondante. Tend. évol. très marquée. — Radiosc.: aspect pommelé de la totalité du p. g., plage claire sous la clavicule. P. D. clair.
P. À. g. le 25 sept. 1924, subtotal (adh. en fourche du sommet, étirées), bon collapsus. — KR. I. bons: apyrexie rapidement obtenue, augmentation du poids; en qqs mois, dispaïition de la toux et de l’expectoration.
Sans aucun trouble, petit épanchement g. au début du traitement; au début de 1929, petit épanchement tuberculisant :e cobaye.
Etat actuel excellent, santé parfaite, poumon réduit à l'état de moignon, Le P. A. est régulièrement entretenu (depuis plus de 5 ans); poche gazeuse encore spacieuse.
N° 46. — Mlle Ma.:., 17 ans, fille publique. — D. ap.: mars 1924. — T. P. à forme pneumonique de la base d. (souffle, bouffées de râles crépitants), qqs râles plus humides au som. met. P. G. normal. T. très irrégulière, autour de 38°. Syphilis récente. — Radiosc.: aspect flou de la 1/2 inf. du champ pulm, RP CGNCIAaUr
P. A. d. le 11 oct. 1924, subtotal (base adhérente au diaphragme, sommet complètement décollé). — R. I. peu favorables : état subfébrile persistant.
Pleurésie fin nov. 1924 ; épanchement rapidement abondant, total et secondairement purulent, bien toléré (cœur dévié).
Quitte le service en nov. 1925 avec un épanchement total . bien toléré (malade indocile, se soignant mal). — Décès en
, N° 47. — Ol.., 17 ans, cartonrnier. — D. ap. remontant à & mois. — Infiltration étendue du p. g. (râles humides cot:fluents ds les 2/3 Sup. en avant et en arrière, à timbre cavernuleux ds la fosse sus-ép.). P. D.: R. un peu rude. Fièvre depuis peu à 39° le soir. Tachycardie. Tend. évol. très accusée. — Radiosc.: aspect pommelé de tout le p. g. avec image <avitaire au sommet. P. D.: hile un peu accentué.
P. A. g. le 31 nov. 1924, subtotal. — R. [ bons: chute de 1ä T., reprise de poids, atténuation des s. fonct.
Au bout de 3 mois: fièvre, s. fonct. accusés, amaigrissement léger puis T. à grandes oscillations, dyspnée. — Décès le 24 février 1925: dyspnée, cyanose, état syncopal, mort rapide (granulie, pas d’autopsie).
N° 48. — Po.., 28 ans, employé O. T. L. — D. ap.: août 1924. — T, P. unil. g. (forme subaiguë pneumonique juxtascissurale: submatité, souffle exp. doux ds la région moyenne ct ds l’aisselle avec râles s/crépitants assez nombreux jusqu à la base). P. D. normal, Fièvre 38-38,5, amaigrissement. Tend. évol. moyennement accusée. — Radiosc.: zone opaque allant du bord vertriculaire g. à l’aisselle; sinus c. d. clair; qqs travées ds la partie sup. du p. g. P. D.'clair.
P. A. g. le 10 nov. 1924, subtotal (adh. axillaire et sous la clavicule’; collapsus satisfaisant se complétant par la suite. — R. I. bons: apyrexie, disparition des s. fonct., reprise rapide de poids.
Pas d’épanchement pleural. Fistule anale opérée.
Etat excellent en janvier 1928: apyrexie, pas de s. fonct., 1étraction progressive de l'hémithorax g. et réduction de ia poche gazeuse. Dernière insufflation en août 1927.
N° 49. — Mlle Ch.., 21 ans, lingère. — D. ap. oct. 1924 — “I, P. fib.-cas. du sommet d. (submatité, obscurité, râles hu-
mides insp. ds les fosses sus et sous-ép., craquements em avant). P. G. normal. T. 38°-39°. Expectoration nulle, Tachvwcardie. Syphilis contractée il y a 2? ans et traitée. Tend. évol.
très prononcée. — Radiosc.: lésions étendues du p. d. (aspect pommelé). P. G. clair.
P. A. d. le 29 déc. 1924, subtotal (adh. au sommet. — KR. ji. nuls.
Epanchement moyen en mars 1925. Puis : apparition de s. d'infiltration du p. g.; phlébite du membre inf. g. guérie après immobilisation; diarrhée.
