Obersteiner, Virchow' s Arch., 1872, t. LV, p

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d’une lentille à celui d’un petit haricot. Ses parois sont parfaitement lisses, le parenchyme cérébral dans lequel elle est creusée ne présente aucune trace d’altération histologique, il s’agit suivant toute vraisemblance d’une dilatation pure et simple de l’espace périvasculaire. Ce qui donne à cette cavité son aspect spécial c’est la pré-

Fig. 6 (Photographie d’après nature). — Coupe sagittale de l’hémisphère gauche du cerveau ; 3, lobe frontal ; 2, lobe temporal ; 4, extrémité de la scissure de Sylvius ; A, noyau lenticulaire présentant une cavité volumineuse (en noir) dans laquelle se voit un trait blanc ondulé constitué pa^ une artère lenticulo-striée parfaitement perméable qui se trouve ainsi entièrement isolée dans la cavité, ainsi formée par la dilatation périvasculaire-, 1, insula de Reil portion antérieure, on y voit avec une grande netteté l’aspect connu sous le nom d 'état criblé-, on retrouve encore en 2 dans le lobe temporal l’état criblé, mais avec un peu moins de netteté.

sence, dans son intérieur, d’un vaisseau lenticulo-strié demeuré parfaitement perméable; le vaisseau est absolument libre dans l’intérieur de la cavité, il offre ordinairement des flexuosités plus ou moins prononcées. Cette lésion est loin d’avoir la fréquence de celle décrite précédemment sous le nom d’ « état criblé », elle n est cependant pas très rare.

Porose cérébrale. — Si les différents états cavitaires dont il a été question jusqu’ici ont peu attiré l’attention des auteurs et n’ont guère été l’objet d’études particulières, il n’en est pas de même

Fig. 7 (Photographie d’après nature). — Coupe horizontale de l’hémisphère cérébral droit ; 1, lobe frontal; 2, portion antérieure du corps calleux; 3, tête du noyau caudé; 4, corne occipitale du ventricule. — * Très nombreuses cavités de porose cérébrale donnant à cet hémisphère l’aspect. « fromage de gruyère ». Ces cavités sont de dimensions variées, quelques-unes ne dépassent pas le volume d’une tête d’épingle, d’autres ont le volume d’un pois ou même d’un gros haricot; elles siègent aussi bien dans la substance blanche que dans la substance grise et la direction de leur grand axe est fort variable.

pour la porose cérébrale ; celle-ci a donné lieu à de nombreux travaux, sous des noms d’ailleurs différents. Les plus fréquemment employés sont ceux de dégénération kystique , d'état de fromage de gruyère .

Il serait oiseux de rechercher toutes les mentions de cas de porose cérébrale émanant de différents auteurs, on trouvera d’ailleurs à ce sujet tous les renseignements désirables dans le mémoire d’Arnold

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Pick. Nous nous bornerons à rappeler que Lockhart Clarke 1 est le premier qui semble avoir nettement décrit ces cavités de la substance cérébrale et qui les ait si justement comparées à celles que l’on voit sur sur une tranche de fromage de gruyère. Schlesinger2, Byrom-Bramwell 3 4 5 *, Birula-Bialynicki \ etc., ont égalem ent rapporté des cas de ce genre et cherché à en expliquer la

Fig. 8. — Photographie d’une coupe de la protubérance dans le cas de Touche. Les cavités de

porose cérébrale sont extrêmement nombreuses mais en général d’assez faibles dimensions.

nature. Mais c’est tout particulièrement Arnold Pick 8 qui en a fait l’objet d’une étude approfondie et en a signalé les principaux caractères.

J’ai eu, pour ma part, l’occasion d’observer un certain nombre de cas de porose cérébrale, deux entre autres présentaient cette altération à un degré tout à fait extraordinaire, c’est grâce à M. le Dr Touche que j’ai eu connaissance de l’un de ces deux cas; je remercie mon distingué collègue et ami de l’obligeance avec laquelle il a mis à ma disposition ces pièces si intéressantes.

La porose cérébrale consiste dans la présence de cavités arrondies

1. Lockhart Clarke. Journal of mental science, 1870, janvier, p. 500.

2. Schlesinger. Die cystenfôrmigen Ervmterungen ( Lymphangiektasien ), cler IJirnrinde ( Arch . f. Psych., 1880, t. X, p. 25).