Leur marche offre beaucoup de variétés

Quelques-unes ont été intermitientes dans leur principe ; elles deviennent rémittentes par la prolongation ou le rapprochement des accès. Les causes de cette transformation ont été précédemment exposées ; les principales sont les erreurs de régime, la chaleur de l'air , l'usage intempestif des cordiaux , etc. (392). D’autres sont d'abord continues : leurs redoublemens deviennent plus prononcés, et la maladie se rapproche par degrés du type rémittent, qu'elle finit par revêtir. La saignée, une diète sévère, le refroidissement de l’atmosphère ont paru quelquefois provoquer ce changement dans la marche des fièvres connues. Ailleurs, la fiévre est rémittente des son principe ; mais souvent elle perd ce type pour en

424 DES FLÈVRES RÉMITTENTES.

prendre un des deux autres. Enfin , il n’est pas rare de voir les fièvres rémittentes offrir de l'irrégularné dans la forme et l’époque des exacerbations : elles présentent tantôt de véritables accès, et tantôt de simples redoublemens qui peuvent se montrer plusieurs fois en vingt-quatre heures , et être ensuite un ou plusieurs jours sans se reproduire.

677. La durée des fièvres rémittentes est commu nément moins courte que celle des continues, et moins longue que celle des intermittentes.

678. Leur terminaison est variable : le plus souvent elle est heureuse ; quelquefois elle est funeste.

679. Lorsque la fièvre a été d’abord continue ou intermittente, elle reprend souvent sa forme primiuve avant de se terminer.

680. Les rechutes sont moins rares qu'à la suite des fiévres continues ; elles sont moins communes qu'à la suite des intermittentes.

681. La convalescence et les accidens consécutifs qu la rendent imparfaite sont les mêmes chez quel ques sujets que dans les fièvres intermitientes , chez d'autres que dans les fièvres continues.

682. Le pointimportant, dans le diagnostic , est moins de reconnaître le type rémittent, que de déterminer si la maladie apparüent plus spécialement aux fiévres continues ou aux intermittentes.

085. Le prognostic est en partie subordonné au même principe.

684. Considérées sous le rapportthérapeutique, les fièvres rémittentes se divisent de même en deux groupes. Quelques - unes ne reconnaissent, comme les fiévres continues, que des moyens indirects de traite

DES FIEVRES RÉMITTENTES. 425 ment ; d’autres, comme les intermittentes » peuvent être suspendues dans leur marche par l’action des fébrifuges.

685. Ceux qui ont considéré les fièvres rémittentes comme des affections toujours semblables et susceptibles d'être traitées par une méthode, sinon uniforme, du moins analogue, ont été également induits en erreur par les essais peu nombreux qu'ils ont tentés : l’efficacité ou l'impuissance du Œuinquina dans quelques cas , les a portés à recommander ou à proscrire indisünctement ce remède, Mais il est bien certain que les fiévres rémittentes ne sauraient être traitées ainsi par une même méthode, et que, suivant qu’elles se rattacheront aux fièvres continues ou aux intermittentes ; elles devront être soumises à des régles de traitement fort différentes.

Je n'ai pas besoin d'insister sur l’importance d’une semblable division. Il suffit de dire qu'elle doit montrer les cas dans lesquels on suspendra, à l’aide du quinquina , le cours d’une maladie dont la mort pourrait être la suite, et ceux dans lesquels lineflicacité de ce moyen doit faire recourir à d’autres.

Par quels signes parviendra-t-on à établir, au lit du malade, cetie disünetion importante ? C’est ce que nous essaierons d'exposer avec la réserve que réclame toujours un point de thérapeutique que l'expérience n'a pas encore suffisamment éclairé.

