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ARE ou OBSERVATION N° II
HÉLÈNE K.., âgée de 11 ans et 5 mois.
Il s’agit d’une enfant née le 18 avril 1913. Elle entre dans le service le 17 septembre 1924, pour fièvre et douleurs abdominales, survenues depuis une dizaine de jours chez cette enfant, jusque-là bien portante.
Le début de la maladie semble, en effet, remonter au 8 septembre. A cette date, sans raison apparente, elle se sent fatiguée, perd l’appétit, se plaint de céphalée et s’alite. Le 11, elle est vue par un médecin qui ne pose aucun diagnostic précis. Le 15, elle est de nouveau examinée. Elle se plaint surtout de douleurs abdominales qui prédominent au niveau de la fosse iliaque droite. L’enfant est somnolente, mais dort mal la nuit. Elle est très lasse et très fatiguée. Elle a mouché un peu de sang. Depuis 24 heures, elle présente de la diarrhée succédant à de la constipation. Les urines sont devenues rares et foncées; enfin, la température s’est élevée graduellement à 40°.
C’est donc au dixième jour de la maladie qu’on est amené à voir l’enfant.
On se trouve en présence d’une enfant paraissant amaigrie. L’examen va montrer un ensemble symptomatologique, qui évoque d’emblée l’idée de fièvre typhoïde. La somnolence et la lassitude persistent. L'enfant apparaît un peu prostrée, quoique répondant assez bien aux questions.
La température est élevée à 40°2 le soir de son entrée. Le pouls est rapide à 116, hypertendu, régulier, bien frappé, non dicrote. La tension artérielle est à 12-7 1/2.
Il y a des troubles digestifs. L'enfant a vomi la veille. La langue est sèche et blanchâtre, rouge à la