Décès le 19 août 1925 (cachexie, bilat., tuberculose intestinale). — Autopsie: P. D.: caverries multiples, encore béantes, du lobe sup. P. G.: lésions récentes. Ulcérations intestinales,
appendicite tub.
NO5SOM= Br... 840ans AND ap: 00141924 Pneumonie tub, d.; prédominance des s. cliniques (matité, obscurité, souffie, râles humides...) au niveau du lobe inf. P. G.: bruits (transmis?) près de la colonne. T. 392-400. Expectoration assez abondante. — Radiosc.: P. D.: image triangulaire à base ext, très dense, à la partie moyenne; voile au-dessous. P. G. clair.
P. A. d. le 29 déc. 1924, partiel ant. (poumon refoulé en arrière), — R. I. nuls: fièvre persistante, s. cavitaires en arrière sur toute la hauteur, souffle amphorique en avant.
Décès le 7 avril 1925 (hémoptysie très abondante, mort rapide). — Autopsie: p. a. d. partiel ant.; vaste caverne (occupant tout le lobe sup. d., pleine de caiïllots; aspect de pneumonie caséeuse de la base d. P. G.: lésion discrètes et récen. tes, juxtascissurales.
N° 51 Mile D... 15ans + "D ap inner "TP fib.-cas. du sommet d. (craquements ds les fosses sus et sousép., râles humides sous la clavicule). P. G.: R. normale, F.
irrégulière. Tend. évol. moyennement accusée. — Radiosc.: grisaille des 2/3 sup. du p. d., belle image annulaire sous la clavicule. P. G. clair.
P. A. d. le 29 janvier 1925, total (adh. suspendant le sommet du p. d., mais le bloc sup. est descendu bien au-dessous de la clavicule). — KR. I. assez bons: chute progressive de ia fièvre, ét, gén. satisfaisant, cependant léger amaigrissement; à d.: silence respiratoire, puis souffle amphorique.
En août 1925, épanchement peu important (remarqué à l'écran), louche un peu plus tard, résorbé en déc. 1925.
Malade très indocile, perdue de vue depuis le 4 février 1926. A ce moment: ét. gén. assez bon, toux nulle, poids stationnaire, réduction des dimensions de la caverne; p. g. normal. ‘
N° 52. — Mile Bo..., 20 ans, couturière. — D, ap.: février #5. Hémoptysie en 22. Pneumonie tub. subaiguë du lobe inf. g {matité, souffle tubo-creux, craquements humides, râles cavernuleux) ; au niveau du lobe sup., sibilances. P. D.: petits bruits inconstants près de la colonne. T. 38°. Tend., évol. accusée. — Radiosc.: image opaque à contours indécis occupant PP neeuschampipuimee: PeD Clair
P. A. g. le 12 mars 1925, subtotal (deux adh. filiformes, l'une au sommet, l’autre à la base). — R. I. favorables: chute de la fièvre.
Pleurésie g. en nov. 1925 (éparichement citrin avec B. K.). — Bilat. constatée en sept. 1926 (infiltration du lobe sup. d.). P. A. d. créé le 23 sept. 1926 : Pneumo. bilatéral entretenu par des insufflations alternées moins abondantes du côté g.: toisrance remarquable pendant un an.
Décès le 23 sept. 1927 (accidents asphyxiques brusques anienant la mort en quelques heures). — (Observation publiée in Lyon Médical, 1927.
Le lt
N° 53. — Pa..., 34 ans, menuisier. — D. ap.: janvier 1925. — T. P. g. subaiguë à forme pneumonique juxta-scissurale (nom. breux râles humides, gargouillés par endroits, dans les 2/2 sup. en arrière ; submatité ds le 3° espace en avant et ds la région axillaire sup. avec souffle tubo-creux et craqu2ments). P. D. normal. Etat subfébrile en mars (38-38,2), expectoration muco-purulente. Tend. évol. moyennement accu: sée. — Radiosc.: P G.: bloc dense occupant toute la région scissurale ; au-dessus et au-dessous, poumon clair. P. D. clair.
P. A. g. le 18 mars 1925, partiel inf. (la région moyenne adhère largement en arrière, le sommet est retenu par des adh.). — R. I. assez favorables: expectoration diminuée, mais état subfébrile longtemps persistant.
