OBSERVATION LXXX

Syphilis invétérée, Fractures multiples, spontanées. Inefficacité du traitement antisyphilitique.

(Paul. Th. Paris, 1867, p. 43.)

Femme, 30 ans. Salle Saint-Maurice, n° 20 (Hôtel-Dieu, service de Jobert de Lamballe), — Pseudarthrose de la cuisse gauche. Le repos, les appareils pour immubiliser la pseudarthrose, les lotions excitantes n’eurent aucun résultat. Le traitement, commencé en juillet, fut continué jusqu’au mois d'octobre, À ce moment, en changeant de lit la malade, l’autre fémur se fractura sous l'influence de la cause la plus légère. Quelques jours plus tard, les deux avant-bras se fracturent également sous l’action d’une cause tout aussi insignifiante. Les accidents généraux surviennent : état typhoïde pendant huit jours, mort. L’autopsie n'ayant pas été faite, on comprend combien il est difficile de

(1) Cette opinion est fort vraisemblable par le fait de Condie, mais elle n'est pas à l'abri de toute contestation; je fais en effet ici une hypothèse, car je ne connais pas The Lisbon diet drink, dont Condie fit usage,

nous prononcer sur la cause qui a pu amener ainsi cette fragilijé osseuse. La malade avait eu la syphilis. À son entrée à l'hôpital, elle avait une exostose du tibia droit avec douleurs profondes, Les gencives témoignaient d’un traitement mercuriel antérieur et une alopécie confirmée augmentait encore notre certitude d’une syphilis osseuse constitutionnelle. Pendant toute la durée du traitement de la pseudarthose par l’immobilité, le traitement antisyphilitique ne fut pas discontinué et cependant la consolidation ne s'établit pas.

Peut-on trouver une interprétation à ces faits insolites ? Il est soutenable que dans les cas où la cachexie est la cause de la pseudarthrose, le traitement mercuriel doit céder le pas au traitement tonique. On n’a pas oublié l'observation de Delpech, si remarquable à cet égard. Peut-être une conduite semblable eût-elle guéri la malade de Puel; il faut reconnaître cependant que le sujet de Condie, outre sa potion (de nature incertaine), eut un régime fortifiant. Il ya donc là encore quelque obscurité., On en dira autant pour l’observation de Bourguet, et où, après échec d’un traitement spécifique, le succès couronna l’irritation directe du foyer de Ja fracture; le traitement local fut commencéune quinzaine de jours après la cessation de la médication hydrargyrique.