686. Une fièvre rémittente peut avoir eu ce type dès le principe, ou avoir commencé avec le type conunu ou le typeintermittent. Si elle n’est devenue rémittente que consécutivement, la formeintermittente ou la forme continue qu'elle a d’abord affectée fournit au médecin

426 DES FIÈVRES RÉMITTENTES.

des données importantes sur son véritable caractere et sur les moyens thérapeutiques qu'elle réclame.

Ici, en effet, comme dans beaucoup d’autres circonstances , C'est en remontant au principe de la maladie qu’on peut en fixer le caractère. Toute fièvre qui a été intermittente dans son principe, et dont les accès se sont prolongés ou rapprochés, au point de n'être séparés par aucune apyrexie ( fièvre subintrante ), est certainement due aux causes qui produisent les fièvres intermittentes et doit étre traitée comme elles. Elle n’a, pour employer l'expression très-juste de Forti, qu'une continuité accidentelle , et elle cédera aux fébrifuges aussi facilement que les fièvres dont les accès sont encore séparés par une internnission manifeste (x).

Ce précepte n’est pas seulement rationnel, il est éta= bli sur les résultats de l'expérience. La plupart des auteurs qui ont écrit sur les fievres intermittentes sont d'accord sur ce point, que le quinquina jouit encore de sa vertu fébrifuge dans les fièvres dont les accès se touchent, pourvu que leur invasion soit an noncée par le froid ou par quelqu'un des phénomènes qui se montrent ordinairement dans le premier stade des fièvres intermittentes. Lorsqu’après deux ou trois accès, une fièvre tend à prendre le type continu, elle doit encore étre rapportée aux intermittentes , et l'on doit, comme le faisait Sydenham, recourir hardiment à l'administration du quinquina , dont l'emploi méthodique en suspend le cours. Il importe beaucoup de suivre attentivement la marche de ces maladies , et de saisir le moment de cette espèce de métamorphose A D MR PNR CU à De DR ue ee EE

(1) Tonr1, Therapeutice specialis Lib, 11, cap. 1.

DES FIÈVRES RÉMITTENTES. 427 pendant laquelle le quinquina conserve encore sa puissance et après laquelle il ne l’a plus (1). Votci quels sont les phénomènes propres à éclairer alors la conduite du médecin.

Si le redoublement n’est pas seulement marqué par Paugmentation de la chaleur , la somnolence , la douleur ou la pesanteur de tête, l’accélération , l’élévation progressive du pouls, mais plutôt par quele que frémissement appréciable pour les assistans, par un refroidissement si court, si léger qu'il soit, füt-1l même borné aux extrémités des au bout du nez; par la saillie des bulbes des poils , la lividité des ongles, les bâillemens, les pandiculauons, une sensation intérieure comparée par les malades à celle que produit le vent sur la surface du corps ; en un mot, par quelque phénomène analogue à ceux qui accompagnent l'invasion d’un accès , tel que des nausées, des vomituriions même, ces symplômes portent le médecin à reconnaître encore le type intermittent là où l'absence d’intermission bien prononcée pourrait faire incliner vers une autre opinion. Si, au contraire , les symptômes du paroxysme sont plutôt, pour me servir du langage de Toru, dans la ligne de la chaleur que dans celle du froid, s'ils sont obscurs et irréguliers, cela indique que la maladie n’est plus de la nature des fièvres intermittentes. Les observaüons de Sarcone confirment pleinement cette assertion. Si l'on différait trop l'emploi du quinquina, dans l'épidémie de Naples, la fiévre prenait le type continu , et les fébrifuges devenaient impuissans contre

(1) Sancoxr , Maladies obs. à Naples, t. 11, p. 356.

428 DES FIÈVRES RÉMITTENTES.

elle (1). Cette opinion, confirmée par l’assentiment presque unanime des médecins, est devenue un des préceptes fondamentaux de la thérapeutique.

