OBSERVATION III

Mac Ewex. Britann. méd. journal. 1laoût 1888, tome II, page 303 observat. II.

Contusion crânienne légère. Convulsions, parésie de la face, du bras et de la jambe gauche. Trépan. Inci- Sion de la dure-mère. Guérison après issue du caillot.

En 1879, j'ai observé un cas avec troubles moteurs nettement localisés chez un garçon qui six jours auparavant, avait fait une chute ayant occasionné de légères meurtrissures à la face et à la tête accompagnées d’un peu d’obscurcissement mental.

A la fin du deuxième jour, il était si bien qu’on put

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difficilement dissuader les parents de le faire lever. Le sixième jour, il eut une série de convulsions, les secousses commençant par lecôté gauche de la face et envahissant successivement le bras gauche, puis la jambe gauche : cependant, la conscience était intacte. La parésie de ces parties persista, sans que la sensibilité fût atteinte. Le jour suivant il y eut réapparition des convulsions, les parties étant affectées dans le même ordre. Mais ces convulsions persistèrent et finalement devinrent générales avec perte de la conscience. Ces symptômes d'ordre moteur indiquaient une lésion du côté droit du cerveau, siégeant à la partie moyenne et inférieure des circonvolutions ascendantes, puisque les centres de la face et du bras étaient les premiers à montrer l'évidence des phénomènes d’excitation. La lésion était évidemment le résultat d’un processus irritatif, tel qu’en pouvaient occasionner une esquille osseuse enfoncée dans le cerveau, ou un certain degré de compression à la surface. Il ne s’agissait pas d’une destruction, comme il peut en résulter d’une contusion grave. Le docteur Alex. Robertson fut appelé pour voir Le cas et il pensa comme moi que les symptômes moteurs indiquaient assez clairement la localisation de la lésion, à la partie inférieure de la scissure de Rolando. Il fut alors décidé de mettre à nu cette région du cerveau. On rasa la tête comme soin préliminaire, lorsqu'on remarqua une irrégularité presque imperceptible sur la voûte crânienne près de la suture frontale. Le crâne étant découvert, une fêlure fut constaté traversant cette suture.

Le trépan fut appliqué en un point situé un peu ne arrière de la ligne auriculo-bregmatique à égale distance entre le méat auditif et le vertex. Ce point correspondait à l'extrémité postérieure de la fêlure. Il n’y avait pas de sang entre le crâne et la dure-mère : seulement la