CHAPITRE V

Traitement.

Les fibromes atteints de grangène septique seuls nous intéressent.

1° Traitement préventif :

Il faut être très prudent dans les examens de la tumeur et dans toutes les interventions palliatives (injection intra-utérine, électricité, cautérisation, hystérométrie, curetage).

Il faut prendre des précautions d’asepsie particulières chez les femmes gravides atteintes de fibrome de l'utérus.

Le traitement par l'injection d’ergotine est à rejeter de la pratique comme trop dangereuse. L'électricité a donné bien des mécomptes; les cas de fibromes publiés et traités par l'électricité ont fini par la gangrène; il est possible que par comparaison avec le nombre considérable de fibromes traités par l’électricité, les cas publiés soient peu à considérer, mais néanmoins nous pensons qu'il faut être très prudent dans le choix des électrodes ; leur entretien en parfaite

asepsie étant très difficile, nous faisons toutes réserves sur la valeur de ce traitement.

Peut-on attendre et se contenter de l’expectation, quand l'affection est diagnostiquée ?

Lorsqu'on pratique une expectation trop prolongée, on peut voir la malade succomber à la septicémie après l'évacuation du foyer putride par la voie vaginale ou abdominale. Des cas de ce genre sont signalés dans la thèse de Guiyotat. Sur dix-huit observations que nous avons pu recueillir pour les fibromes interstitiels, nous avons seulement deux cas de guérison par élimination spontanée.

Les polypes fibreux gangrenés eux-mêmes abandonnés à l’expectation donnent de très mauvais résultats.

Le traitement médical ne peut avoir sa place que pour relever les forces des malades et les préparer à résister à l'intervention.

Traitement curatif.

Les injections intra-utérines antiseptiques ne sont pas à dédaigner pour préparer à l'intervention. Mais elles n’ont que cette valeur et il ne faut pas s’attarder et les pratiquer en espérant un effet curatif.

Nous ne nous arrêterons pas à discuter tous les traitements qui ont été préconisés ; nous constaterons seulement qu'on a essayé d'intervenir par le curetage, ce qui est très dangereux, étant donné qu'il ouvre toute la cavité utérine à l'infection,