Fin mai 1925: pleurésie g. (épanchement citrin, puis purulent, devenant assez rapidement total; cœur dévié, dyspnés). Thoracentèses répétées. Puis, évolution vers la symphyse: rétraction thoracique accusée (déc. 1926). Dernière insufflation en nov. 1926 (pachypleurite rétractile).
Etat très satisfaisant (mars 1928): apyrexie; ni toux, ni expectoration; p. g.: obscurité; p. d.: normal.
N°54 Mont. 2/hans MACON D'MAp ef eNTIer-Mmars td 195. — T. P. fib.-cas. g. (dans les 2/3 sup. de l’hémithorax, râles humides plus nombreux en avant; pas de s. cavitaires\ P. D.: normal. T. autour de 38°,5, amaigrissement, état gén. médiocre. Tend. évol, moyennement accusée. — Radiosc.: aspect pommelé du champ pulm. g.; P. D. clair.
P. A. g. le 8 avril 1925, subtotal; bon collapsus. — R. :. nuls: fièvre persistante, abattement.
Epanchement pleural g. peu important. Péricardite sèche intercurrerite. Cachexie progressive. Atteinte du lobe sup. d. (juin. 1925;
Décès en sept. 1925 (cachexie, bilat.).
N° 55. — Th..., 21 ans, employé de commerce. — D. ap.: nov. 1924. — T. P. fib.-cas. g. (forme hémoptoïque) : râles bumides sur toute la hauteur en arrière et en avant, plus nombreux au sommet, plus fins à la base ; pas de souffle). P. D. normal. Etat subfébrile, Tend. évol. faible, — Radiosc.: voiis diffus étendu à g., avec trabéculatioris sans véritables pommelures."P, D..clair:
P. A. g. le 23 avril 1925, total. — R. I. favorables: apyrexie, augmentation du poids; tousse et crache peu; à g., obscurité.
En janvier 1926 : apparition à bas bruit d'un épanchement pleural g., citrin, peu important, persistant pendant 2? ans sans donner de troubles. — En nov. 1928, après un effo:t, petite hémoptysie sans réaction thermique.
Très bon état actuel: aspect floride, pas de s. fonct., collansus toujours bon et entretenu régulièrement, santé parfaite
en apparence.
N° 56. — Mlle Til.…., 18, ans, domestique. — D. ap. juin 1924 {hémoptysie). Infiltration étendue du p. g. Signes cavitaires sous la clavicule. Intégrité apparente du p. d. Hémoptysies abondantes et répétées. T. irrégulière (38°-39°), Forme hémo:toïque très évolutive. — Radiosc. : aspect pommelé du champ pulm. g. ; plusieurs plages claires sous la clavicule, Hiie d. un peu accusé ; quelques points noirs à contours très nets.
P. À. g. le 11 mai 1925, à peu près total ; collapsus satisfaisant. R. I. : pas de résultats favorables : persistance de la fièvre, amaigrissement. Silence respiratoire à g. (quelques râles métalliques lointains).
Réapparition des hémoptysies. Petit épanchement en dée. 1925. Fièvre à oscillations, amaigrissement. — fntégrité clinique du p. d. ; cependant à la radiosc. (déc. 25) accentuation du hile d. avec taches assez rombreuses. Diarrhée perma-
pente.
Décès le 19 février 1926 (Cachexie, œdème des membres inf.. tuberculose intestinale probable) ; pas d’autopsie.
N° 57. — Germ.…., 20 ans, tailleur. — D. ap. hiver 1924-2& T. P. ulc.-cas. commune unil. g. de date récente ; râles humides dans les 2/3 sup. en arrière et sous la clavicule. Pas üe s. cCavitaires. — Radiosc. : Lésions étendues des 2/3 sup. du ÿ. g Images annulaïres sous la clavicule. P. D. clair.
P. À. g. le 11 mai 1925, à peu près total (l'extrême base |lemeure adhérente au diaphragme). Collapsus satisfaisant. R. I. : amélioration passagère ; T. à peu près normale ; mais pâleur persistante. Silence respiratoire à d.
En nov. 1925, pleurésie g. à petit épanchement. En fév. 1926, bilatéralisation : s. clin, et radiosc. d'infiltration du lobe sup. d. Fièvre.
