CONCLUSIONS

1. Les projectiles d'armes à feu déterminent sur l'estomac trois sortes de lésions, que l’on doit classer ainsi : des perforalions, des éraflures et des contusions. (Forgue et Jeanbrau.)

2. Les perforations sont de beaucoup les plus fréquentes. Elles sont très souvent associées à des blessures viscérales (foie, rate, rein, cèlon, etc.). Elles peuvent guérir spontanément, mais il n'y faut jamais compter.

3. Les éraflures sont des « coups de rabot » de la paroi gastrique par un projectile à trajet tangentiel. La muqueuse n'est pas ouverte ; le contenu stomacal ne s'épanche pas dans le ventre. La guérison spontanée est possible et facile. Mais il est permis de supposer que la corrosion par le suc gastrique peut déterminer une escarre et, par suite, une perforation tardive.

4. Les contusions sont rares, et ne sont produites que par des balles mortes. Elles se font dela séreuse vers la muqueuse lorsque le projectile n’a pas la force de perforer l'estomac, ou de la muqueuse vers la séreuse lorsque la balle, ayant pénétré dans la cavité gastrique, vient frapper la paroi opposée à celle qu’elle a perforée et n’a plus assez de force pour tra-

verser à nouveau l'estomac.

PR 5. La contusion gastrique peut être mortelle: elle amorce la formation d'un ulcère traamalique qui se digère à parur du deuxième jour et peut tuer par hémorragie.

6. Lorsque, dans une laparotomie pour coup de feu de l'estomac, on ne trouve qu'un seul orifice, il faut toujours craindre que le projectile ne soit resté dans l'estomac, après avoir fait une contusion interne.

7. Il ne faut pas hésiter à faire une gastrotomie exploratrice pour enfouir une zone de contusion, comme on suture par enfouissement un uleère rond.

Vu et permis d'imprimer : Vu et approuvé :

Montpeilier, le 23 Juillet 1904. Montpellier, le 23 Juilet 1904. Le Recteur : ” Le Doyen É