CHAPITRE VII

Fibrome du col et grossesse

Le

Nous ne serions pas complets si nous n’esquissions. rapidement le rôle des fibromes du col dans la grossesse Ils créent là une complication assez sérieuse. Ce sont eux qui constituent véritablement les fibromes dystociques. :

Que l’on pense avec Hofmeier, Pinard, Treub, que la stérilité favorise la production des fibromes, ou au contraire que les fibromes soient cause de stérilité, si nous consultons la thèse de Chabbaziau, nous voyons que sur 380 cas de fibromes compliqués de grossesse, 80 siégeaient au col, soit 21 °/,, Si nous considérons que dans des utérus à l’état de vacuité, on trouve seulement 8,5 /, de fibromes du col, nous voyons que le fibrome du col s’opposerait moins à la conception que celui du corps. Il n’y a là rien qui doive nous étonner, puisque nous savons que la muqueuse utérine est moins altérée dans les fibromes du col et par conséquent s’opposerait moins à la nidation de l'œuf.

Au cours de la grossesse, des modifications se pro-

duisent dans la structure du fibrome, augmentation des fibres musculaires, œdème, dégénérescence colloïde. Cet æœdème peut aller jusqu’à la production de cavités kystiques.

Le fibrome augmente de volume, etce développement peut être considérable, toutefois il serailmoins marqué pour le fibrome du col que pour celui du corps. Par contre ils subissent peut-être plus qu'eux la dégénérescence œdémateuse. ;

Les fibromes du col exposent à l'insertion basse du placenta, aussi les hémorragies seront fréquentes pendant la grossesse. On sait que pour le professeur Pinard c'est là la principale cause de ces hémorragies. « En dehors de ces cas d’insertion vicieuse, où sont donc les causes d'hémorrhagie pendant la grossesse ? Pour ma part je n’en ai jamais renconiré. »

L'avortement et l'accouchement prématuré ne sont pas très fréquents dans les fibromes. Ceux du col exposeraient plus à l'accouchement prématuré et moins à l'avortement Forget explique ce fait par la formation tardive du segment inférieur.

Les fibromes du col exposent tout particulièrement aux troubles de compression pendant la grossesse. Les symptômes vésicaux sont spécialement fréquents. Les troubles rectaux sont un peu plus rares. L’exagération de ces symptômes pourra ètre une raison d'intervention.

Pendant l'accouchement, les fibromes du col pourront être dystociques de deux façons. Îls modifient la présentation, les présentations vicieuses, siège, Cpaule

Legal-Lasalle ?