Décès en 1926, qqs mois après la constatation des s. du sommet d.
N° 58. — Mlle Ro.…., 29 ans, ménagère. — D. ap. ? T. j”. fibr.-cas. unil. d. (infiltration du lobe sup. d. P. G. : R. emphysémateuse. T. autour de 38°. Et. gén. assez bon. Tend. évolutive moyennement prononcée. — Radiosc. : lésions étendues (nombreuses taches du p. d.), pas d'images cavitaires. P.:Gnelait
P. A. d. le 2 mai 1925, rapidement subtotal (deux adh. ét’. rées, en corne, du sommet). R. I. : très favorables : chute de la fièvre, reprise de poids, expectoration réduite à qqs cra. chats ; silence respiratoire à d., pas de liquide.
En avril 1926, bilatéralisation : infiltration étendue du sormmet g., reprise de la fièvre. P. À. bilatéral (alterné) : p. a. g. le 31 mai 1926 ; abandon à cette date du p. à. droit, À g.:
p a. subtotal (adhérence ext. sous la clavicule) ; à d.: 1e poumon reprend de l'expansion (d’abord le lobe inf., puis, le lobe sup. (râles). L'existence d’un double pneumothorax a été assez bien supportée ; baisse progressive de a T., mais persistance des s. fonct. Pas d'amélioration notable.
Décès en juin 1927 (cachexie).
N° 59. — Sto.., 20 ans, employé. — D. ap. décembre 1923. T. P. fbr.-cas. A (râles humides en arrière du sommet et surtout sous la clavicule ; pas de signesÆavitaires. P. G.: F. normale. T. entre 37° et 38°. Tendance évolutive peu pro noncée. — Radiosc.: Opacité peu homogène du sommet d. : nombreuses trabéculations de la région moyenne du p. g. Sous la clavicule, petite caverne ? P. G. clair.
P. A. d. le 26 mai 1924, partiel, localisé à la base. R. I. favorables : pas de fièvre, reprise de poids.
En juillet 1924, pleurésie centro-latérale g. avec épanchement d'abord hémorragique, s’accompagnant de fièvre élevée au début, Durée de l’épanchement : 2 mois. En janñvier 1925, pleurésie homolatérale survènue à bas bruit. Résorption spontanée laissant après elle des adhérences. En août 1925, s. d'infiltration du p. g. s’accusant par la suite. Plusieurs tentatives de p. g. sont infructueuses en raison des séquelles de la pleurésie g. Les insufflations ont été pratiquées du côté ü. jusqu'en novembre 1925. À ce moment, très petite poche «le gaz, respiration soufflante sans bruits adventices après Ja toux. *
Décès le 14 juillet 1927. (T. P. bilatérale étendue, cachexie).
NÉRGC EMI dans Mcultivateur FD "ap: avril-zmai 1925. T. P. ulc.-cas. unilatérale d. (submatité, souffle au sotmmet avec, après la toux, râles humides crépitants et s. créhitants dans les fosses sus et sous-épin. ; râles humides sous la clavicule. P G.: R. normale. T. irrégulière jusqu'à 39°.
Gros amaigrissement. Tend. évol. très accusée. — Radiosc. : image de lobite sup. d. : 2 plages plus claires (cavernes ?) dans le bloc opaque.
P. A. d. le 17 juin 1925, subtotal (adh. du sommet qui s’étireront, adh, de l’extrême base). R. I. : amélioration tout à fait passagère ; baisse de la fièvre pendant qq temps.
Reprise ultérieure de la fièvre, Pleurésie d. à petit épanchement. Atteinte du poumon opposé par la région hilaire.
Décès en janvier 1926 (bilat.).
N° 61. — No.., 37 ans, employé de soieries (Japonais). — D. ap. récent : 2 mois à peine. T. P. à évolution subaiguë extensive avec état fébrile continu à 39° ; signes de ramollissement étendu du p. d. (craquements humides). Et. gén. défcient. Tend. évol. très accusée, — Radiosc. : image de lobite sup d. P. G. normal.
P. A. d. le 10 juillet, 1925, subtotal (petite adh. du sommet). R. I. très bons : chute de la fièvre, reprise de poids (+10 kgs).
