ANGES VE
Au bout de 6 mois environ, on s’aperçut qu'une fistule s'était constituée par laquelle au moment des repas de l’enfant, le lait s'écoulait à l'extérieur (quelques gouttes à chaque déglutition).
Au mois de mai 1931, le Dr. Guiliaume, chirurgien à Chaumont, chercha à déterminer le trajet de la fistule. Il essaya en vain de faire pénétrer un crin De Florence. La radiographie, après injection d’un liquide opaque, ne donne pas de résultats. Le liquide pénètre en très petite quantité et reflue, il n'arrive pas à déterminer le trajet de la fistule.
On suppose qu'il existe une petite valvule empêchant le liquide de passer de l’extérieur à l’intérieur, mais lui permettant le trajet inverse.
Se basant sur l'écoulement d'aliments liquides au moment des repas, ce chirurgien fait cependant le diagnostic de fistule complète et décide une intervention.
En juin 1931, l’enfant est opéré.
Le chirurgien suit le tissu dur de la fistule et est condiit au pharynx où, parait-il, il aurait trouvé un diverticule qu’il aurait supprimé en enlevant du tissu sur une étendue de la grandeur d’une pièce de 2 francs.
La plaie n’est pas encore entièrement cicatrisée que l'échec de l'intervention apparait déjà. La fistule reste perméable et de nouveaux abcès se forment par la suite.
Des pansements humides sont constamment appliqués, cependant tous les 5 à 6 mois, l’occlusion de la fistule se produit. Elle s’annonce par une assez forte fièvre et la formation au bout de 2 à 3 semaines d’une tuméfaction à l'endroit même de la cicatrice. Après un certain temps cette tuméfaction s’abcède; il s'écoule beaucoup de pus et tout rentre à nouveau dans l'ordre.
ER ee
En 1932, l'enfant est atteint de rougeole. Pendant la cenvalescence, une tumeur apparait plus haut et plus en arrière que d'ordinaire. Le Dr. Guillaume croit qu'il s'agit d'une adénite.
Pendant l'hiver 1933, l’enfant fait une nouvelle poussée, dertièvre
Au mois de Juillet 1934, l'enfant est présenté au professeur Ombrédanne:
Examen: L'enfant présente sur le côté du cou une cicatrice gaufrée siégéant sur le bord antérieur du muscle sierno-cleido-mastoïdien, longue de 4 cm. et atteignant l'angle du maxillaire inférieur. A l’examen attentif, on distingue sur la partie inférieure de cette cicatrice un pertuis punctiforme qui parait obstrué par un opercule cutané.
De la fistule suinte un peu de liquide Séreux.
Au moment des repas, une petite quantité d'aliments liquides s'écoule par la fistule.
L'enfant ne paraît pas souffrir, ne présente pas de dysphagie, pas de regurgitations — aucun autre signe fonctionnel ne se manifeste.
A la palpation, on perçoit un cordon dur au départ de l’orifice externe semblant se diriger vers la membrane thyro-hyoïdienne. Au-delà, on ne le perçoit plus.
La palpation est absolument indolore.
Au moment de la déglutition, la fistule remonte et exerce une traction sur la peau (au niveau de l'orifice externe).
Toutes les manoeuvres d'exploration échouent; impos- Ssibilité absolué de franchir l’orifice cutané.
On ne voit rien dans le pharynx à l'examen laryngo-
scopique (examen du Dr. Ombrédanne, à l'Hôpital Hérold),
