OBSERVATION II

M. R. Lépine. — Bull. de l’'Ac. de Médecine. Paris 6 août 1889, tome 22 p. 115.

Alcoolisme; quelques crises épileptiformes depuis cinq ans. — Coma ; puis aphasie complète avec légère hémiplégie droite. — Trépanation. — Guérison dés accidents consécutifs à la suite de l'ouverture d'un: hématome de la dure-mère.

Il s’agit d’un homme de 29 ans ayant commis de grands excès alcooliques et présentant depuis 5 ans, de temps à autre quelques crises épileptiformes.

Le 21 juin, il fit une chûte dans un escalier et depuis il était resté dans le coma, quand au bout de 48 heures, on l’apporta dans mon service. À ce moment pas de traces de traumatisme de la tête : pas d'écoulement par l'oreille ou le nez; insensibilité absolue, en apparence. Deux jours plus tard, disparition progressive du coma, mais aphasie complète. Le malade est dans l’impossibilité de parler ou d'écrire et il paraît comprendre fort imparfaitement. De plus on constate une parésie légère du facial et des membres, à droite : déviation légère de la langue à droite; les jours suivants, persistance de cet état et plusieurs crises d'épilepsie jacksonnienne débutant invariablement par une secousse de la commissure labiale droite, bientôt suivie par des convulsions des membres du côté droit. Dix jours après la chute, l’état ne s’améliorant pas et me fondant sur les symptômes de la compression cérébrale et de localisation probable d’une

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lésion au niveau de la partie inférieure du sillon de Rolando, je priai M. le docteur Jaboulay, agrégé à la Faculté de Lyon de vouloir bien pratiquer la trépanation à l'endroit susindiqué. Trois petites couronnes furent appliquées. Au moment où la dure-mère fut incisée, il jaillit environ 25 grammes d’un liquide de couleur rouge brunâtre. On se borna à un pansement antiseptique. —

Le lendemain, le malade pour la première fois put écrire son nom. Et lorsque les tampons iodoformés furent enlevés il prononça quelques mots. Les jours suivants, l’aphasie et l’hémiplégie disparurent progressivement et il y a 8 jours, le malade présenté à la Société des sciences médicales de Lyon par M. le docteur Mousset, mon chef - de clinique, a parfaitement répondu à toutes les interrogations qui lui ont été adressées.