OBSERVATION IX

Observation de Ricord (!},

Ricord parle d'un homme qui avait eu plusieurs Fois des chaucres, puis des tubercules de la peau, doul quelques-uns s'étaient ulcérés. La mort survint subitement. A l'autopsie, on trouva le cœur hypertrophié. L'endocarde du ventricule droit avait plus de 1 millimètre d'épaisseur: sa consistance était fibreuse, sa coloration d'un bl"anc mat. L'endocarde du cœur ifauche était recouvert, près de la pointe du cœur, par un thrombus adhérent. Au-dessous de ce point, on voyait une infiltration héraorrhagique occupant toute l'épaisseur de la paroi cardiaque, et accompagnée d'un épaississement du péricarde; à cet endroit, se voyait une fausse membrane ayant 3 mil-

(l) Observations tirées do lu syphilis conslitulionnelle de R. Virchow, irad. P. Picard, p. 107 et suiv.

limèties d'épaisseur. Daus plusieurs des parois ventriculaires , se irouvaienl des masses tuberculeuses formées par une substance jaunâtre, dure, criant sous le scalpel , totalement dépourvue de vaisseaux ; cette substance, squirrheuse en quelques endroits, était ramollie en quelques autres, tout comme les tubercules syphilitiques du tissu cellulaire sous-cutané ou sous-muqueux. Les fibres musculaires étaient non-seulement refoulées parla tumeur, mais encore elles étaient déjrénérées ; il semblait que du sanj^ s'était mèlanj^é à du tissu musculaire. Dans les points où l'altération était plus ancienne, on voyait celte espèce de mélange à l'entour des tubercules. La base des poumons renfermait aussi des tumeurs analogues.

(3BSERVATI0N X.

Observation de Lebert.

Le cas de Lebert concerne une femme qui avait eu des tubercules syphilitiques de la peau, et qui, dans les derniers temps de sa vie, présenta un souffle au premier temps. Les organes génitaux , de même que le tissu cellulaire sous-cutaué, présentait aussi de semblables tumeurs. Il y en avait à la surface de la voûte crânienne; on trouva aussi une carie du frontal et une ulcération du palais. A la base des valvules de l'artère pulmonaire, se voyaient, dans la paroi du ventricule droit, deux tumeurs sphériques ayant de 21 à 2b millimètres de longeuur, de 12 à 35 millimètres de largeur, et de Il à 14 millimètres d'épaisseur. L'endocarde qui les recouvrait était Irès-vascularisé et tacheté de jaune. Un peu plus loin, se trouvait une troisième tumeur plus petite. L'eudocarde était épaissi dans les points qui répondaient anx tumeurs ; il avait jusqu'à ua demi-millimètre d'épaisseur; des papilles simples ou bifurquées le recourraient. Les tumeurs étaient élastiques; leur couleur variait du jaune pâle au jaune rougeâtre ; elles étaient infiltrées d'une petite quantité de liquide se troublant aisément; leur consistance était homogène, et elles présentaient dos vaisseaux en quelques endroits. Le microscope fit reconnaître des petites cellules de 1 cent-vingtième à 1 centième de millimètre de diamètre, ayant un noyau rond, et entourées d'une substance demi-transparente, finement granulée; enfin on trouva un grand nombre de corpuscules fibro-|)lastiques.