TRAITEMENT

Le traitement des rechutes de la fièvre typhoïde est rigoureusement identique à celui de la fièvre typhoïde ellemême. C’est là encore les mêmes règles d'hygiène générale, d'alimentation, de balnéothérapie et d’hydrothérapie.

Trois points méritent cependant d’être discutés.

1° LA VACCINOTHÉRAPIE.

La vaccinothérapie, qui a fait ses preuves d’une façon éclatante, notamment au cours de la guerre de 1914-1918, comme méthode préventive à l’égard des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes, a fait l’objet également de travaux nombreux consacrés à l’étude de cette thérapeutique au cours de la période aiguë de ces infections.

Pour de nombreux auteurs, la vaccinothérapie a été préconisée comme le traitement de choix des rechutes. L’administration de petites doses de vaccin pourrait renforcer l’immunité défaillante ou non suffisante créée par la première atteinte.

Déjà, en 1913, P. Emixre-WEIL estime qu’en présence d’une rechute chez un malade non traité par la vaccinothérapie, lors de la première atteinte, cette méthode thérapeutique devra être employée, mais avec une extrême prudence. Cet auteur a, dans un cas analogue chez l'enfant, observé une réaction thermique violente avec phénomène de collapsus.

À la même époque, les recherches exposées par MM. Turi- ROLOIX, NETTER et SACQUEPEE, VARIOT, concluaient toutes en faveur de la méthode.

VicoT, en 1923, insiste sur le traitement par le vaccin des rechutes et sur l'intérêt qu’il y a à ne pas rejeter les traitements tardifs.

LLJAANREE

CLAISSE et LOUET, en 1924, ont rapporté des faits intéressants pour le traitement des rechutes dont la durée et l’intensité ont nettement semblé influencées par l'injection vaccinale.

Plus récemment encore, le professeur Charles COHEN, de Bruxelles, dans un mémoire sur le Traitement vaccinothérapique des rechutes et complications de la fièvre typhoïde, paru en juillet 1931, préconise ce traitement. Après avoir rappelé que, dès 1919, il avait rapporté l’observation d’un enfant qui, au cours d’une rechute grave de fièvre typhoïde accompagnée d’une température très élevée, vit s’améliorer rapidement la température et l’état général après administration du vaccin ; il rapporte cinq observations nouvelles d'enfants ayant fait une rechute de fièvre typhoïde favorablement influencée par la méthode vaccinothérapique, et il conclut « que le traitement vaccinal des rechutes et des complications de la fièvre typhoïde constitue le triomphe de la vaccinothérapie ».

Cependant, en 1928, dans leur observation précédemment relatée, MM. FIESSINGER et CATTAN ont employé cette thérapeutique qui n’eut aucune influence sur la rechute.

En fait, la plupart des rechutes de la fièvre typhoïde guérissant spontanément, il est difficile de se faire une opinion et tout récemment le professeur Nobécourt disait dans sa leçon clinique sur les Fièvres typhoïdes à rechutes chez les enfants : « Je ne pense pas, pour ma part, que cette thérapeutique soit utile et efficace ».

L’un de nos malades a reçu du vaccin, les autres ont été traités de façon purement symptomatique. La guérison a été observée dans tous les cas.