PAT

complication telle qu’une hémorragie intestinale. Seul l’examen systématique du malade permet de ne pas commettre cette erreur. CHALIER et LEVRAT, à ce sujet, ont observé un cas où la reprise s’est effectuée sous la forme d’une septicémie, avec hémoculture positive. Ce fait s'apparente à une véritable rechute. Il est, pour les auteurs précédents, extrêmement rare.

Enfin, on peut voir survenir, dans la convalescence de la fièvre typhoïde, une ascension thermique plus ou moins brutale, traduisant l’apparition d’une affection intercurrente : tuberculose, paludisme. L’examen complet du malade et les méthodes de laboratoire permettront, dans ce cas, de faire le diagnostic.

Mais, où le diagnostic peut devenir très délicat, c’est lorsque le premier épisode de la dothiénentérie n’a pas été reconnu. Il faut alors faire un diagnostic rétrospectif de la première atteinte. Souvent l’aspect de la deuxième poussée ‘est assez démonstratif pour que la coïncidence des deux maladies successives lève les doutes. Sinon, il faudra éliminer surtout les épisodes fébriles à rechutes : fièvre de Malte, fièvre récurrente, etc. Là encore l’hémoculture viendra trancher un diagnostic hésitant.