687. Il en est tout autrement dans les fièvres qui se sont d'abord montrées avec le type continu. Le quinquina employé contre elles est constamment sans effet : si quelques-unes disparaissent pendant son usage , c’est ordinairement avec une lenteur telle, qu’il n’est guëre permis d'attribuer ce changement à un reméde dont Vaction , lorsqu'il est employé convenablement , est trés-prompte et très-manifeste. S1, dans quelques cas extrémement rares, ces mouvemens fébriles, qui succédent aux fièvres continues et qui se reproduisent périodiquement, cessent en peu de jours , ilest presque certain qw'alors fa maladie touchait à sa fin, et que l'emploi du quinquina n’a eu aucune influence sur sa terminaison. Dans le plus grand nombre des cas, la persistance , el trop souvent même l’exaspération des symptômes , démontrent manifestement l'impuissance de ce reméde dans les circonstances dont il est ici quesuon. En voici quelques exemples.

Une dame, fauguée par des grossesses répétées , plusieurs avortemens et des pertes utérines qui en étaient la conséquence , fut atteinte dans la convalescence d’une maladie aiguë, d’une fièvre continue exacerbante, dont les paroxysmes, d’abord irréguliers et inégaux , parurent prendre , vers le onzième jour , le type double-uerce , qu'ils conservérent } usqu’au dixsepüème. Chaque paroxysme , et surtout le plus fort,

était marqué par un refroidissement semblable à celui

(1) Tonrr, T'herapeutice specialis ; Lib. v, cap. zu,

| DES FIÈVRES RÉMITTENTES. 429 qui a lieu dans le premier stade d’un accès de fièvre intermittente. Lori, qui traitait cette malade, ne jugea pas que le quinquina fût indiqué ; il résista même aux instances du mari, qui, d’après les bons effets qu'il avait observés sur lui-même de l'emploi de ce remède, désirait vivement qu’on en fit prendre à sa femme. Toutefois, les accès s'étant reproduits avec plus de violence encore, après le troisième septénaire révolu , époque à laquelle T'orti espérait une solution heureuse ou un amendement notable, il crui pouvoir essayer le quinquina à doses rompues , en quantité telle cependant qu'il püt suspendre la fièvre. Mais ce fut en vain : elle persista constamment , bienque ses paroxysmes devinssent moins tranchés. Après avoir suffisamment insisté sur l'emploi de ce remède , T'orti fut conduit à en essayer d’autres qui n’eurent pas un meilleur succès. L'état de la malade s’aggrava graduellement, et la mort eut lieu le trente-troisième jour (1).

Un jeune homme fut pris de fièvre sans froid initial : la fièvre cessa peu à peu et reparut le second jour, vers le soir, et sans frisson. Elle persista le troisième avec une intensité égale qu’elle conserva le quatrièmes Ce jour-là il y eut, vers le soir, une forte exacerbation. Une saignée , pratiquée le matin du cinquième jour, fut suivie d’un amendement notable ; mais le soir il survint un nouveau paroxysme. Le sixième jour, la rémission fut telle que le malade était presque dans un état d’apyrexie. Mais, vers midi, on observa un redoublement avec refroidissement court et léger des extrémilés, circonstance qui semblait favorable à l’adminis-

(1) Tonrr, Zherapeutice specialis ; lib. 1v , cap.1v, K 2.

450 DES FIÈVRES RÉMITTENTES.

tration du quinquina. Ce redoublement se prolongea jusqu'au lendemain , et fut suivi d’une petité sueur froide avec dépression du pouls. La poudre de quinquina fut prescrite ; mais elle n’empêcha pas la maladie de s’aggraver : la morteut lieu le neuvième jour (1).

