ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L’éventration dans les laparotomies longitudinales intéresse parfois toute l’étendue de la cicatrice; dans l’incision de Pfannenstiel, elle est toujours limitée à un point de la cicatrice.

Siège.

Elle peut siéger soit en dedans des grands droits abdominaux, soit en dehors de ces muscles.

En dedans des droits, l’éventration peut se faire sur la ligne médiane entre les droits exactement là où se croisent l’incision cutanéo-aponévrotique transversale : et l’incision intermusculaire et péritonéale longitudinale (observations VIT et IX). On la rencontre aussi un peu en dehors de ia ligne médiane, au niveau du bord interne d’un des droits et empiétant sur ce muscle. Dans l’observation II, elle se trouve du côté droit.

En dehors des grands droits, l’éventration se fait dans la partie semi-lunaire de Spiegel, entre le droit et les obliques (observations I et III); dans l’observation I, l’éventration siège à droite.

Jusqu'à maintenant nous n’avons pas trouvé mentonné le cas de plusieurs éventrations siégeant en diffé-

NTI

rents points de la même cicatrice. L'éventration sérait

donc unique.

Forme de l’orifice.

Cet orifice est toujours de petite dimension. I peut être circulaire et approximativement du diamètre d’une pièce de deux francs (observation II et observation de Fraipont). II peut être aussi à grand axe vertical; il présente environ trois ou quatre centimètres de lon-

gueur sur un ou deux de largeur dans l’observation T.

Parois de l’éventraätion.

Elles sont constituées par le tissu cicatriciel entouré de la peau, du tissu cellulaire sous-cutané et du péritoine; il y a mortification du muscle et mortification de l’aponévrose.

Au niveau de ces éventrations, la peau n’est pas

vergelurée comme dans les grosses éventrations.

Contenu de l’éventration.

Dans les grosses éventrations, après les laparotomies verticales, on peut rencontrer, en grande quantité, l’épiploon, les anses intestinales ou le gros intestin. Ces organes sont généralement libres, assez fréquemment adhérents aux parois de l’éventration ou au pourtour de l’orifice. M. Picqué, en 1912, rapporte le cas où, dans une cure radicale d’éventration, il a dû réintégrer dans l’abdomen l’anse intestinale et son revêtement eutané; la fusion était tellement intime qu'il n’a pas pu libérer l'intestin.

Dans l’éventration après incision de Pfannenstiel,

on irouve simplement une petite partie d’intestin ou

STE d’épiploon ne dépassant jamais le volume d’un œuf de P1P J poule. Dans l’observation III, Potvin mentionne une

pointe d’intestin grosse comme une noisette. Jamais on n’a signalé d’adhérences.