CHAPITRE IV

Pronostic.

Des cas d'élimination par les voies naturelles ont été observés, mais ils sont si rares dans toutes les séries d'observations publiées qu'il ne doit pas y avoir de discussion au sujet de l'attente d’une élimination spontanée ; elle ne doit jamais avoir lieu pour les fibromes interstitiels, donc se trouvant en plein tissu utérin. Dans les cas d'élimination spontanée, on peut encore faire des réserves sur le siège exact de la tumeur qui pouvait nêtre autre chose que des polypes pédiculés.

L'élimination par l'intestin, la vessie, la paroïiabdominale (cette dernière étant signalée) n’est pas d’un pronostic meilleur.

« Le pronostic opératoire est déplorable, écrit Bisch; pratiquée dans les meilleures conditions de technique, d’asepsie, l’ablation des fibromes gangrenés donne unestatistique effrayante.

« Les opérées sont emportées généralement par une septicémie suraiguë dans laquelle les phénomènes

de péritonite, lorsqu'ils existent, n'occupent qu’un rang tout à fait secondaire. Qu'il provienne de l’infection sanguine préexistante, dont le choc opératoire exalte la virulence, ou de l'infection par les lymphatiques, le résultat final est sombre.