688. Ainsi, enrèglegénérale, toute fièvrequia été intermittentedansson débutdevraencore être combattue par le quinquina lorsqu'elle sera devenue rémitiente; et celle qui a offert d’abord le type continu résistera à ce moyen, et devra être attaquée par d'autres , lors même qu’elle offrira des accès semblables à ceux des fièvres intermittentes. Toutefois ces règles, comme toutes les autres, reconnaissent quelques exceptions. Il n’est pas sans exemple qu'une fièvre qui a été conüinue dans son principe devienne véritahlement intermitente , et puisse être combatiue efficacement par le quinquina. D'un autre côté , lorsqu'une fièvre a été intermittente dans son principe, et qu'elle tend à devenir continue, quelques circonstances peuvent rendre nulle l'efficacité fébrifuge du quinquina et en contreindiquer l'usage. S1, par exemple, la fièvre , au lieu d'avoir pris spontanément la forme rémittente , doit cette transformation à l'usage des remèdes cordiaux , ; la chaleur de l'atmosphère ou de la chambre dans laquelle le malade est placé, les anui-phlogisuques peuvent seuls rappeler la maladie à son type prinnuf ; et le quinquina, loin d’en suspendre le cours, ne ferait qu'en augmenter la violence.

680. S'il est possible , dans l'état actuel de lascience, de fixer son opinion sur l’em ploi du quinquina dans les LE

* (1) Tortr; Therapeutice specialis ; lib.xv, cap.iv, $ 3.

DES FIÈVRES RÉMITTENTES. 431

fièvres rémittentes qui ont eu d’abord un autre type, 1l n’en est pas de même, en général , lorsque ces maladies se sont montrées dés le principe avec le type rémittent. On sait que le quinquina tantôt en interrompt le cours, et tantôt reste impuissant contre elles ; Mais On ne connaît pas bien les conditions auxquelles 11 faut attribuer ces bons et ces mauvais succès. Nous essaierons d'en indiquer quelques-unes.

690. Il est naturel de croireque les fièvres rémittentes quirègnent avec les intermittentes, ou qui se montrent dans les circonstances où se développent ordinairement ces dernières, sont produites par les mêmes causes , peuvent céder aux mêmes moyens, et doivent être traitées comme elles, En effet, en parcourant la description des diverses épidémies de fièvres intermitientes, on voit que les rémitientes qui ont paru avec elles ont cédé à des moyens semblables. Quant à celles qui ont été observées dans les épidémies de fièvres continues, les mcdecins qui les ont traitées n’ont pas même eu la pensée qu’elles pussent réclamer les fébrifuges. De même , lorsque les fièvres rémitientes se développent dans un endroit bas , humide , dans le voisinage d’un marais , dans un lieu où les fièvres intermittentes se reproduisent chaque année ; lorsqu'elles se montrent dans les saisons qui sont propres à ces fièvres, dans le printemps où l'automne; lorsqu'elles attaquent en plus grand nombre et plus fortement les individus qui sont exposés plus immédiatement à l'action des émanations marécageuses , 1l est convenable de les attaquer par le quinquina. Se manifestent-elles au contraire dans un lieu sec, élevé, exposé aux vents, dans la rigueur de l'hiver ou dans le commencement de l'été,

.432 DES FIÈVRES RÉMITTENTES. | il est très-probable que le quinquina sera sans action | contre elles. | 6g1.Le nombre et l’ordre des redoublemens, lé poque à laquelle ils ont lieu , les phénomènes qui les | précèdent et les marquent , la manière dont se dessi- | nent les rémissions, sont encore autant de circonstan- | ces qui peuvent éclairer le médecin dans la disuincuon | dont 1l s’agit. | Les fièvres intermittentes n’offrent, en général, qu'un seul accés , jamais plus de deux en vingt-quatre heures. Les fièévres conunues peuvent offrir trois ou quatre exacerbations et même plus dans cet espace de temps. Les accès des premières sont généralement ré= | guliers ; 1ls sont égaux ou se correspondent de deux en deux, de trois en trois, suivant un ordre déterminé : les paroxysmes des secondes sont souvent inégaux, et se reproduisent sans périodicité. Le plus souvent les accès des fièvres intermittentes ont lieu le jour: la plus forte exacerbation des fièvres continues a presque constam= ment lieu la nuit, et c'est particuliérement le maun qu’on observe de l’allégement dans leurs symptômes: Les accés sont quelquefois annoncés par des bâillemens , des pandiculations ; ils sont toujours marqués par un frisson auquel succèdent la chaleur et la sueur; leurs symptômes surviennent rapidement; ils frappent soudainement le malade , et ont toujours au moins plusieurs heures de durée ; souvent des accidens nouveaux, qu'on ne pouvait prévoir, comme le delire, le coma, des douleurs atroces, une faiblesse extrême, etc, surviennent pendant leur cours et disparaissent avec eux : les simples paroxysmes, au contraire, se dévelop= pent peu à peu ; 1ls sont marqués seulement par l'augs

