CONCLUSIONS

à Malgré sa rareté, l’éventration consécutive à la taille hypogastrique doit retenir l'attention du chirurgien.

Elle est surtout due à la pénétration de l'intestin dans la cavité de Retzius, la cicatrice opératoire ne cédant que secondairement. ]

Elle peut être évitée si en pratiquant la taille :

. 4° On suture le cul-de-sac péritonéal prévésical dans l’angle supérieur de la plaie abdominale, pour éviter qu’il contracte des adhérences cicatricielles avec la symphyse pubienne.

2° On suture le muscle vésical aux grands droits pour éviter tout espace mort dans la cavité de Retzius. )

Bien que sans danger d’étranglement, elle doit être opérée, - car : elle empèche le porteur de se livrer à toutes occupations actives; elle peut être très douloureuse, sa contention par bandage n’est qu'un médiocre palliatif. ?

L'opération doit être précoce pour éviter la formation d’adhérences avec les bords de l’anneau aponévrotique, et l’amincissement des parois intestinales herniées, rendant l'opération plus difficile et dangereuse pour l'intestin.

L'opération de choix consiste à ::

4° Libérer le cul-de-sac prévésical de ses adhérences, le sectionner le plus haut possible, refermer la cavité péritonéale par double plan de sutures;.

—, 30 — 2° Fixer la face antérieure de la vessie aux muscles droits;

3° Refaire une solide paroi par résection des bords aponévrotiques, avivement des droits et pyramidaux; suture en masse de la paroi avec deux fils d'argent, et suture du tissu cellulaire sous-cutané et de la peau avec des crins.

Vu, et bon à imprimer :

Le Président de Thèse.

D POUSSON.

Vu:

Le Doyen, D: C. SIGALAS. Vu, et permis d'imprimer :

É Bordeaux, le 6 décembre 1920.

Le Recteur de l'Académie, R. THAMIN.