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Alors elle retombe dans l’une des deux formes suivantes.

IL. Folliculite subaiguë. — Cette forme succède à la précédente ou est la conséquence d'une blennorrhagie. Cliniquement elle se manifeste par les symptômes suivants : Le malade a eu une chaudepisse qui, dit-il, n’a Jamais guéri, ]1 continue à avoir un suintement qui tache le linge ; il ne souffre presque pas ; quelquefois à la suite de fatigues ou d'écarts de régime il ressent dans le canal des élancements douloureux, des picotements que le repos, les diurétiques et les bains font bientôt disparaître. Il consulte pour mettre fin à cet état de choses rebelle.

A l'examen on observe d’abord la chemise maculée de taches épaisses, opaques, jaunâtres ou verdâtres au centre, entourées d’une aréole grisâtre séreuse. Ces taches ont une étendue variable; le plus souvent elles offrent les dimensions d'une pièce de vingt centimes. C’est surtout le matin au réveil qu’elles se manifestent. Les lèvres du méat sont agglutinées par une substance visqueuse réduite par la dessication à une croûtelle épaisse ; quelquefois un certain effort est nécessaire pour les décoller ; il peut arriver que la muqueuse s’éraille et donne lieu à un léger suintement de sang. La croûte enlevée, les lèvres apparaissent rouges : la rougeur du méat est un signe à peu près constant des folliculites.

En explorant le canal par le palper, on observe une ou plusieurs petites tumeurs douloureuses à la pression digitale. Elles donnent la sensation d'un grain de plomb ou d'un grain de millet encastré dans la muqueuse, ou bien encore elles fournissent au toucher la même sensation que certaines étoffes, comme le drap à gros grains, le velours

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d'Utrecht. Leur volume varie depuis les dimensions d’une tèle d’épingle jusqu’à celles d’un pois ; leur forme est assez régulièrement sphérique ou ovoïde, leur surface lisse, leur consistance ferme, dure et comme crétacée. Elles font corps avec le canal ; la peau est mobile sur elles; on peut les déplacer latéralement, et dans ce déplacement on entraine la paroi sur laquelle eiles sont implantées. On les perçoit très bien lorsqu'elles occupent la paroi inférieure. A la paroi supérieure il est plus malaisé de les sentir, car alors le doigt est séparé d’elles par la paroi inférieure de l'urèthre. Il est impossible de les constater en palpant la verge par en haut, car elles sont alors masquées par l'épaisseur des corps caverneux. Si l'on pratique un lavage du canal de façon à balayer le pus qu'il peut contenir, et si l'on comprime ces petites saillies, on fait sourdre au méat une gouttelette de pus essentiellement contagieux, où abondent les gonocoques. Une fois les fuillicules vidés, il ne s’écoule plus rien par le méat. Mais au bout de quelque temps le même phénomène se reproduit.

Si l’on introduit une bougie exploratrice on se sent arrêté au niveau du follicule qui fait toujours saillie dans l'intérieur du canal : la boule de la bougie détermine de Ja douleur en ce point. Si elle franchit l’obstacle, elle devient libre et progresse à moins qu'un nouveau foyer folliculaire ne s'oppose à sa pénétration plus avant. Lorsqu'on retire l'explorateur on ramène toujours sur son talon une gouite de pus quelquefois mêlé à un peu de sang.

ll nous reste à considérer certains symptômes fonctionnels. Les troubles de la miction sont plus ou moins caractérisés. L'émission de l'urine est moins libre qu’à l’état

normal. Sans être notablement déformé, le jet est souvent bifurqué, en vrille; il est grêle et peu vigoureux. Le malade accuse un léger prurit, une sensation de cuisson au moment du passage de l’urine. Quelquefois le jet, en balayant le canal chasse devant lui des mucosités: alors il sort troublé, mélangé à des filaments blanchâtres comparés par le malade à de petits vers qui ne sont autre chose que des débris d’épithélium.

Les folliculites retentissent peu sur les fonctions génitales. Toutefois certains malades accusent au moment de l'érection des sensations de tiraillement et de déchirure qui leur font redouter l’acte vénérien. À certains cas d’atonie pénienne on peut opposer des exemples de priapisme. L’éjaculation en distendant brusquement le canal détermine parfois des picoternents douloureux.

Ces folliculites ont une tendance notable à repasser à l'état aigu. Elles nous paraissent constituer la forme la plus importante de laffection qui nous occupe. Elles réclament une thérapeutique méthodique. Elles guérissent lentement, tantôt complètement, tantôt incompiètement : dans ce dernier ‘cas elles passent à l’état chronique.

IL. Folliculite chronique. — Nous réservons ce nom à la forme la plus légère, la plus atténuée des folliculites.

Chez un sujet peu soigneux la maladie passe le plus souvent inaperçue. Dans ce cas elle peut durer indéfiniment et n’être découverte par le médecin que d’une façon fortuite. Chez les malades qui s’observent minutieusement, la folliculite chronique, quoique se traduisant par des symptômes insignifiants, frappe l’auention. Aucune dou

os leur, aucun trouble urinaire, si ce n’est quelquefois une légère bifurcation du jet au commencement dé la miction. Le symptôme subjectif essentiel consiste dans l’existence d’un suintement peu considérable se produisant deux ou trois fois par jour sous forme de gouttelettes tachant la chemise. Les taches ne présentent pas d’aréole grisâtre périphérique, elles sont habituellement allongées dans le sens de l'orifice du méat, elles ont les dimensions d’une lentille, leur couleur est jaune clair, chamois. Elles ne sont pas opaques comme les taches produites par la folliculite subaiguë. Le méat est normal: le seul symptôme objectif est la sensation par la palpation attentive d’un ou de plusieurs petits nodules analogues à de la cendre de plomb, siégeant surtout au niveau de la fosse naviculaire. Ces saillies sont indolores : leur pression fait sourdre une très minime quantité de pus. Ce pus ne parait pas contagieux : presque jamais ces folliculites ne sont le point de départ d’une poussée d’uréthrite aiguë.

Rappelons que le siège de prédilection des folliculites aiguës ou chroniques est la paroi inférieure de l’urèthre au niveau de la fosse naviculaire.