OBSERVATION LI

. Deux fractures successives du fémur chez un syphilitique tertiaire. lodure de potassium. Consolidation normale.

(In fractures du fémur. Hennequin, p. 283.)

Homme, 24 ans, journalier, peu vigoureux, entre le 9 juin 1878 dans le service de M. Panas, à Lariboisière. Syphilis il ya trois ans. Chute d’une hauteur de deux mètres, fracture du fémur gauche. Appareil de Scuitet.

19 juin. Applicatien de l’appareil d'Hennequin.

Enievé le 8 août, après soixante jours d’immobilisation, La consolidation paraît faite.

29 août. Le malade marchait s'appuyant sur une canne; celle-ci ayant glissé il fit un violent effort pour ne pas tomber. 1l entendit aussitôt un fort craquement dans la cuisse, La fracture siégeait audessus de la première.

Ioduré de potassium 1 gramme par jour. Appareil silicaté jusqu'au 6 septembre. Appareil d'Hennequin jusqu’au 25 octobre.

Le malade se lève le 8 novembre, cinquante-six jours après sa fracture.

En somme, malgré les exceptions que nous venons de mentionner, on peut dire, d’une manière générale, qu’il faut établir une différence notable dans le pronostic des fractures spontanées, d’origine syphilitique, suivant que le mal vénérien agit comme cause générale ou comme cause locale.

Lorsque la syphilis, par une action générale mal déterminée, produit une fragilité particulière du système osseux, envisagé dans son ensemble, la consolidation se fait bien.

Lorsque la fracture tient à une lésion locale, de nature syphilitique, la réparation n’a ordinairement pas de ten-

dance à se faire, si l’on n'intervient par un traitement ap: proprié. Les observations où la consolidation s’est effectuée rapidement, sont celles ou le chirurgien à immédiatement donné au malade du bromure de potassium, s’il considère le dernier médicament, comme un antisyphilitique, ou comme un fortifiant (Gosselin, loc. cit. V. page 6). — C'est précisément en nous fondant sur cette différence, que nous nous disposons à admettre l'existence d’une lésion locale préalable, méconnue dans une observation que notre collègue, le D' Alphonse Robert, a eu l’obligeance de nous communiquer. — La consolidation s’est mal faite; et le cal, volumineux et malade, s’est rompu avec grande facilité. Le traitement mercuriel a fait obtenir une consolidation rapide, qui semble devoir être définitive.