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André Ac...
Observation n° 1 de la clinique médicale des Enfants
Date d'apparition. — Le 2 décembre, alors que l’ic-
tère ne se manifeste que le 5 décembre.
Siège. — Les douleurs sont diffuses, d’abord dans tout l’abdomen, puis nettement localisées à la fosse iliaque droite.
Intensité. — T1 s’agit d’un garçon de 11 ans, qui ne paraît pas douillet, et les douleurs semblent avoir été très vives. L’intensité va en croissant.
Irradiations. — T1 n’y a pas de douleurs irradiantes.
Durée. — Quatre jours.
Phénomènes concomitants :
— vomissements alimentaires, puis bilieux;
— fièvre à 37°5-37°8 les premiers jours;
— céphalées, malaises, état saburral des voies di-
gestives ;
— urines normales par la couleur et l’abondance.
Disparition. — Dans l'après-midi du quatrième jour, alors qu’apparaît une coloration jaune des conjonctives. 0 0 EM
Quel est ici le diagnostic qui a été posé? — C’est celui d’appendicite aiguë. Il a été basé sur :
— Je siège des douleurs dans la fosse iliaque droite;
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— les vomissements concomitants;
— la fièvre légère.
Simone Sol...
Observation n° 2 de la clinique médicale des Enfants
Date d'apparition. — Huit jours avant son entrée à l’hôpital. Mais l’enfant avait présenté deux ans auparavant un épisode douloureux abdominal aigu qualifié crise d’appendicite et, depuis, se plaignait presque
constamment du ventre.
Siège. — Fosse iliaque droite.
Intensité. — Douleurs presque constantes, pas très
violentes, avec des paroxysmes violents.
Irradiations. — T1 n’y a aucune irradiation.
Durée. — Huit jours, au cours de l’épisode que nous ’ L
étudions.
Phénomènes concomitants :
— vomissements;
— état nauséeux;
— constipation opiniâtre ;
— céphalées;
— température normale.
Disparition. — Le neuvième jour, alors que l’ictère discret de la veille commence à devenir de plus en
plus évident.
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Quel est ici Le diagnostic qui a été posé? — C’est celui de crise aiguë au cours d’une appendicite chronique. Ce diagnostic a été appuyé sur :
— Je siège des douleurs dans la fosse iliaque droite;
— les vomissements qui les accompagnaient.
Mais :
— il n’y avait pas de fièvre;
—— un état saburral des voies digestives avec ano-
L L A . LE rexie aurait peut-être pu orlenter vers lic-
tère catarrhal.
Aimé Roc...
Observation n° 3 de la clinique médicale des Enfants
Date d'apparition. — Une quinzaine de jours avant l’hospitalisation, par des douleurs vagues. Les phénomènes douloureux aigus se manifestent'la veille de
l’hospitalisation, huit jours avant l’apparition de
l’ictère.
Siège. — Fosse iliaque droite.
Intensité. — Douleurs très violentes lors de la crise
finale qui a motivé l’entrée à l’hôpital.
Irradiations. —— Ces douleurs ne présentaient au-
cune irradiation.
Durée, — Quinze jours de douleurs diffuses et une
journée de douleurs aiguës.
Phénomènes concomitants :
— température à 39°5;
— état saburral des voies digestives.
Quel est ici Le diagnostic qui a été posé? — C’est celui d’appendicite aiguë, étayé sur :
— la douleur de la fosse iliaque droite;
— Ja fièvre élevée.
Notons cependant un signe fréquent au cours de l’ictère catarrhal : l’anorexie, qu’il faudra toujours re-
chercher par l’interrogatoire.
Marie-Thérèse Ag...
Observation n° 4 de la clinique médicale des Enfants
Date d'apparition. — Le jour même de l’hospitalisation, la veille de l’apparition d’un subictère.
Siège. — Hypocondre droit.
Intensité. — Continue, inicnse avec des paroxysmes très violents.
Irradiations. — A l’omoplate et à l’épaule droites.
Durée. — La douleur violente ne dure qu’un jour et l’enfant ne souffre plus du tout au bout de trois jours.
Phénomènes concomitants :
— vomissements alimentaires, puis bilieux;
— agitation;
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— état nauséeux;
— pas de fièvre.
Disparition. — La douleur s’aitténue déjà le deuxième jour, alors qu’on constate un subictère des conjonctives, et disparaît complètement le troisième
jour, quand se constitue un ictère franc.
Quel est ici le diagnostic qui a été posé? — C’est celui de colique hépatique en raison de :
— la localisation de la douleur dans l’hypocondre droit ;
— ses irradiations à l’épaule et à l’omoplate droites; — les vomissements bilieux:;
—— l'absence de fièvre;
— Ja notion d’une fièvre paratyphoïde dans les an-
técédants.
Marie A...
Observation n° 1, due à J. D. Schendstok
Date d'apparition. — Quelques jours avant l’appa-
rition de l’ictère.
Siège. — Dans la moitié droite de l’abdomen, avec
maximum au point de Mac Burney.
Intensité. — L'auteur note que, l’enfant ne se plaignant pas facilement, les douleurs devaient être très
fortes.
