OBSERVATION IX

(Nicnozson et Evans, in British medic. Journ., 2 février 1895.)

Fibrome interstitiel gangrené ouvert dans le péritoine. — Hystérectomie sus-vaginale. — Mort.

Malade âgée de trente et un ans, entrée à l'hôpital avec des symptômes de péritonite.

Antécédents personnels : une fistule vésico-vaginale etune pelvi-péritonite quatre ans avant.

A l'entrée, température 38, pouls rapide. Langue suburrale, tympanisme abdominal, vomissements. Utérus fixe.

Laparotomie, anses intestinales distendues, caillots noirâtres avec odeur fétide non fécale.

: En écartant les caillots on introduit la main gauche dans le petit bassin et on sent l’utérus avec une tumeur ramollie attachée au côté gauche au fond.

On fait l’hystérectomie sus-vaginale avecle pédicule extrapéritonéal,

Il s'écoule un peu de pus dans le péritoine.

La malade meurt deux heures après.

OBSERVATION X (Cæapwick, in Boston medic. and surg. Journ., 29 avril 1897, p. 407.)

Fibrome interstiliel gangrené. — Hystérectomie susvaginale. — Mort.

Malade âgée de soixante ans. Fibrome interstitiel depuis

longtemps. Les accès de fièvre depuis quatre mois. Dix jours avant le commencement de l'examen des pertes purulentes.

A l'examen une tumeur mobile non douloureuse. Le pus qui s'écoule par le vagin n’est pas fétide mais contient des streptocoques à l'examen bactériologique. Opération. Hystérectomie abdominale supra-vaginale, l'opération fut facile mais malgré les précautions un peu de pus coula de la tumeur dans l'angle inférieur de la plaie abdominale.

La plaie abdominale se cicatrisa mais le moignon vaginal suppura. Incision et drainage du Douglas, mais malgré l'amélioration de l’état local la malade meurt par infection

générale.