Pleurésie précoce (au bout de 2? mois de traitement) ; guérison rapide. Réapparition d’une pleurésie (purulente) vers sept. 01927 Fistulisation bronchique. Vomiques répétées. — Atteinte de poumon opposé vers avril 1928.
Décès le 23 juin 1928, à la suite de vomiques répétées (per. foration pulmonaire) et de l'extension des lésions du poumon opposé.
N° 62. — Gr..., 16 ans. — D. ap. juillet 1925. T. P. fib.-cas. g. (Dans l’aisselle, Zone de matité, souffle doux, quelques râles. Au niveau de la pointe de l’omoplate, bouffées de râles crépitants. Dans le 2° espace en avant, quelques râles humides. Peu de s. fonct., ne crache pas. T. autour de 38° ; pâleur, amaigrissement, hypotension 8/5. Tend. évol. moyennement accusée- — Radiosc. : Zone opaque suspendue, mal limitée,
allant du cœur à l’aisselle. Sommet et base relativement indemnes. P D. clair.
P. À. g. le 12 août 1925, partiel (localisé à la base). R. T. bons : amélioration nette : chute de la fièvre, reprise de poids, peu ou pas de s. forict. ; ét. gén. bon. — Du côté g. l’auscultation révèle surtout de l'obscurité et quelques râles à la partie moyenne,
Ganglions cervicaux au début de 1927. Epanchement g. constaté en juillet 1928. Un mois après, abcès de la paroi thoracique au niveau des ponctions. Puis : bilat. (broncho-pneumonie tub. d.). (La radioscopie avait révélé l’atteinte du p. d. en janvier 1928).
Décès le 6 sept. 1928 (bilat.). — Bien que le p. à. ait été très incomplet, l'amélioration des s. gén., locaux et fonct. s’est maintenue perdant près de 3 ans.
N° 63. — Mlle Ver.., 16 anis, brodeuse. — D. ap. mai 1924 T. P. fibr.-cas. g. (nombreux râles humides sur toute la hauteur sans souffle, sans s. cavitaires). P. D.: R. granuleuse au sommet (râles fins : bruits transmis ?). T. autour de 38°, ét. gén. conservé. Tend. évol. peu accusée. — Radiosc. : pommelures étendues à tout le champ pulmonaire, l’extrême base exceptée. P. D. clair. ‘
P. À. g. le 17 septembre 1925, subtotal (adhérence latéraiz sus diaphragmatique). R. I. bons : T. baisse mais demeure au-dessous de la normale, reprise de poids, expectoration pe: importante ; silence dans l’hémithorax g.
En novembre 1925, pleurésie g. avec réaction thermique, épanchement moyen, citrin. Pachypleurite rétractile consécutive (cessation des insufflations en avril 1927).
En octobre 1929, bon ét. gén. Pas de fièvre, pas de s. fonct. À. g. obscurité du murmure, quelques râles humides sous la clavicule. P. D. se maintient normal.
IE
N° 64. — Mme Ch.…., 27 ans, ménagère, — D. ap. en août 1925, T. P. fibr.-cas. unil. du lobe sup. dr. (submatite, souffle, râles sous crépitants dans la fosse sus-épineuse, râles plus éclatants sous la clavicule). P. G. normal. T. oscille autour” de 39°, amaigrissement, légère tachycardie, expectoration assez abondante ; éthylisme. Tend. évol. très prononcée. — Radiosc. : Image de lobite sup. dr. avec excavations. P. G. : hile un peu accusé.
P. A. d. le 12 oct. 1925, subtotal (adhérence double, en corñe du sommet}. R. I. peu brillants, persistance de la T. au-dessus ou autour de 38°, amélioration de la toux et de l’expectoration (un examen : BK négatif). Souffle amphorique à dr.
Constatation fin nov. 1923 d’un épanchemert qui augmentera par la suite et deviendra très abondant et séro-purulert En nov. 1926, perfération pulmonaire (?). La malade a craché abondamment pendant 2 jours (vomique). Atteinte ultérieure du P. G. (hile changé.
