OBSERVATION V

C..., fonctionnaire, soixante-sept ans, entre à la Clinique du D' Rive, le 5 février 1920. C’est un homme extrêmement maigre, ayant un sacrum très saillant. Sa prostate est très volumineuse. 1l est rétentionniste, mais non infecté, et n’a jamais été sondé. Sa constante est de 0,125.

L'intervention décidée en deux temps.

Cystostomie, le xo février.

Prostatectomie le 18 février. Tamponnement serré et volumineux. Perd pas mal de sang.

Le Freyer et le tamponnement sont enlevés le 21. Les suites sont normales.

Le 5 mars, on met la sonde.

Jusqu'à ce moment, Ia cicatrisation s’effectuait normalement. Mais les jours suivants, les téguments rougissent sous le siège, et peu à peu, malgré des soins méticuleux, des escharres fessières et au niveau d’un trochanter. se développent. La température s'élève un peu et à partir de ce moment, la très petite plaie sus-pubienne paraît totalement privéejde vitalité, malgré curetages et cautérisations, Le

temps passe et la guérison n'arrive pas,

Le 20 mars, on procède sous chloroforme, car le malade est très pusillanime, à l’ablation du trajet, qui est facile et à la suture de la vessie et de la paroi. La guérison se fait lente. Mais malgré la fistulisation extérieure apparente, le malade, une fois la sonde enlevée, n’urine plus par sa fistule. Le soir, tout en lui permettant de se coucher, tantôt sur un côté, tantôt sur l’autre, on lui continue le séjour d’une sonde

à demeure,