ET DE LA COUBATURE

45. Les causes les plus ordinaires de la courbature sont les fatigues passagères du corps ou de l'esprit, une marche forcée, une course longue et rapide à pied, à cheval, en voiture; des mouvemens violens Où inaccoutumés , tels que ceux de la danse ou de la lutte ; une atutude incommode , une méditation prolongée, une émotion vive de peine ou de plaisir , les veilles, un écart de régime, l’usage passager de liqueurs stimulantes, quelquefois l'exposition à un froid rigoureux on à une chaleur vive.

Aucun tempérament n’est à l'abri de cette affecuon, aucun âge n’en est exempt. Elle est plus commune chez les enfans et les jeunes - gens, chez les personnes qui jouissent habituellement d’une bonne santé, parce que, dans ces conditions, on s'expose davantage à plusieurs des causes propres à la produire.

49. L'invasion a quelquefois lieu immédiatement après que la cause a cessé d'agir, ou même lorsqu'elle agit encore, comme on l’observe pendant une marche forcée. Ailleurs , les symplômes ne commencèént à se montrer que plusieurs heures après, pendant le som meil , ou même seulement au réveil.

50. Un malaise général, des lassitudes dans tous les membres , une sensation de brisement ou de contusion dans les muscles, la lenteur des mouvemens , la paresse de lesprit, l’insomnie ou un sommeil agité, linappétence , élévation passagère de la chaleur, la sécheresse de la peau ou la sueur , la couleur foncée de l'urine, sont les symptômes ordinaires de la cour bature. Quelquefois il s’y joint un peu de douleur et de pesanteur de tête.

51. Cette indisposition ne dure pas ordinairement plus de un à trois jours : quelquefois elle cesse en douze ou quinze heures. Les phénomènes qui la consutuent se modèérent et disparaissent ‘simultanément ou successivement. Quelques heures de sommeil suffisent souvent pour les dissiper.

52. Le repos du corps et de l’ésprit, l’absunence des alimens solides, l’usage de boissons adoucissantes sont les seuls moyens à employer. Un bain uede peut être fort uüle lorsque la courbature est produite par une émotion vive ou par un exercice inaccoutumé.

$ I. Della F iévre continue simple ou légitime.

53. {l n'est pas rare de rencontrer des fébricitans chez lesquels 1l existe un trouble médiocre de toutes les fonctions, sans aucun des symptômes qui caracténisent les fievres inflammatoire, bilieuse, muqueuse, nerveuse où adynamique. On donne le nom de fièvre simple ou légitime à l’'affecuon dont àls sont atteints.

Si un praticien me demandait ce que j'entends par fièvre simple , je lui répondrais que je nomme ainsi celle qui ne présente, dans l’ensemble de ses symptômes, aucune indication spéciale, et qui n’otfred’ailleurs aucun danger.

54, La fièvre simple attaque ordinairement des individus qui, au moment où ils sont exposés aux causes occasionelles qui l'ont produite , offrent toutes les apparences de la santé parfaite. Ces causes occasionelles sont les mêmes que celles de la courbature.

55. Les symptômes de la courbature précédent quelquefois ceux de la fièvre conunue simple ; ailleurs l'invasion de cette fièvre est subite; elle est marquée alors par un refroidissement ou par l'élévation de la chaleur , souvent par un frisson auquel la chaleur succède immédiatement ; 11 n’est pas très-rare qu’un second frisson survienne au bout de vingt-quatreheures. Dans quelques cas l'invasion arrive pendant le sommeil. Le malade se réveille agité , brülant et couvert de sueur,

56. De quelque manière que la fièvre continue simple ait débuté, voici quels en sont les symptômes.

L'expression de la physionomieest presque naturelles la face est un peu animée ; la peau du reste du corps conserve la couleur qui lui est propre. Les mouvemens sont faibles, pénibles. Le malade se plaint de lassitudes, de malaise ; 1l est obligé de garder le lit, et change fréquemment de position ; il est incapable de fixer son attention, de méditer sur un sujet quelconque ; iléprouve de l'ennui, de lamauvaise humeur ; il ne dort pas, ou son sommeil est troublé par.des rêves et ne répare pas ses forces. La soif est augmentée ; la bouche, souvent pâteuse, est quelquefois le siége d’une sensation de sécheresse ; la langue est nette ou blanchâtre; les selles sont tantôt dans les conditions ordinaires , tantôt un peu plus rares ou un peu plus fré équentes. he respiration est accélérée dans la même proportuon que le pouls, qui est fréquent, sans offrir d’ailleurs de changement dans sa grandeur et sa résistance ; la chaleur est uniforme, constante, ordinairement médiocre; la peau est douce au toucher ; la sécréuon muqueuse est un peu diminuée dans les

fosses nasales et dans l’arrière-bouche: l'urine est plus rare et plus foncée.

Chez quelques individus, la céphalalgie et même le délire surviennent dans le cours des fièvres simples ; de celles mêmé qui sont éphémères.

57. La marche des fièvres simples offre les diverses variétés qu'on ‘observe dans les autres fièvres conunués ; quelquefois les symptômes ont, dès l'invasion, leur plus haut degré d'intensité ; ils s'adoucissent ensuite progressivement jusqu’à la terminaison ; ailleurs ils S’accroissent jusqu’au dernier jour. Dans le plus grand nombre des cas il y a chaque jour, ordinairement vers le soir, un paroxysme marqué par la rougeur de la face, l'augmentation du malaise, l’inquiétude physique, la céphalalgie, la soif plus vive, une augmentauon dans la chaleur et dans la fréquence du pouls: Au déelin de l’exaccrbation , il survient de la moiteur ou de Ja sueur ; Purine excrétée dépose, en se refroidissant, un sédiment gris ou rougeûtre.