Décès fin mars 1927, perforation pulmonaire, cachexie. Fnsufflations interrompues en janvier 1927, la malade étant trop fatiguée pour venir à l'hôpital. Durant toute la durée du traitement, la T. s’est maintenue assez élevée ; de même, persistance de l’épanchement,
N° 65. — Mile Va... — D. ap. en sept. 1925. T. P. fibr.-cas. dr., forme congestive (hémoptysies abondantes), râles humides de fin calibre dans les 2/3 sup. du P. dr. avec R. soufflante au sommet. P. G.: R. normale. T. : 38°, expectoration minime. Forme hémoptoïque moyennement évolutive. — Ra: diosc. : lésions étendues à la moitié sup. du P. D. : sommuit
gris ; Zone opaque presque triangulaire à base axillaire. P, G. clair.
P. À. d. le 21 nov. 1925, subtotal (adhérence au niveau de ja clavicule). R. I. : amélioration, bon ét. gén., abaissement de
ie courbe thermique, toux peu fréquente, expectoration à petit près nulle ; souffle amphorique sans râles.
En mai 1926, pleurésie : épanchement citrin d’abord peu important, puis très abondant quelques mois après. Consé- <utivement pachypleurite pariétale importante mettant obe tacle à la continuation des insufflations (plusieurs tentatives infructueuses en nov. 1927.
Au 31 juillet 1929, ét. gén. très bon, apyrexie. Pas de troubles fonctionnels. Poids: +12 kgs depuis nov. 1925. A l’aus-
cultation: .obscurité du P. D. sans râles, pachypleurite rétractile droite. |
N° 66. — Mile Gr..…., 29 ans, institutrice. — D. ap. en octobre 1925. T. P. fib.-cas. du sommet g.: diminution du murmure avec râles humides au sommet en arrière et sous la clavicule. P. D. normal. T. entre 37 et 38, crache peu, assez bon ét. gén. Tend. évol. peu prononcée. — Radiosc. : opacité assez marquée de la à sup. du champ pulmonaire g. avec trabéculations nombreuses. P. D. clair.
P. A. g. le 23 novembre 1925, subtotal. R. I. favorables, reprise de poids, état subfébrile le soir ; silence respiratoire dans tous l’hémithorax g.
Vers le 5 janvier 1926, apparition d’une pleurésie avec réaction fébrile accusée. Epanchement citrin rapidement abondant. T. élevée à oscillations. En juin 1926, l'épanchemerit diminue et la fièvre s'atténue ; puis transformation purulente, évolution vers la pachypleurite et la symphyse.
Au 1% octobre 1929, état, général médiocre, T. vers 3895, dyspnée, albuminurie. Cessation des insufflations depuis mars 1928 (symphyse).
NoEG EM ime La. rD#Aap. ii vYsarrans (2). TP. ule?® cas. du sommet g. avec fièvre continue (s. d'infiltration du sommet, râles humides confluents en avant et en arrière, pas
de s. cavitaires). P. D. normal, Amaigrissement, ét. gén. médiocre, Tend. évol, très prononcée. Radiosc.: opacité du sommet @g.
P. A. ge. le 19 déc. 1925, subtotal (adhérence bifide du som-
met). R. I. à peu près nuls, T. à oscillations, persistance de l’expectoration, amaigrissement.
En janvier 1926, épanchement précoce, d’abord mininre, puis d'abondance moyenne et louche, enfin abondant et purulent. Atteinte légère du P. opposé en février 1926.
En mars 1927, grand épanchement g. purulent bien toléré. L'état gén. ne s'est pas aggravé. En août 1929, on a des nou-
velles de la malade dont l'état serait stationnaire.
N° 68. — Mile Dub..., 15 ans &, guimpière. — D. ap. 1* novembre 1925. T. P. à forme subaiguë pneumonique : bloc dense et déjà excavé de toute la région moyenne du p. g. (foyer juxta-scissural avec souffle et craquements humides), P. b. normal. Fièvre persistante à oscillations. Crachats peu abcndants purulents. Albuminurie transitoire. Tend. évol. très prononcée, Radiosce.: bloc assez dense suspendu au milieu du champ pulmonaire g. allant du cœur à l’aisselle. Sommet légèrement taché. Base claire. P. D. clair.
P. A. g. le 2 äécembre 1925, partiel (adh. à la partie moyenne). R. I. excellents : chute de la fièvre, reprise de poids, tousse et crache peu ou pas, bon ét. gén. Souffle à la partie moyenne du p. g.; les râles disparaissent.
