INTRODUCTION

Ignorés des auteurs anciens, les fibromes de la paroi abdominale ont été étudiés pour la première fois vers le milieu du siècle dernier. Depuis, de nombreux travaux ont été faits, et, désormais, l’étiologie de ces tumeurs est claire, leur symptomatologie bien tracée, leur diagnostic facile relativement, leur traitement bien arrêté. Mais leur structure, et surtout leur provenance, peuvent être encore le thème de discussions.

Cela tient à ce que les auteurs rangent sous un groupe uniforme des tumeurs disparates de par leur histologie. On a confondu fibromes et fibro-sarcomes, fibromes et fibro-myomes, fibromes et fibro-

myxomes, et cette indécision a influencé les théories pathogéniques.

Tour à tour émanées du périoste, issues des muscles ou des aponéyroses, venues de dépôts embryonnaires, les tumeurs fibreuses de la paroi abdominale seraient,pour une doctrine classique récente,des formations nées aux dépens des ligaments ronds. L’histologie hésite à accepter cette théorie et s'appuie sur deux arguments : le premier, c’est que des fibromes purs ont été, à titre exceptionnel il est vrai, rencontrés chez l’homme, le second plus important, c’est que l'examen a rarement montré dans les tumeurs fibreuses de la paroi abdominale antérieure, la présence des fibres musculaires lisses qui font partie de la texture du ligament rond. On conçoit difficilement une telle différence de structure entre l'organe primitifet la néoformation secondaire.

Ce n’est pas à dire qu’au niveau de la paroi abdominale on ne puisse trouver de tumeur développée aux dépens du ligament rond ; tout au contraire, les diverses portions intra-abdominales du ligament rond donnent des tumeurs intra-abdominales ; il doit exister de ces tumeurs nées de la portion intrapariétale de ce même ligament ; maïs précisément, la signature de ces tumeurs sera la présence de fibres musculaires lisses; la néoformation appartiendra au groupe des fibro-myomes et non au groupe des fibromes. ;

De même il serait puéril de nier l'existence de

fibro-sarcomes, de fibro-myxomes ou autres tumeurs

qui ont leur indépendance ou leur place au niveau de la paroi.

Mais c'est une faute, croyons-nous, de ranger toutes ces tumeurs sous le nom générique de fibromes. Ceux-ci ont une structure particulière, une évolution très lente et bénigne,une origine musculo-aponévrotique. Ils méritent une place à part dans le cadre nosographique. D’eux seuls nous nous occuperons, d’eux seuls nous étudierons plus particulièrement la nature histo-pathologique.