Stade de la chaleur
Quand le frisson a duré quelque temps, 1l diminue
peu à peu, et il est remplacé par une chaleur plus considérable que celle. qui est naturelle à l’homme sain. Le plus souvent le passage du frisson à la chaleur est graduel et insensible ; quelquefois il est rapide ; dans certains cas, ilexiste entre les deux stades un espace de quelques minutes, d'un quart-d’heure et même plus, pendant lequel le malade n’a plus froid et n’a pas encore chaud. Il n’est pas tres-rare non plus qu'il y ait alors quelques alternatives légères de chaud et de froid.
La chaleur , qui est le principal symptôme de cette seconde période, se présente comme le frisson , avec des modifications très-nombreuses.
Elle offre, sous le rapport de l'intensité, tous les degrés compris entre une légere sensation de chaud et une ardeur brûlante. Les recherches thermométriques de quelques médeeins porteraient à admettre que la chaleur s'élève davantage dans les fièvres intermittentes que dans les continues, L'augmentation de chaleur qu’éprouve le malade n’est souvent qu'une sensation qui lui est propre, et que le médecin ne: peut apprécier. Du reste, cette chaleur peut être. douce ou âcre , incommode pour le malade, ou accompagnée d'un soulagement marqué ; elle est souvent sèche dans le commencement de ce stade ; elle devient. humide vers la fin.
C'est ordinairement à la tête ou à l’'épigastre, quelquelois aux pieds, qu’elle commence à se faire sen ur ; elle s'étend de là progressivement vers les autres parues, avec plus onu moins de rapidité ; tantôt en un instant elle occupe tout le corps, tantôt il se passe plusieurs heures avant qu’elle parvienne aux
es
parties les plus éloignées de celles où elle a com-— mencé. En général, elle est d’abord légère : ce n’est que graduellement qu’elle acquiert toute son intensité.
Il est rare que la chaleur ne devienne pas générale ; elle finit presque toujours par occuper toutes les parties, et les occuper toutes à la fois. Quelques malades éprouvent encore un’ froid intérieur lorsque déjà toute la peau est chaude ; mais plus tard la chaleur s'étend à tout le corps.
La durée de ce stade varie depuis une jusqu'à plusieurs heures ; il est rare qu’elle se prolonge audelà de quatre à cinq. Lorsque le frisson est léger et que le malade ne se couche pas, il arrive quelquefois que le stade de la chaleur manque en ueérement.
À. mesure que la chaleur s'établit, la peau de tout le corps prend une teinte rouge plus marquée au visage que par-tout ailleurs. À la diminution de volume succède une tuméfaction légère de tout le corps ; les malades, qui jusqu'alors étaient restés immobiles , se retournent, s'agitent pour trouver une atütude plus commode ou pour diminuer le malaise et la chaleur qu'ils éprouvent ; quelquefois, en souievant les couvertures de leur lit, ils ressentent quelques frissons. La saillie des bulbes des poils disparaît, le tremblement cesse ; chez quelques sujets , la céphalalgie dimimue; chez d’autres , elle augmente , ou même elle survient seulement dans ce stade.
La soif augmente avec la chaleur , elle n’est pas calmée par les boissons fraîches et acidulées que les ma- Jades prennent en abondance ; la bouche et le goster sont le siége d’une sensation de sécheresse ; quelques
malades vomissent l’eau froide qu'ils ont bue en grande quantité. La respiration cesse d’être difficile ; l’haleine devient chaude. Quelquefois la chaleur est déja considérable, que le pouls est encore peut et comme étouffé : 1l finit par acquérir de l'ampleur et une plus grande fréquence : les battemens des artères temporales sont souvent alors très-marqués. La peau devient douce au toucher, et quelquefois même un peu humide. L’urine qui est sécrétée pendant ce stade est ordinairement rouge , et l’est d’autant plus que la chaleur a déjà duré plus long-temps. L’urine pâle que quelques malades excrètent pendant la chaleur a été sécrétée pendant le froid.
