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souffrir dans le haut de l’abdomen, mais, quand on lui demandait de montrer où elle avait mal, elle indiquait le point de Mac Burney comme étant l’endroit où la douleur était la plus vive. Cette douleur était relativement intense et se manifestait par intervalles, présentant des accès paroxystiques particulièrement violents. L’enfant a vomi deux fois et émis beaucoup

de selles liquides.

La température était à 39°6 sous l’aisselle.

Le médecin de ville fit admettre la malade le jour même dans le service de clinique chirurgicale du professeur NOORDENBOS avec le diagnostic d’appendicite aiguë.

Dès l’hospitalisation, la douleur diminue rapidement d'intensité pour disparaître bientôt presque complètement, et l'abdomen ne fut bientôt même plus sensible à la palpation. Seuls persistent encore quelques troubles de l’état général et, de temps en temps, des élévations thermiques. Un interne appelé en consultation ne put trouver d’autres symptômes, et le cas resta ainsi indéterminé jusqu’au 7 février, jour où la fillette présenta un subictère des conjonctives, pour devenir ensuite complètement ictérique, avec de la

bilirubine et de l’urobiline dans les urines.

Avec le diagnostic d’ictère catarrhal, elle fut transportée dans le service du professeur RuITINGA. Le

foie débordait alors de deux travers de doigt au-des-

NE ADS

sous du rebord costal, et la rate était très nettement perceptible à la palpation. L'épreuve de la galactosurie provoquée était fortement troublée. La réaction de Takata-Jetzlier était positive. L'examen de la formule sanguine montrait l’existence d’une lymphocytose, Dans l’examen du sang au spectroscope, il n’y

avait pas de déviation du polarimètre à gauche.

L’ictère disparut rapidement et, le 4 mars 1936, l’enfant fut renvoyée chez elle sans aucun phénomène

pathologique.

Revenue le 25 mars 1936 pour un contre-examen, elle était encore affaiblie et se plaignait à nouveau de quelques douleurs abdominales, mais n’avait plus de phénomènes douloureux comparables, par leur violence et leur siège précis, à ceux du début de la

maladie.

L’ictère avait complètement disparu. Le foie n’était plus hypertrophié, la rate n’était plus accessible à la palpation. Il y avait encore de l’urobiline dans les urines. Après absorption per os de 3 grammes de tétraïode, le remplissage de la vésicule biliaire se mon-

tra satisfaisant.

Depuis, la malade est encore revenue deux fois pour se faire examiner : le 17 avril 1936, l’urobilinurie avait disparu. Il n’y avait plus aucune douleur à la pression dans la région hépatique, ni dans la fosse

iliaque droite,