INFLUENCE DE LA FRACTURE SUR LA SYPHILIS

Nous n'avons pas trouvé d'observations de fractures provoquant l'apparition immédiate d’accidents spécifiques, Dans quelques cas, la plaie concomitante se modifie au bout d’un certain temps et prend les caractères d’une ulcération syphilitique, comme nous venons de le voir; dans d’autres, il y peut-être une influence bilatérale et réciproque. C’est ainsi que dans l'observation de Wilson Steel (1) (obs. XX X VIII) que rapporte M. Verneuil dans son travail, la diathèse, prenant les devants, empêche le travail répara: teur de la blessure et ne se révèle par aucun autre indice, Ne soupçonnant pas la vraie cause de la non-consolidation, le chirurgien intervient exclusivement dans le foyer traumatique, il blesse, il irrite, il inflamme vivement ce dernier ; alors la propathie s'émeut et se manifeste en plusieurs points d’une façon non équivoque (éruption érythématique généralisée, iritis). Toutefois, malgré la grande autorité de M. le professeur Verneuil en pareille matière, nous devons dire que ce fait ne nous a nullement convaincu, qu'on peut et même, qu'à notre avis, on doit re garder le fait de l'apparition d’une iritis et d’une éruption spécifique secondaire 14 jours après une intervention opératoire dans un foyer de fracture comme le résultat na-

(1) Nous disons Wilson Stell et non Barnes comme M. Verneuil, car si le fait s’est passé dans le service de M. Barnes, il à été publié par son assistant Wilson Stee.

turel, voulu, cbligé de l'évolution normale d’une syphilis contractée dans un coït, 9 semaines auparavant et non comme l'explosion d’une diathèse jusque-là restée latente par suite de l’irritation, de la réaction de l'économie provoquée par l'introduction de quelques pointes dans le foyer de la fracture.

Ces faits de manifestations à distance de la diathèse provoqués par une fracture ne nous paraissent donc pas suffisamment démontrés, du moins quant à présent, avec les observations dont nous disposons.

Au contraire, le fait d’une lésion spécifique apparaissant au niveau d’une fracture en pleine évolution et entraînant un retard dans la consolidation d’une plaie de fracture compliquée, qu’elle transforme en ulcération caractéristique, d’une fracture ancienne, nous paraît nettement établi par l’étude des observations que nous avons pu rassembler. Nous avons déjà vu la syphilis modifiant le travail formateur du cal, modifiant la plaie en voie d’évolution, appelée en ces points par le traumatisme, agissant sur cette lésion t'aumatique, qui a été réciproquement la cause même de la détermination locale de la diathèse, il nous reste à étudier maintenant les manifestations syphilitiques se produisant au niveau d’une fracture ancienne,

Nous trouvons ici une application particulière de cette grande loi générale bien étudiée par M. Verneuil et ses élèves sur les points de l’économie, dont la résistance est diminuée par un traumatisme antérieur, les loci minoris resistentiæ. Le reste permanent d’une lésion antérieure constitue une tare (1). C’est ainsi qu’on voit un testicule

(1) L. H. Petit. De locis minoris resistentiæ. Assoc. franc: pour l'avancement des sciences, Congrés de Nantes 1875, p. 971.