58. La durée de la fièvre simple est souvent fort courte ; il n’est pas rare de la voir se terminer en trois ou quatre jours et même en vingt-quatre heures. La plupart des exemples de fièvre éphémère rapportés par les auteurs appartiennent à cette maladie : toutefois elle peut se prolonger jusqu’à la fin de la première où méme de la seconde semaine.

59. Elle se termine presque constamment par le retour à la sante; quelquefois elle se transforme en une autre affecuon. Dans le premier cas , tantôt elle s'éteint peu à peu, et sans qu’on observe aucun phénomène qui puisse expliquer le passage de l’état de maladie à - Pétat de santé ; tantôt elle cesse plus rapidement et

DE LA FIÈVRE CONTINUE SIMPLE. 35 souvent alors, vers l'époque où ses symptômes disparaissent, il survient une éruption croûleuse aux le vres, une sueur copleuse, une sécrétion abondante d'urme, ou un dévoiement médiocre. Quant aux transformations que peut éprouver la fièvré continue simple ; elles sont très-nombreuses. Un écart de régime, l'emploi de remédes intempestifs, lim pression du froid sur le corps échauffé, sont, dans quelques cas, les causes évidentes de ces transformations. C’est quelquefois une fièvre inflammatoire ou bilieuse qui succède à cette affection ; ailleurs c’est une phlesmasie, un rhumatisme, etc.

60. La convalescence estcommunément fort courte ; elle est quelquefois prolongée par des mouvemens fé briles irréguliers, où par des sueurs nocturnes.

Gr. Quelques Personnes éprouvent de fréquentes récidives de cette maladie ; l ne se passe pas d'années qu'elles n’en soient atteintes une ou plusieurs fois par les causes les plus légères et les plus variées. Mais cette disposition diminue ordinairement avec l’âge, et disparaît peu à peu vers la quarantième année.

62. Le diagnostic de la fièvre connue simple est facile. Toutefois la fièvre éphémère pourrait être prise pour un premier accès de ficvre intermittente , Ctréciproquement ; 1l est bon d’être prémuni contre cette erreur, afin d'établir convenablement son Jugement dans certains cas, et de le suspendre dans d’autres. Plusieurs circonstances peuventici éclairer le médecin. Le frisson qui marque l'invasion d’un accès de fièvre intérmittente est plus fort et quelquefois beaucoup plus long que celui qui a lieu au début d’une fiéyre éphémère. La durée de celle-ci est au moins de dix-huit à vingt

quatre heures ; celle d’un accès dépasse rarement douze heures. La fièvre éphémère se montre sous l’influence d'une cause externe manifeste , et quelquefois dans des conditions de saisons et de lieux où les fièvres intermittentes ne se développent pas. Enfin à la suite d’un accès , 1l reste presque toujours du brisement, de la lassitude, du mal de tête, phénomènes qui ne succèdent pas ordinairement à la fièvre éphémère. Si ces différens signes ne peuvent pas suffire pour disunguer, dans tous les cas, d’une manière certaine ces deux affecuons, du moins peuvent-ils conduire à une tresgrande probabilité.

63. Le prognosuc est toujours favorable. IT ne peut \ avoir d'incertitude que sur l’époque à laquelle la maladie se terminera. Celle qui a été précédée de plusieurs jours de malaise, qui offre des symptômes dont l'intensité augmente pendant les premiers jours, durera vraisemblablement un ‘ou deux septénaires. Celle qui survient tout-à-coup , immédiatement après l’application d’une cause connue, et dont les symptômes ont peu d'intensité, cessera vraisemblablement en quelques jours et peut-être en vingt-quatre heures.

64. La fièvre continue simple , au reste, ne présente, comme nous l'avons vu, aucune autre indicaüon que celle d'éloigner les circonstances qui pourraient en déranger le cours.

Le repos complet du corps et de l'esprit, le séjour au lit, l’abstinence des alimens, l'usage des boissons délayantes , suffisent, en général , pourconduire cette affection à une terminaison heureuse.

Les boissons dont on fait le plus généralement usage sont l'eau d'orge , l’infusion de violette, de mauve, de

DE LA FIÈVRE CONTINUE SIMPLE. 37 bouillon blanc édulcorée avec le miel, le sirop de gomme ou de guimauve; l’eau de veau ou de poulet sont encore d’un usage assez commun. Si la soif est trés-vive, on prescrit de préférence les boissons acidules , telles que la limonade, l’orangeade , la solution d’oxymel simple, de sirop de groseilles ou de vinaigre. Si la céphalalgie est incommode, on fait mettreles pieds dans l’eau chaude, et appliquer sur le front des compresses d’oxycrat froid. On combat la constipation par l'usage des lavemens mucilagineux. Si la fièvre se développait peu après le repas , et s1 l'estomac contenait des alimens qu'il ne pourrait pas digérer convenablement, 1l serait nécessaire d’en provoquer le vomissement, soit en Uillant la luette , soit en faisant prendre au malade quelques verres d’eau tiède.

Vers le déclin de la maladie, on examine attentive ment les phénomènes qui surviennent. Le plus souvent les symptômes se modérent spontanément, et il ne faut qu'abandonner à son propre cours une afféction qui marche régulièrement vers la guérison. Si des sueurs passagéres, partielles, annonçaient quelque effort incomplet vers la peau ; si des borborygmes, des douleurs dans les lombes et les cuisses, des mouvemens intestins dans l’abdomen , des coliques légères indiquaient de prochaines évacuations alvines , il faudrait, dans le premier cas , administrer des boissons diaphoréuiques , telles que l’infusion chaude de bourrache, de fleurs d’œillet ou de sureau , et dans le second quelques lavemens ou une. potion purgauve. Si des évacuations excessives se manifestaient il faudrait les modérer.