DES FIÈVRES RÉMITTENTES. 433 mentation progressive des symptômes qui existaient auparavant. On observe encore entre les uns et les autres cette grande différence, qu'il y a dans les fièvres intermittentes une disproportion très-remarquable entre les phénomènes qui ont lieu dans les accès et dans les intervalles qui les séparent : tel individu qui semble n'offrir que les signes d’une indisposition ou d'une affection légère dans l’intermission, présente des symptômes trés-graves, souvent même un péril imminent dans l’acces. Cette disproportion n’existe pas dans les fièvres continues, et l’on peutjuger du caractère et de la gravité de la maladie dans le momentde la détente, comme dans le temps du paroxysme. Si la fièvre a le type double-uerce , comme cela n’est pas rare , la rémission est tres-obscure à la suite de l'accès le plus long ; mais elle est communément sensible aprés l’accès le plus court. Le ralentissement des pulsations artérielles est alors manifeste, non-seulement par comparaison avec ce qu'elles étaient dans l'accès, mais relativement à ce qu’elles ont été dans la rémission

précédente ; la chaleur devient douce , et la plupart

des autres phénomènes se moderent beaucoup ou même disparaissent complètement. Enfin, le sédiment briqueté de l'urine, au moment de la rémission, est un signe qui appartient aux intermittentes, et qui peut fournir quelque induction.

En conséquence , on devra croire qu’une fièvre ré mittente peut être combattue par le quinquina lorsqu'elle n'aura qu'un ou tout au plus deux redoublemens chaque jour, qu'ils seront réguliers, sembla-

bles, ou qu'ils se correspondront exactement deux à | . \ ° Cu Es à . , deux , trois à trois; lorsqu'ils auront lieu pendant le

454 DES FIÈVRES RÉMITTENTES. | jour ; lorsqu'ils seront précédés de quelqués-uns des signes précurseurs des véritables accès ; qu'ils seront marqués par le froid , si léger, si court qu’il soit, où par quelques-uns des signes qui sont dans la ligne du froid et accompagnent ordinairement ce stade ; lorsqu'ils se termineront par la sueur , offriront quelque symptôme remarquable , imprévu, qui cessera avec eux ; lorsque la rémission sera bien manifeste et qu'il y aura une disproportion bien tranchée entre ses phénomènes et ceux de l'accès. Dans les cas contraires , on devra rapporter la fièvre rémittente aux continues, et diriger le traitement en conséquence.

692. Le froid qui a lieu au commencement dechacun des accès est , en général , considéré avec raison comme le signe qui distingue les fièvres rémittentes des fièvres conunues, dont les exacerbations offrent une augmentation primitive de la chaleur sans froid initial. Néanmoins , ainsi que nous l'avons vu (675) , il ne faut pas attacher à ce signe une importance exagérée; et comme il est quelques fièvres intermittentes dont 1l n'accompagne pas les accès , on doit admettre aussi qu'il peut manquer dans les fièvres rémittentes. L'observation prouve que quelques fièvres exacerbantes dont les redoublemens ne sont pas précédés de froid peuvent être suspendues dans leur cours par le auinquina , comme plusieurs de celles dont la marche est manifestement rémittente : en voici quelques exemples.

