OBSERVATION II

Due à l'obligeance de M. le professeur agrégé Patel. Cette malade a été présentée à la Société de Chirurgie de Lyon, le 22 avril 1920.

R. Alice, 24 ans, entre le 28 juin 1919 à l'Hôpital de la Croix-Rousse, dans le service de M. Patel.

Elle se plaint de douleurs abdominales ayant leur maximum d'intensité dans le flanc gauche, irradiant dans Ja région lombaire et survenant par crises. Ces phénomènes douloureux ont débuté il y a deux mois environ.

Après examen, M, Patel pose le diagnostic de rétro-

version utérine et de salpingite double.

Antécédents héréditaires.

La mère est morte en couches. Rien autre à signaler.

Antécédents personnels.

La malade n’a pas eu de maladies antérieures.

EL, 1470s

Réglée à 15 ans et demi régulièrement; elle a eu des

pertes blanches fréquentes.

Laparotomie (juillet 1919).

Le 16 juillet 1919, M. Patel pratique une laparotomie

par incision de Pfannenstiel. Il trouve une annexite gauche très accusée et la suppuration de l'ovaire très épaissi. Du côté droit, la lésion est également très accentuée. L’utérus est couché en arrière dans le cul-desac de Douglas. Il n’y a pas de possibilité de conserver quoi que ce soit et l’hystérectomie totale est faite. Pendant l'intervention, M. Patel dut écarter au maximum la brèche abdominale pour se donner un jour suffisant à travers les droits qui étaient très res-

serrés.

Suites opératoires.

La plaie opératoire suppure et la malade sort de l'Hôpital totalement guérie le 29 septembre 1919.

Examen de 1920.

La malade revient à l'Hôpital le 25 février 1920 pour une éventration partielle au niveau de la cicatrice, du côté droit.

Cette éventration siège un peu à droite de la ligne médiane. À son niveau, la paroi abdominale semble

faire totalement défaut.

Intervention chirurgicale (mars 1920).

Le 3 mars 1920, M. Patel incise l’ancienne cicatrice. On constate que le muscle grand droit droit sur son

- bord interne, au niveau de son insertion sur le pubis,

présente une perte de substance occupant la moitié de

la largeur du muscle sur une faible hauteur. C’est ce qui avait produit l’éventration.

L’appendice est enlevé,

La fermeture de la paroi abdominale se fait en trois

plans comme pour une incision transversale ordinaire.