OBSERVATION VIII

Plaie pénétrante du poumon. — Épanchement pleurétique le quatrième jour. — Guérison.

X., maçon, entré salle Saint-Landiy, n° o, le 2 décembre, à huit heures et demie du soir.

Il s'est porté deux coups de couteau dans la région précordiale. L'instrument Tulnérant était un couteau, anglais, dont la lame, finissant en pointe, mesurait une largeur de 1 centimètre environ.

Le blessé estime que l'arme a pu pénétrer à la profondeur d'un centimètre et demi.

Il a perdu immédiatement une assez grande quantité de sang (sa chemise, ses vêtements en étaient imbibés).

A son entrée à l'Hôtel-Dieu, l'occlusion de la plaie est aussitôt pratiquée avec de la baudruche coUodionnée.

Le 3, à la visite du matin, nous trouvons notre blessé étendu sur le dos très anxieux, très agité. Il parle facilement et ne souffre point du côté, lorsqu'il ne se remue point. Mais dans des efforts de toux, qui reviennent à intervalles assez rapprochés, il éprouve au niveau de sa blessure des élancements très douloureux. — Il n'a pas eu d'hémoptysie.

A la région précordiale, nous trouvons deux plaies: l'une d'elles est insignifiante, située à 2 centimètres au-dessous du mamelon, elle ne paraît pas avoir traversé le derme ; l'autre est sur une ligne qui joindrait le mamelon à l'appendice xyphoïde, à égale distance de ces deux points. Elle mesure à peu pz'ès 1 centimètre d'étendue ; entre ses lèvt^es, on remarque un gros caillot noirâtre.

Il n'y a pas d'emphysème sous-cutané. Ce garçon n'a jamais eu, dit-il, d'affection thoracique.

Percussion. — Submatité dans le quart inférieur de la poitrine à gauche.

Auscultation. — La respiration s'entend jusqu'en bas, mais affaiblie. Pas d'égophonie, bruits du cœur normaux. Le malade se plaint en même temps d'une légère douleur au moment de la déglutition;

Le diagnostic porté fut : Plaie pénétrante du poumon droit sans complication d'épancliement sanguin thoracique. — Traitement : Occlusion. • — Repos.

4 décembre. — La nuit a été mauvaise. Le malade n'a pas goûté an moment de repos, il a été tourmenté par une douleur très vive, siégeant au-dessous du mamelon gauche, qui a duré jusqu'au matin.

Au moment de la visite, cette douleur est apaisée.

o décembre. — La douleur de la nuit précédente s'est encore reproduite dans la soirée d'hier et pendant cette nuit-ci. A l'auscultation, nous trouvons les signes d'un épanchement pleurétique, occupant le quart inférieur de la cavité thoracique. Matité, souffle, égophonie.

La toux est fréquente; l'ébranlement qu'elle produit est très douloureux.

6 décembre. — La température, qui, jusque-là, avait oscillé entrée 37° 8 et 38° 4, monte brusquement à 40°1. Application d'un large vésicatoire.

7 décembre. — Rien de nouveau à constater; la nuit a été sans sommeil. — Température, 38° 4.