Un homme , accouitumé à l'exercice de la -chasse, fut pris d’une fièvre violente avec délire furieux , chaleur brûlante , agitation telle qu'on ne pouvait le contenir. Comme les symptômes acquéraient périodiquement une plus grande intensité , et qu'ils offraient des

DES FIÈVRES REMITTENTES: 4355

rémissions et des exacerbations alternatives, on soup=— conna l'existence d’une fièvre rémittente anomale : on eut dès-lors recours aux fébrifuges, dont l’efficacité jusüfia l'opinion un peu hasardée du médecin. Cette terrible affection ; que tous les autres moyens avaient exaspérée , céda promptement à l'emploi de ces re medes (1).

Une fille fut atteinte d'une fièvre continue exacerbante. Les rémissions étaient si courtes qu'à peine elles étaient appréciables. Le péril était extrême : on croyait dans chaque paroxysme que la malade allaitsuecomber. On profita d’une rémission pour administrer le fébrifuge à haute dose. L'effet de ce remède fut très-marqué ; les symptômes s'adoucirent d’abord et disparu rent complètement en peu de jours (2).

693. Le quinquina paraît avoir été administré avec un succés égal à des sujets chez lesquels une inflammation aiguë de la poitrine aurait pu faire craindre de recourir à ce remède. Mais 1l serait nécessaire que de nouveaux faits vinssent éclaurer ce point de médecine , et qu'il fut bien constaté :

1°. Qu'il y avait dans ces cas véritablement inflammation des poumons , et non pas seulement hémoptysie.

2°. Que le quinquina a réellement été utile; que laniendement obtenu a été produit par ce remède, et non par les saignées copieuses qu’on a employées concurremment avec lu. IL serait encore fort intéressant

æ (x) De recondit& Febrium intermittentium tum remittentium Natur& , lib x, cap. vi,

(2) Zhid.

450 DES FIÈVRES RÉMITTENTES.

de chercher à connaître si, chez un individu attéinit à la fois d’une véritable phlegmasie et d’une fièvre intermittente, le quinquina, bien que généralement contraire à la première affection , ne lui serait pas indirectement favorable en suspendant les acces, bien plus propres encore que le quinquina à aggraver l’inflanmatuon.

694. En exposant les circonstances dans lesquelles le quinquina peut suspendre le cours des fièvres rémittentes, nous n'avons pas prétendu qu’on düt 1mmédiatement y recourir dans les cas où 1l est vraisemblable ou même certain qu'il réussira, ni qu'on dût toujours s’en abstenir dans les sujets où 1l n’est pas probable qu’il supprimera la maladie. Lorsque la fièvre rémittente se rattache aux intermittentes, on a recours immédiatement au quinquina , ou l’on diffère de l’administrer en se conformant aux mêmes régles qui ont été données précédemment (433). Toutefois 1l ne faut pas perdre de vue que cette affection peut prendre plus rapidement le type continu , et se soustraire ainsi à la puissance des fébrifuges. Dans celles qui serapprochent | davantage des fièvres continues , l'insuflisance présu— mée ou reconnue des autres moyens peut conduire à essayer le quinquina, surtout lorsqu'elles se prolongent beaucoup ou qu'elles offrent des symptômes alarmans : si une demi-opce à une once de quinquina en poudre ne produit pas un effet tres-marqué, 1l serait inutile, et il ne serait pas sans danger, d’insister davantage sur ce moyen.

