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un caractère très net de gravité. Quelquefois, dans le paroxysme de la douleur, elle se serrait la tête entre les mains. Se tenant le front avec les mains, elle accroissait les douleurs. Elle s’aperçut ensuite que la superficie du front n’était plus lisse. Elle n'eut plus ultérieurement de douleur à l'endroit des côtes déjà cariées, mais à la petite tumeur souscutanée et surtout aux clavicules,

Le 22 avril 1883, dans un mouvement forcé, cette femme, ayant la moitié droile du corps placée plus en avant que la gauche, sentit une douleur vers la clavicule gauche et une abolition des mouvements dans le membre correspondant. Une fille de service accourue à son cri, en appliquant la main sur la partie douloureuse, trouva que l'os dans sa partie moyenne était plus gros que normalement,

Elle entrait peu après à l'hôpital de Padoue. Le professeur Breda vit la malade et a peine eut-il constaté l’état de l'os frontal, qu'il la déclara atteinte de syphilis,

Voici dans quelles conditions elle se trouvait :

Elle se plaignait de douleurs au front qui l’empêchaient de dormir pendant la nuit. La clavicule gauche était seule douloureuse dans les mouvements de l'épaule; sur la bosse frontale gauche on voyait une tuméfaction osseuse, arrondie, régulièrement convexe, large comme une pièce de 2 francs, peu douloureuse à la pression, lisse, couverte d’une peau rosée. Sur le cuir chevelu, un peu en avant des pariéteux,on observait environ une vingtaine d'altérations analogues, rondes, polycicliques, peu douloureuses à la pression, couvertes d’une peau normale, grosses comme une graine de chènevis ou une petite fève. Au niveau du deuxième cartillage costal et de la peau, on sentait un corps dur, indolent, gros comme une noisette, plongée en plein tissu cellulaire souscutané, dans lequel elle se mouvait facilement dans toutes les directions, sans douleur,

La peau de la région claviculaire permettait de vérifier par la vue et mieux par le toucher que la moitié interne de la clavicule droite était plus grosse, ainsi que l'articulation sterno-claviculaire du mème côté que l’on trouva tuméfiée et sans douleur. La clavicule gauche présentait une tuméfaction grosse comme une noix volumineuse, lisse et indolente,

Pendant que cette malade resta à l'hôpital, elle prit chaque jour une décoction de china avec de l’iodure de potassium, Ce dernier médicament, de 2 grammes fut porté enfin à b grammes, dose avec laquelle il fut continué du 16 mai au 3 juin, époque à laquelle fut suspendu l’iodure, et on lui appliqua un bandage en 8 de chiffre qui lui maintenait l'épaule immobile.

Au 3 juin, la clavicule droite et e cràne étaient devenus normaux.

Dans les derniers jours de juin, la femme reprit ses occupations et se mit de nouveau à faire des lessives et à porter des poids considérables sans aucune douleur ni aucun dommage.

L'auteur, après avoir analysé les signes anamnestiques et tous les symptômes?présentés par sa malade, et y joignant le critérium thérapeutique, très éloquent dans ces circonstances, a émis l'opinion qu’il s'agissait d’une fracture spontanée de la clavicule gauche, occasionnée par une ostéite et une ostéomyélite gommeuse.

OBSERVATION XX (résumée).

Cas de syphilomes multiples. Fracture spontanée de la clavicule et d’une côte, ete. Consolidation rapide à la suite du traitement, par Dreschfeld.

(In Medical times and Gazette, 1881, t. II, p. 283).

Pierre M... entre le 12 février 1881. Le malade servit dans l'armée pendant dix ans, puis travailla aux champs. Seize ans auparavant, il avait contracté la syphilis, mais n'avait eu comme manifestation que du mal de gorge. Depuis deux ans environ, il était sujet à des douleurs dans les membres. Il ya six mois, une tumeur apparut à la clavicule droite, des douleurs dans le côté gauche du cou et une gène dans les mouvements du membre supérieur gauche, Il y a six à sept semaines, une nouvelle tumeur parut à la région scapulaire gauche, puis une autre sur le côté droit de la tête. à

État actuel. — Malade émacié. Au devant des genoux, un certain nombre de taches cuivrées. Sur le cuir chevelu, à deux pouces de l'oreille droite, tumeur molle, fluctuante, autour de laquelle on trouve un bourrelet osseux, Au niveau de la clavicule droite, à environ un demipouce de l'articulation sterno-claviculaire, on trouve une tuméfaction du volume d’une orange. Au palper, on constate à ce niveau une crépitation semblable à celle des fractures et l’on peut y sentir de petites aiguilles osseuses. On reconnaît nettement l’existence d’une fracture en imprimant des mouvements au bras. Il n’y a aucune douleur au niveau de la fracture et le malade ne se rappelle pas y avoir eu le moindre traumatisme. À la partie postérieure gauche du thorax on trouve de l'emphysème sous-cutané et une fracture de la neuvième côte, Quelques autres lésions spécifiques disséminées, ainsi qu’une augmentation de volume du foie,

Le malade fut mis au traitement mixte (frictions mercurielles et iodure de potassium à l'intérieur).

DFI

8 mars, La clavicule ayant acquis une apparence normale, les extrémités fracturées fureut mises au contact.

3 mai. On revoyait le malade, dont l'état général s'était amélioré et dont les fractures s'étaient consolidées,

La lésion locale est encore des plus admissibles dans le fait suivant, où il est dit que le malade prenait du mercure pour des nodosités du côté opposé.