En octobre 1926, constatation d'un épanchement g. moyen (iquide clair) : réduction progressive de la poche pneum)thoracique. Pas de modifications de l’ét. gén. jusqu'en août 19e ER aout 7 EL: -3908!
Décès en octobre 1927. Cachexie, Bilat. probable. La malade très affaiblie n'est pas revenue faire pratiquer ses insufflations depuis sept. 1927. Jusque-là on n'a rien noté de particulier sauf la réduction de la poche gazeuse.
NEC Mme S., 29 Ans D: ap.:4n4111925, T: P. ze date récente du p. d. (signes cliniques discrets. R. un peu rude, submatité peu étendue en avant. Expectoration abondante avec nombreux B. K. T. à 38°5. Amaigrissement,. P. G normal. Tend. évol. très prononcée, Radiosc.: P. D.: zone sont. bre à contours diffus à la partie moyenne du poumon aves belle image annulaire centrale. P. G. normal.
P. A. d., 31 déc. 1925, subtotal {adh. ext. au niveau de la clavicule). Collapsus satisfaisant, KR. I: persistance de la ñ3vre continuelle malgré le collapsus satisfaisant, persistance des B. K. dans l’expectoration.
Hémoptysies répétées. Pleurésie purulente dr. tub. constatée en mai 1926. Oléothorax: expectoration purulente aboudante faisant penser à des vomiques. Pleuropneumonie tub. terminale de la base g. L
Décès le 30 janvier 1927 : cachexie, bilat. Autopsie: pyopneumothorax dr., absence de perforation pulmonaire. P. D. affaissé sans grandes cavernes ; lésions récentes à la base. P. G.: pneumonie caséeuse de la base.
N70"—"7Tos...,.32 ans, éleétricien. — D: ap.: août 1925: T. P. chronique uril. dr., ramollissement du lobe sup. d'. (râles humides nombreux). Radiosc.: P. D.: image annulaire très nette sous la clavicule ; aspect pommelé du 1/3 moyen. P. G. tout à fait clair.
P. A. dr. le 26 janvier 1926, partiel : décollement surtout antérieur (poumon adhérent en arrière). R. I.: pas d’amého. ration notable : persistance de la fièvre 38°, 3895, amaigrissement, état médiocre.
Bruissemerits fins du sommet opposé. Epanchement peu important en juillet 1926. En sept. 1926, apparition d’une néphrite hématurique et azotémique avec légère hypertension.
Décès en février 1927: convulsions, coma urémique. Les
insufflations ont été pratiquées jusqu'au mois de novembre 1926. Etat pulmonaire stationnaire.
N° 71. — Mme Fi.., 35 ans, ménagère. — Déb. ap.: août 1925. T. P. fib.-cas.: sous la clavicule gros râles humides (lésion ulcéreuse), plus bas râles inspiratoires plus fins. P. D. normal. Pas d’expectoration ou peu (B. K. +}. Amaigrissement. T. 38° en moyenne. Tend. évol. moyennement prononcée. Radiosc.: sommet g. gris; la partie moyenne très sombre avec de nombreuses taches. P. D. clair.
P. A., ? février 1926, g. subtotal (adh. transversale à la partie sup.). R. I. assez favorables: chute de la fièvre, amélioration de l’ét. gén.).
Apparition le 29 avril 1926 d'un épanchement purulent üevenant par la suite très abondant, bien toléré. Perforation pui: monaire consécutive (signes manométriques) ; en novembre 1926, abandon du pneumothorax. Atteinte ultérieure du P. 5.
Décès le 21 février 1927: cachexie. Bilat. Autopsie : vaste perforation pulm. au niveau du lobe, sup. g. induré et sclé: reux (lobe inf. atelectasié). P. D.: broncho-pneumonie tul:.
récente.
N° 72. — Mile San..., 28 ans, couturière — D. ap. en octobre 1925. T. P. fib.-cas. du sommet g. (râles humides de toutes grosseurs en arrière et en avant dans la 1/2 sup. de :’hémithorax g., pas de s. cavitaires). P. D. normal. T. peu élevee à l'entrée (38° environ), amaigrissement, anémie. Tend. évoi. moyennement prononcée. Radiosc.: Lésions d'infiltration des 5/4 Sup. du p. g. (nombreuses taches). P. D.: hile chargé.