695. Lorsqu'on emploie le quinquina dans les fièvres rémittentes, on doit le faire prendre vers le déclin des accès, à la plus grande distance possible de l'accès

prochain. Si celui-c1 a lieu peu de temps apres l’administration du.fébrifuge, son intensité n’est pas dimi-

nuée, et l'effet du remède ne porte que sur l’accès qui

lé suit. S'il s’est passé plusieurs heures entre Pintroduction du quinquina dans l'estomac et le développement de l'accès, celui-ci est sensiblement affaibli, mais rarement il est prévenu. Dans quelques cas le quinquina suspend seulement les redoublemens, et il reste une fièvre continue. Cette circonstance serait favorable à l’opinion de ceux qui voient dans une fièvre rémittente deux affections distinctes, une fièvre iniermitiente et une fièvre continue. Mais dans le plus grand nombre des cas, le quinquina dissipe la maladie toute entière. |

696. Dans les cas où les fébrifuges ont suspendu le cours des maladies dont nous parlons, les rechutes sont à craindre, etil est nécessaire d’insister, pendant un certain temps, sur le quinquina pour les prévenir.

697. Lorsqu’après l'emploi du quinquina , les accès disparaissent, et qu'il reste une fiévre conunue, on n'insiste sur l’usage du fébrifuge qu'autant qu'il est utile de le faire pour prévenir le retour des accès, et l’on se conduit du reste comme dans les fiévres conunues.

698. Sur tous les autres points, le traitement des fièvres rémittentes repose sur les mêmes bases que celui des fièvres continues ou intermittentes.

S Il. Des Fièvres rémittentes en particulier.

699. Les fièvres rémittentes se divisent, comme nous Vayons vu, en deux séries fort distinctes, - dont l’une

se rattache aux fièvres continues et l’autre aux intermittentes. |

700. Du reste, dans chacune deces deux séries se trouvent comprises des affections fort variées relauvement aux symptômes particuliers qu’elles présentent, comme au type spécial qu’elles affectent : des fièvres simples, inflammatoires, bilieuses, muqueuses, nerveuses, adynamiques , pernicieuses, quotidiennes, üerces, quartes, double-uerces , atypiques.

Ïl serait superflu de reproduire ici ce qui a été dit précédemment dans l'exposition des fièvres continues et intermittentes. Nous nous bornerons à quelques remarques qui ont particuhèrement trait à l'objet qui nous occupe. l

7o1. Les fièvres rémittentes simples sont rarement telles dès leur principe. Le plus souvent elles ont été b1lieuses ou inflammatoires : une méthode convenable de traitement les a ramenées à l’état de rémritentes simples.

702. Les fievres périodiques inflammatoires et bilieuses affectent souvent le type rémittent. Elles réclament . d’abord les moyens généraux qui conviennent dans les fièvres inflammatoires et bilieuses : c’est seulement lorsqu'on à satisfait à ces premiéres indications qu'on peut administrer le quinquina, lorsque ces maladies sont du nombre de celles où ce remède jouit de sa vertu fébrifuge.

703. Les fièvres rémittentes muqueuses doivent être traitées d’après les mêmes règles ; leur durée estsouvent longue, et l’on doit recourir promptementau quinquina.

704. Les fièvres rémittentes nerveuses etadynamiques portent avec elles beaucoup de danger. Lorsqu'elles se raltachent aux fièvres intermitientes, 1l faut prescrire

DE LA FIÈVRE HECTIQUÉ. 459 le quinquina promptement et à haute dose, non-seuilement parce que leurs sympiômes tendent à s’aggraver, mais encore parce que les rénnssions peuvent disparaître d’un jour à l'autre, et que ce remède, qui, employé actuellement, en arrêtera le cours, sera peut-être impuissant contre elles dans quelques jours, dans quelques heures même. Il est d’aleurs à observer’ que, dans celles qui sont véritablement-ady- mamiques , le quinquina est encore utile comme 10nique , én même temps qu'il agit comme fébrifuge.

705. La nécessité d'employer ce remède promptement et à haute dose serait plus urgente encore si la fièvre rémittente appartenait, par la rapidité de sa marche, comme par l'intensité de ses symptômes , aux fièvres pernicieuses subintrantes.