P. A. g. le 9 février 1926, à peu près total (adh. au sommet). R. I. favorables, apyrexie, reprise de poids, crache peu (dixparition des B. K.). A gauche silence, souffle amphorique par intermittences.
Fin juillet 1926, apparition à bas bruit d’un épanchement de moyenne abondance, citrin, devenant par la suite très abondant et demeurant bien toléré. En juillet 1927, pachvpleurite accusée succédant à la résorption spontanée le ’épanchement. Rétraction accusée de l’hémithorax, submatité, obscurité ; quelques râles humides inspiratoires sous ia clavicule ; poumon opposé: rien d’anormal.
Décès en janvier 1929. Bilatéralisation ? La malade n'a plus été suivie depuis juillet 1927. Les insufflations ont été régulièrement pratiquées jusqu’au mois d'octobre 1926.
N° 73. — Mme Dr.…, 24 ans, ménagère. — D. ap. en 1922. T P. gauche datant de plusieurs années et s'étant aggravée à la suite d'un accouchement récent (s. cavitaires au sommet g. en arrière, à la base R. normale. P. D. bruits transmis (?, dans la fosse sus-épineuse). Bon état gén. T. autour : de 37°8. Tend. évol. moyennement prononcée. Radiosc.: oPucité de la 1/2 sup. du P. G. sans image nette de caverne. P. D. normal.
P. A. g. le 4 mars 1926, subtotal (l’extrême sommet est adhérent).
Le 1% avril 1926, apparition avec réaction fébrile d’une pleurésie g. L'’épanchement citrin puis séro-purulent de plus en plus abondant arrive à occuper tout l’hémithorax et est longtemps bien toléré. Ultérieurement régression rapide du liquide et réapparition du pneumo: perforation pulmonaire probable (?), signes manométriques le 14 mars 1927. Tachycardie permanente ; gros foie.
Décès le 21 mars 1927. Hémorragie intestinale abondante. Autopsie : Pyopneumothorax g. P. G. très rétracté, scléreux. Deux perforations pulmonaires dont l’une volumineuse. Lésions tuberculeuses récentes du P. D. Ulcérations tuberculeuses du cœcum dont l’une a occasionné l’hémorragie mortelle.
Lie LPS
N° 74 — Per..., 18 ans, ébéniste. — Déb. ap. en janvier 1926. T. P. fib.-cas. dr. (craquements humides ans les fosses sus et sous-épin. et les 2 premiers espaces en avant; P. G. normal). T. autour de 38°, amaigrissement. Tend. évol. moennement prononcée. Radiosc.: voile très accusé de la 1/2 sup. du P. D. avec nombreuses trabéculations. P. G. clair.
P. A. dr. le 5 mars 1926, subtotal. R. I. assez favorables. Et. gén. bon. La fièvre a cédé au bout de 3 à 4 mois, reprise de poids. À dr., silence respiratoire complet.
Constatation le 2 juin 1926 d’un petit épanchement dr. citrin devenu très abondant en octobre 1926 (cessation ‘les insufflations), bien toléré. Persistance d’un épanchement total devenu purulernt avec état général longtemps conservé.
Décès le 7 octobre 1928. Cachexie progressive sans phénomènes nouveaux si ce n’est la réapparition de râles assez nombreux en avant et en arrière au sommet, quelques mois avant le décès.
N° 75. — Mlle Ba... — T. P: fib.-cas. du lobe sup. dr. (sous la clavicule dr. submatité, souffle expiratoire doux et noxrnbreux râles humides fins, foyer pneumonique,. Tend. évol. faible. Etat subfébrile à 38°, 38°2, léger amaigrissement. Epilepsie essentielle (gardenal), Radiosc.: ombre opaque transversale sous la clavicule dr. avec une image cavitaire ‘outeuse.
P. À. d. le 20 avril 1926, très étendu, mais une adhérence filiforme au sommet et une adhérence en nappe au diaphrazme. R. I. très bons, chute de la T., reprise lente de poids.
En août 198, pleurésie peu fébrile bien tolérée. Liquide persistant en moyenne abondance avec pression positive constante dans la zone gazeuse sus-liquidienne. Plusieurs pouetions de 300 à 400 cc.
Résultats très bons, état satisfaisant en 1929. Pas de fièvre ni de s. fonctionnels. Résorption de la pleurésie et consti-
